氨氯地平與纈沙坦治療高血壓病的臨床效果比較

鐘飛鵬

[摘要] 目的 比較苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦膠囊治療高血壓病的臨床效果。 方法 選取2009年10月～2012年10月在本院就診治療的120例高血壓病患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為治療組（62例）和對照組（58例）。治療組給予苯磺酸氨氯地平片，對照組給予纈沙坦膠囊，比較兩組治療前后的舒張壓和收縮壓水平，評價其療效與不良反應。 結果 治療組的總有效率為82.3%，顯著高于對照組的74.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后的舒張壓和收縮壓顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療后的舒張壓和收縮壓顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的不良反應主要有頭痛1例和水腫3例，對照組的不良反應主要有干咳5例、頭暈和疲乏各1例。 結論 苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病效果優于纈沙坦膠囊。

[關鍵詞] 高血壓病；氨氯地平；纈沙坦

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0131-03

Clinical effect comparison of amlodipine and valsartan in the treatment of hypertension disease

ZHONG Fei-peng

Department of Emergency，Enping Branch of Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine of Enping City in Guangdong Province，Enping 529400，China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of amlodipine besylate tablet and valsartan capsule in the treatment of hypertension disease. Methods 120 cases of hypertension from October 2009 to October 2012 in our hospital were selected and divided into the treatment group （n=62） and the control group （n=58） according to different treatment methods.The treatment group was given amlodipine besylate tablet，the control group was given valsartan capsule.The level of diastolic blood pressure and systolic blood pressure before and after treatment was compared in the two groups，and the effect and adverse reaction was evaluated. Results The total effective rate in the treatment group was 82.3%，which was higher than 74.1% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The diastolic blood pressure and the systolic blood pressure in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The diastolic blood pressure and the systolic blood pressure in the treatment group after treatment was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P<0.05）.The main adverse effects of the treatment group were headache （n=1） and edema （n=3），which were dry cough （n=5），dizzy （n=1） and tire （n=1） of the control group. Conclusion The effect of amlodipine besylate tablet in the treatment of hypertension disease is better than valsartan capsule.

[Key words] Hypertension disease；Amlodipine；Valsartan

高血壓（hypertension）是一種以體循環動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征，可分為原發性高血壓（高血壓病）和繼發性高血壓（癥狀性高血壓）兩大類，其中原發性高血壓占高血壓的95%以上。繼發性高血壓是指血壓升高為某些疾病的臨床表現，占高血壓的5%以下。研究顯示，血壓水平與心腦血管疾病發病和死亡風險之間存在著極為密切的關系。目前，我國高血壓患病率約為20%，占全球高血壓患者總數的1/5。治療高血壓病的關鍵是將患者的血壓維持在一個合理的水平，從而減少心腦血管疾病的發生。治療高血壓病的常用藥物有鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑等。苯磺酸氨氯地平片是CCB類藥物，纈沙坦是ARB類藥物，兩者在治療高血壓病中的應用較為廣泛，但是目前尚未見到關于苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊臨床療效和安全性比較的文獻報道。本研究選取在本院就診治療的高血壓病患者作為研究對象，分別給予苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊，比較兩組治療前后舒張壓和收縮壓的變化，評價其療效與不良反應，以便更好地指導臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2012年10月在本院就診治療的120例高血壓病患者作為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）中的高血壓病診斷標準[1]，具體如下。1級高血壓：SBP 140～159 mmHg和（或）DBP 90～99 mmHg；2級高血壓：SBP 160～179 mmHg和（或）DBP 100～109 mmHg；3級高血壓：SBP≥180 mmHg和（或）DBP≥110 mmHg。排除標準：惡性高血壓及繼發性高血壓患者，具有心力衰竭加重及不穩定心絞痛史患者，心律失常需要治療或伴隨二、三度房室傳導阻滯患者，急慢性腎功能不全患者，嚴重肝功能不全患者，6個月內有出血性或缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作史患者。將入選患者按照治療方法的不同分為治療組（62例）和對照組（58例）。治療組中，女性30例，男性32例；年齡45～65歲，平均（58.6±6.5）歲；病程1～12年，平均（6.7±3.2）年。對照組中，女性28例，男性30例；年齡44～66歲，平均（57.3±6.2）歲；病程1～12年，平均（6.6±3.4）年。兩組的性別、年齡、病程、高血壓分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜，大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H10950224）口服，1片/次，1次/d，根據血壓控制情況，如有需要可以增加到2次/d。對照組采用纈沙坦膠囊（麗珠維可，麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字 H20000622），1粒/次，1次/d。兩組療程均為1個月。觀察兩組的血壓變化情況和不良反應。在藥物治療的同時，積極向患者宣講高血壓病的有關防治知識，以便提高患者的用藥依從性，改變其不良生活習慣，提高療效。

1.3 療效評價[2]

舒張壓恢復正常且下降≥10 mmHg，或下降>20 mmHg時為顯效；舒張壓下降<10 mmHg但恢復正常，或下降10～20 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg時為有效；當血壓下降未達標或無變化時為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組的總有效率為82.3%，顯著高于對照組的74.1%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較

兩組治療前的舒張壓和收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的舒張壓和收縮壓顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療后的舒張壓和收縮壓顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后血壓水平的比較（mmHg，x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應分析

在治療過程中，治療組有3例發生輕度水腫，1例出現頭痛；對照組5例出現干咳，頭暈和疲乏各1例。各不良反應癥狀較輕，患者能夠耐受。隨著治療的進行，癥狀消失7例，減輕4例。兩組均能完成1個療程的治療。

3 討論

苯磺酸氨氯地平片主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道而發揮擴張血管、降低血壓作用。研究[3-6]顯示，其能夠有效控制患者的血壓，降低高血壓所致的腦卒中等心腦血管疾病的發生風險。陳茜[7]的研究顯示，苯磺酸氨氯地平片能夠有效降低患者的收縮壓和舒張壓，同時也能夠降低晨峰血壓，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。孫學春等[8]的研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年性高血壓療效確切，安全性高。本研究結果顯示，治療組治療后的舒張壓和收縮壓顯著下降，總有效率達82.3%，提示苯磺酸氨氯地平片能夠有效降低患者的血壓，這與相關文獻報道結果一致。纈沙坦主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ 1型受體而發揮降壓作用[9-10]。ARB可以降低心血管病史（冠心病、腦卒中、外周動脈病）患者的心血管并發癥發生率[11]和高血壓患者的心血管事件風險[12]。汪平莉等[13]應用纈沙坦治療高血壓病的總有效率達94.1%。尹絹等的[14]研究顯示，纈沙坦治療老年性高血壓合并糖耐量異常效果顯著，不良反應少，對白晝及夜間舒張壓、收縮壓控制較好，而且可顯著改善患者的胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。朱彩霞[15]采用苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓，結果顯示，兩種藥物聯用的血壓控制效果優于兩種藥物單用，且具有良好的耐受性和安全性。鄧可武等[16]采用纈沙坦/氨氯地平復方制劑治療難治性高血壓，結果顯示，102例難治性高血壓患者治療后的血壓達標率為94%，各項生化檢查指標無明顯變化，提示纈沙坦/氨氯地平復方制劑是治療難治性高血壓的有效藥物。

本研究結果顯示，苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效優于纈沙坦膠囊；苯磺酸氨氯地平片的主要不良反應是頭痛和水腫，纈沙坦膠囊的不良反應主要是頭暈、疲乏和干咳。由于本研究樣本量較小，療程較短，其遠期療效及安全性還有待進一步深入研究。

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（收稿日期：2015-11-11 本文編輯：祁海文）