宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血患者中的應用效果觀察

李紀 劉志超

[摘要] 目的 研究宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血患者中的應用效果。 方法 選取2013年9月～2015年5月于本院進行診治的復發性流產（50例）和異常子宮出血（56例）患者為研究對象，均給予宮腔鏡檢查，比較兩組的不適感程度及血流動力學指標。 結果 復發性流產和異常子宮出血患者的檢查結果差異有統計學意義，不同檢查情況者的不適感程度及血流動力學指標差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血患者中的應用效果較好，病變檢出率較高，且不適感及不良應激控制也較好。

[關鍵詞] 宮腔鏡檢查；復發性流產；異常子宮出血

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0080-03

Application effect observation of hysteroscopy in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia

LI Ji LIU Zhi-chao

Department of Obstetrics，Quanzhou Union Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fujian Province，Quanzhou 362000，China

[Abstract] Objective To study the application effect of hysteroscopy in patients with recurrent abortion or abnormal metrorrhagia. Methods From September 2013 to May 2015，50 patients with recurrent abortion and 56 patients with abnormal metrorrhagia diagnosed and treated in our hospital were selected as research group.They were examined by hysteroscope.The degree of discomfort and hemodynamics indexes between two groups was compared respectively. Results There was a statistical difference of examination result in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia，and there was a statistical difference of degree of discomfort and indexes of hemodynamics in different examination situation （P<0.05）. Conclusion Application effect of hysteroscopy examination in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia is better，detection rate of lesion is higher，and its control for discomfort and adverse stress is better.

[Key words] Hysteroscopy；Recurrent abortion；Abnormal metrorrhagia

復發性流產和異常子宮出血在婦科比較常見，對于上述疾病的早期有效診斷是治療的必要基礎與前提，而對于上述疾病的診斷研究也較多見，宮腔鏡檢查作為婦科常用的檢查方式，其在上述疾病診斷中的效果也得到了廣泛的肯定，但是對其的細致研究仍十分缺乏[1-2]，因此對其進行進一步研究的必要性較高。本研究就宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血患者中的應用效果進行觀察，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年5月于本院進行診治的106例復發性流產和異常子宮出血患者為研究對象，年齡21～69歲，平均（35.8±7.5）歲，其中復發性流產患者50例，流產次數：2次者30例，3次者12例，≥4次者8例；異常子宮出血患者56例，其中子宮不規則出血者28例，月經過多者20例，其他情況者8例。所有患者均對本研究知情及同意，且均積極配合本調查研究及相關檢查。

1.2 方法

患者均給予灌流式宮腔鏡檢查，取膀胱截石位，行常規消毒后，以利多卡因進行干預，后置入宮腔鏡，以二氧化碳進行膨宮，在宮腔鏡下全面細致地探查子宮，包括子宮形態、子宮內膜及其他方面。統計所有患者的檢查結果，分別分析并比較復發性流產和異常子宮出血患者的檢查結果，并比較不同檢查情況者的不適感程度及血流動力學指標（SBP、DBP、HR）。

1.3 評價標準

不適感程度采用BCS評分標準進行評估，其采用0～4分 5級評估法，從0～4分依次表示持續疼痛到疼痛逐步減輕，至咳嗽時也無疼痛感，即隨著分值增高，疼痛感降低，舒適度增強[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 復發性流產和異常子宮出血患者檢查結果的比較

復發性流產患者的正常宮腔、子宮縱隔及宮腔粘連發生率均高于異常子宮出血患者，異常子宮出血患者的子宮內膜息肉、子宮內膜肥厚及子宮內膜炎發生率均高于復發性流產患者（P<0.05）（表1）。

表1 復發性流產和異常子宮出血患者的檢查結果比較[n（%）]

與異常子宮出血者比較，*P<0.05

2.2 不同檢查情況者不適感程度的比較

宮腔鏡檢查前及檢查中，獲得性宮腔疾病患者的BCS評分中4分者比例明顯低于先天性宮腔疾病及正常宮腔者（P<0.05）（表2）。

表2 不同檢查情況者不適感程度的比較[n（%）]

與先天性宮腔疾病及正常宮腔者比較，*P<0.05

2.3 不同檢查情況者血流動力學指標的比較

宮腔鏡檢查前正常宮腔、先天性宮腔疾病及獲得性宮腔疾病患者的血流動力學指標差異無統計學意義（P>0.05），檢查中，獲得性宮腔疾病患者的血流動力學指標明顯高于先天性宮腔疾病及正常宮腔者（P<0.05）（表3）。

表3 不同檢查情況者血流動力學指標的比較（x±s）

與先天性宮腔疾病及正常宮腔者比較，*P<0.05

3 討論

復發性流產和異常子宮出血為婦科常見病，對于其的診斷性研究較多見[4]，宮腔鏡為婦科疾病較常用的診斷工具，其在各類子宮疾病中的應用價值均得到了廣泛肯定，其在復發性流產及異常子宮出血中的應用也較常見，但是對于其在上述兩類疾病診斷中的細致研究仍極為匱乏，因此進一步探討的空間較大，且對于兩類患者病因的探查及比較性研究十分匱乏，因此對于疾病的鑒別診斷性研究也極為必要。近年來，臨床中關于上述兩類患者檢查方面的研究較多，其中宮腔鏡檢查即是常見且常用的檢查方式，其在保證有效檢查的基礎上，對患者造成的創傷也相對較小，因此其臨床應用效果的受肯定程度一直較高，但是關于宮腔鏡檢查對上述兩類患者機體綜合影響的研究卻十分不足，隨著患者對檢查方式要求程度的提高，包括對舒適度及不良應激控制方面要求的提高，舒適度及血流動力學指標的控制也成為評估其綜合效果的重要方面，因此對于患者此方面的細致探討價值較高。

本研究結果顯示，宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血的病因診斷中具有積極的臨床價值，其中復發性流產患者的正常宮腔、子宮縱隔及宮腔粘連發生率均高于異常子宮出血患者，而異常子宮出血患者的子宮內膜息肉、子宮內膜肥厚及子宮內膜炎發生率則高于復發性流產患者，說明對于兩類疾病患者在病因方面應給予針對性的干預及防控[5-6]，而在采用宮腔鏡檢查前及檢查過程中，獲得性宮腔疾病患者的不適感相對更明顯，同時患者的血流動力學指標升高幅度也相對較大，說明患者的不良機體應激表現相對突出，這也為疾病的診斷提供了一定的依據，同時提示獲得性宮腔疾病患者的疾病狀態相對突出[7-8]，在進行宮腔鏡檢查的過程中尤其應重視對其不適感的干預，以達到提高患者診治舒適度的目的[9-15]。

綜上所述，宮腔鏡檢查在復發性流產和異常子宮出血患者中的應用效果較好，病變檢出率較高，且不適感及不良應激控制也較好，因此其在上述兩類疾病病因診斷中的應用價值較高。

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（收稿日期：2015-09-23 本文編輯：許俊琴）