淺析新形勢下加強醫院財務內部控制的措施與策略

陳曉穎

摘要：隨著社會的發展和時代的進步，涉及老百姓日常生活的醫療事業改革也在不斷深入，這推動了醫療衛生事業的發展，同時也使得醫院的管理者逐漸意識到醫療行業財務內部控制的重要性，這在一定程度上推動醫療行業財務內部控制的復雜程度，本文針對醫療行業財務內部控制面臨的問題及措施進行了簡要的分析。

關鍵詞：新形勢 醫院 財務內部控制 策略

近年來，我國的各項改革工作不斷深入，醫療衛生事業改革尤為突出，基層醫院感到有了更加艱巨的任務。廣大民眾也逐漸意識到醫療事業在我國國民生活中的重要地位。醫院的內部控制是保證醫院各項工作可以正常、順利的進行、減少醫療事故的發生、處理好醫患、醫護關系、不斷提高對患者的服務質量、提高醫院發展潛力的最好的方式。在醫院的日常經營中，可能會有很多不確定性的事故發生，如政府財政撥款的不正常使用，醫院自籌資金無法在規定的時間內進行返還，醫院所簽訂的相關項目合同并不符合相關規定等，上述問題的存在都嚴重影響著醫院經濟利益，甚至可能還會使醫院陷入到財務危機當中去。因而做好醫院財務內部控制工作是最大程度降低醫院各項經營活動風險的關鍵。

一、我國醫院財務內部控制所表現出的幾個主要問題

（一）當前醫院內部缺乏一個良好的控制環境

醫院為實現正常的日常經營，良好的內部環境是重要的保障之一，這里所指的醫院內部環境主要包括了醫院的組織架構、責任歸屬情況、經營理念以及醫務工作者的職業道德等等。通常情況下，公立醫院的領導都是由上級部門所任命的，在這種模式下往往使得醫院的院長掌握了大部分的管理權力，削減了其他各個下屬部門的領導權力較小，這在一定程度上阻礙了醫院的協調與管理。當風險降臨的時候，這種權力大部分集中在院長手中的方式極大的增加了風險決策的可能性，院長一不留神就會出現錯誤，一旦出現錯誤，其后果也將非常嚴重。此外，大部分權力集中在院長手中還促進了種種不正之風的滋長，院長可能會利用手中的權利以權謀私、營私舞弊等等，例如：院長的權力過大可能不經過相關部門審批私自購買用于臨床的醫療器材，從中牟取利益等等。作為醫院的財務人員，可能也意識到了這種問題，但是為了自身利益不受到損害，通常情況下都是對領導的意見予以順從，按吩咐辦事，進而也就造成了弄虛作假、中飽私囊、逃稅漏稅等不正之風的蔓延。

還有就是，現在的大多數醫院都讓學科帶頭人作為醫院管理者，盡管其中的大部分學科帶頭人能力得到肯定，但其通常卻不具備良好的財務管理知識，而他們對醫院財務的信息化管理更是了解甚少，在這種情況下，使其在做出一些財務決策的時候可能出現各種錯誤，例如：預算不精確、固定資產的報廢有一定隨意性、對風險的防范意識欠缺、沒有按照規定進行盤點等等。

（二）風險評估機制欠缺或不健全

由于醫療行業存在特殊性，醫院的經濟目標并不不明確，加上缺少有效的監督工作，導致醫院在日常經營中并未做出科學合的規劃，也缺少對崗位的合理劃分，以至于造成多個職能部門之間的交叉，權力之間無法形成良好的制衡，最終導致在問題出現時無法責任到人。

（三）缺少有效的內部控制活動以及問責制度

醫院控制活動是一種管理層對醫院一系列活動實施的執行程序，在部分醫院的內部控制中缺乏一套健全的控制制度，使得控制活動沒能很好的進行；而部分醫院盡管建立了健全的內部控制制度，但是卻在執行過程中違背了事先制定的制度規范，以至于內部控制無法切實的落實，如建立的醫療物資入庫制度存在一定的缺陷，現如今，一般醫院采取的都是先購進物資之后進行付款，這就出現了物資已經到達，但是相應的發票并未到達的局面，在這種情況下也就很容易出現財務的賬面價值與實際價值不符等情況。而部分醫院對財務方面缺乏監管，沒有形成良好的事故問責制度，這就使得內部管理沒有管理條例可以執行、沒有相關的法規讓相關的從業人員去遵守。

（四）醫院內部各部門之間缺乏順暢的信息溝通

醫院良好的信息溝通能夠讓醫院領導在短時間獲得內部與外部相關信息，通過信息的及時傳遞，有利于正確決策的制定。但是由于醫療機構存在一定的特殊性，因此醫院的各個部門并不能完全地做到信息的公開與透明，因此也就使得信息無法得到很好的共享，信息傳遞也不及時，因此也就出現了部分因信息流通不暢造成的日常經營活動中的任務不明、責任不清等現象。而就醫院的財務部門來看，大部分都更加關注部門自身的管理，在與其他部門之間的溝通交流上還存在著很大的問題，如課題研究基金等，醫院財務部門并不會去過多的掌控，因為這部分資金通常被認為是醫院醫療科研人員的工作。這樣就容易出現醫院課題研究費用吃緊，還有就是科研課題經費沒有很好的進行收支管理等等。

（五）缺乏良好的內部監督

在醫院的日常經營活動中經常會遇到各種各樣的風險，而良好的內部監督制度是醫院有效預防、控制風險與改正工作不足的制度保障。當前大部分的醫院均實施院長負責制，而這樣的制度造成的一個弊端就是醫院的內部監督受到醫院有關利益集團的制約，束手束腳，不能很好的起到監管的作用。另外，醫院內部監督人員自身的道德素質不夠高也是醫院內部監督不能很好的進行的一個重要原因。

二、關于醫院財務內部控制的完善措施

當前，我國大部分醫療機構在財務內部控制上面臨著許多的問題，這些問題使得我們的醫療機構在內部控制上很難與美國、日本等發達國家相比，因此我們需要從思想上對醫院財務內部控制工作重視起來，就能在現有條件下做好醫院財務內部控制工作。

（一）提升醫院各個部門財務控制觀念，創造良好的財務內控環境

要想從根本上加強醫院的財務內部管理工作，就要從醫院管理層的思想觀念入手，先從管理層樹立風險意識，然后再推廣至一線醫護工作者，最后做到人人都能有良好的風險管控意識，醫院領導要及時更新思想、轉變觀念，加強對醫院財務內部控制部門的投入力度，重視醫院各項經濟事件的監督和管理工作。此外，還要對醫院財務部門財務人員的素質下大力度，做好教育監督工作。醫院可以定期的舉辦各種培訓活動，邀請相關領域的專家到院開展講座，促進全院醫務人員財務內部控制思想的提高。

（二）增強風險識別能力，對醫院的各項經濟活動做出準確的風險評估

醫院自身應著力于自身經營活動風險識別能力的提升，對風險進行及時的識別與評估，并針對性的做出防范對策，并實施監控。例如：醫院可以定期的請有關的專家到醫院來，請他們對醫院近期可能存在的經營風險進行評估，對醫院的風險預警機制提出寶貴意見；對已經發生的風險總結原因并給出良好的解決方案等等。

（三）建立并健全各項規章制度，有效控制醫院經濟活動

醫院的各項經濟活動都應與自身的實際情況相符合，建立并健全各項管理規章制度，逐步完善各部門、各環節、各流程的內部控制制度。通過這種方式對國家的財產安全提供保障。如醫院在大型醫療設備的購置過程中，要盡可能的對生產企業實地考察；在基建項目中要做出必要的決算，避免盲目施工，造成財產的浪費。

（四）推動財務管理的信息化建設，確保信息溝通的通暢

為確保信息傳遞的順暢，醫院應及時建立起符合自身的財務信息管理系統，對財務信息進行實時的收集、整理，并實現各部門之間的共享，并讓這類信息的使用者參與到各項經濟活動的管理中，包括物資、采購、合與采購等，一方面要降低醫院的工作成本，另一方面還要積極提高醫院的工作效率。例如：可以定期對醫院的重大財務事項召開專題會，在會議上就醫院的重大財務問題進行討論、研究，總結經驗，不斷改善。

三、結束語

隨著我國醫療事業改革的不斷深化，醫療行業的競爭也逐漸的激烈起來，因此廣大醫護工作者在提高自身競爭力的同時還要積極提升醫院整體的競爭力，醫院的競爭力不僅僅表現在高質量的服務、高效率的工作，還表現在高水平的財務管理工作上。醫院的財務內部控制工作是具有很強系統性、綜合性的工作，并且貫穿到了各項經營活動的各個環節中。為此，建立起較完善的財務內部控制體系，是提高醫院財務管理水平的關鍵，可促進醫院綜合競爭力的提升，使其在市場經濟大潮中不斷完善、不斷向前發展。伴隨著我國醫療事業改革的不斷深入，我國醫院內部控制管理可逐漸得到完善，向世界先進水平發展，變得更加的規范化、科學化與法制化。

參考文獻：

[1]苗家欣.上市公司財務風險控制研究[J].企業導報.2015，（1）

[2]高林峰.探討上市公司財務風險控制[J].現代經濟信息.2014，（22）

[3]陳燕.完善醫院財務內部控制的重要性[J].經營管理者.2011，（1）

[4]周文娟.醫院內部控制存在的問題和改進途徑探討[J].金融經濟.2011，（16）

[5]劉秀玲.試論新形勢下加強醫院財務內部控制的措施與策略[J].中國外資.2012，（15）