溫針灸長強穴治療功能性肛門直腸痛40例

袁周萍，劉方銘，楊文龍，朱中書

（1．山東中醫藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2．山東省千佛山醫院康復醫學科，山東 濟南 250014；3．山東省臨沂市中醫院針灸科，山東 臨沂 276002）

溫針灸長強穴治療功能性肛門直腸痛40例

袁周萍1，劉方銘2，楊文龍1，朱中書3

（1．山東中醫藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2．山東省千佛山醫院康復醫學科，山東 濟南 250014；3．山東省臨沂市中醫院針灸科，山東 臨沂 276002）

功能性肛門直腸痛因病因尚不明確，藥物治療、物理療法、生物反饋療法等均效果不佳。筆者用溫針灸長強穴治療功能性肛門直腸痛40例療效較好，現報道如下。

1　臨床資料

40例均為2006年至2014年山東省千佛山醫院疼痛科及針灸科門診收治患者。男17例、女23例，年齡18～70歲，病程3個月～8年。

符合功能性肛門直腸痛的診斷標準［1］。①慢性肛門痛：慢性或復發性直腸疼痛。發作至少持續20min。排除導致直腸疼痛的其他原因，如缺血、炎性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月滿足標準。肛提肌綜合征符合慢性肛門痛診斷標準且向后牽拉恥骨直腸肌時有壓痛。非特異性肛門直腸痛符合慢性肛門痛診斷標準，但向后牽拉恥骨直腸肌時無壓痛。②痙攣性肛門痛：反復發生的肛門或下段直腸疼痛。發作持續數秒至數分鐘。發作間期無肛門直腸疼痛。

2　治療方法

患者取膝胸位，取長強穴為進針點，穴區皮膚常規消毒，持1.5寸針灸針（華佗牌一次性無菌針灸針，（0.35mm×40mm），與皮膚呈45°向上斜刺入1寸，捻轉補法，中等刺激，得氣后取艾條段（華佗牌溫灸純艾條，18mm×200mm）約2cm固定于針柄之上，點燃施灸，燃盡換艾條再灸，以溫熱為度，每次2壯，每日1次，5次為一療程，術中注意操作，謹防燙傷。治療1個療程后比較治療前后VAS評分，隨訪半年有無復發。

3　療效標準

參照《中藥新藥的臨床研究指導原則》［2］，依據VAS評分評定療效。治愈：疼痛癥狀完全消失，療效指數100%。顯效：疼痛癥狀較前顯著緩解，療效指數大于等于70%。有效：疼痛癥狀較治療前有所緩解，療效指數70%～30%。無效：疼痛癥狀較治療前無緩解，療效指數小于30%。

4　治療結果

治愈14例、顯效18例、有效7例、無效1例，總有效率97.5%。

5　討 論

功能性肛門直腸痛多由肛門直腸及周圍炎癥、肛門直腸損傷刺激、括約肌痙攣、血栓形成、精神、神經、血流因素所致，是肛腸病術后的主要并發癥之一。肛門直腸痛屬中醫“谷道痛”、“大腸疼痛”等范疇，功能性肛門直腸痛多呈燒灼感、刺痛感、墜脹感、刺麻感，患者焦躁難忍，日久正氣虧損，氣血循行受阻，經絡郁閉，上下不通，不通則痛，痛則擾神，故治當以溫針灸補氣活血、溫經活絡、安神定志為主。

長強穴又名“尾閭穴”，為督脈起始穴及絡穴，督脈為“陽脈之海”，總督諸陽。《玉龍歌》云：“更有長強一穴是，呻吟大痛穴為真。”《針灸歌》云：“五痔灸長強，腸風痔疾尤為良。”針刺長強穴符合近部選穴、經驗取穴原則，加之溫針灸，集艾灸、針刺兩者優點，通過艾火溫熱及艾葉的辛溫藥性沿經絡透達病所，故有溫經通絡、益氣活血、緩急止痛之效。督脈，入屬于腦，與神志關系密切，《銅人腧穴針灸圖經》云長強為“足少陰、少陽所結會”，腎主下焦，開竅于二陰，腎氣壯則二陰調，腎藏精舍志，故溫針灸長強穴可以益腎氣、調二便、定神志，緩解患者煩躁、焦慮狀態。

現代研究認為，長強穴當尾骨尖端與肛門連續的中點處，皮下分布有肛門動、靜脈分支，尾神經后支及肛門神經，并與其臨近神經存在廣泛聯系。奇神經節位于骶尾關節前方，是腰椎旁成對交感神經鏈的末端匯合而成，主要支配會陰部、直腸末端、肛門、尿道尾端、陰囊和陰道尾側1/3的痛覺。長強穴向上斜刺1寸，且以溫針，有取溫調奇神經節之意。

綜上所述，溫針灸長強穴治療功能性肛門直腸痛療效較好。

R245.315.571.2

B

1004-2814（2016）08-0818-01

2016-03-14

劉方銘

［1］ 徐天舒，錢海華，劉蘭英．電針腰俞、長強二穴治療功能性肛門直腸痛的臨床觀察［J］．中醫中藥，2009，6（29）：79-80．

［2］ 蔡立群，黃河，池偉，何樂中．電針治療功能性肛門直腸痛35例［J］，中國針灸，2016，36（1）：41-42．