男性不育43例泌尿生殖道支原體感染情況分析

吳龍源　袁明媚　楊小蘭

1.廣東省龍川縣計劃生育服務站，廣東　龍川　517300；2.廣東省河源市婦幼保健院，廣東　河源　517000；

3.廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東　龍川　517300

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醫藥論壇

男性不育43例泌尿生殖道支原體感染情況分析

吳龍源1袁明媚2楊小蘭3

1.廣東省龍川縣計劃生育服務站，廣東龍川517300；2.廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源517000；

3.廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東龍川517300

【摘要】目的:探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。方法:分析男性不育患者63例的臨床資料，依據解脲支原體感染陽性情況進行分組，解脲支原體感染陽性組43例和解脲支原體感染陰性組20例。觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況。結果:解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均優于解脲支原體感染陽性組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育及液質量降低的重要原因，應加強泌尿生殖道支原體感染預防和治療。

【關鍵詞】男性不育；泌尿生殖道；支原體感染

解脲支原體屬于原核細胞微生物的一種，如果發生支原體感染，會造成泌尿生殖道的炎性反應，尤其是男性的生殖腺和附屬腺體發生炎性反應。解脲支原體可能對精子有一定的黏附作用，從而產生神經氨酚酶樣物質，對精子和卵子結合形成干擾，同時和精子膜具有共同的抗原，從而損傷精子，造成男性患者不育[1]。本研究通過對63例男性不育患者的臨床資料進行分析，探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取我站男性科2013年1月至2015年7月收治的男性不育患者63例作為研究對象，依據解脲支原體感染陽性情況進行分組，解脲支原體感染陽性組43例，年齡24～39歲，平均年齡(30.1±5.9)歲，不育年限1～10年，平均不育年限(4.0±1.8)年。解脲支原體感染陰性組20例，年齡23～38歲，平均年齡(31.1±5.4)歲，不育年限1～9年，平均不育年限(4.2±1.7)年。納入標準：男性不育患者婚后性生活正常，不采取避孕1年以上未育。排除標準：排除外傷、遺傳性疾病造成不育者，排除性功能障礙者，排除女方因素造成不育者。兩組年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組患者均通過手淫法采集精液，注意禁欲3～7d，將精液盛放于干燥消毒杯內，37℃水浴液化，參照WHO對于精液監測方法進行測定[2]。解脲支原體培養，按照操作說明書進行相關操作，判定檢測結果。將混合有標本的培養基100μl混入藥敏板，通過培養24h和48h進行結果觀察，如果不變色提示解脲支原體感染陰性，培養基從橙黃色逐漸變成紅色并且呈現清亮，提示解脲支原體感染并且生長。

1.3觀察指標觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料比較用t檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗，P<0.05時組間差異明顯有統計學意義。

2結果

兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況見表1，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均明顯優于解脲支原體感染陽性組，差異均有統計學意義P<0.05。見表1。

表1　兩組男性不育患者精液指標檢測結果比較

注：與解脲支原體感染陰性組比較，▲P<0.05。

3討論

男性不育形成原因復雜，常與男女雙方的生殖系統和健康狀況有著密切的關系，其中解脲支原體感染引起男性不育的比例比較高。有資料顯示，解脲支原體感染和男性不育有著密切的關系，近年來一直受到生殖醫學工作者的密切關注。解脲支原體感染會直接黏附于精子的頭部和尾部，從而影響精子運動，通過電鏡觀察，解脲支原體感染之后，精子頭部有塊狀附著物，精子尾部呈現折角卷曲，造成精子形態臃腫，甚至一些精子發生凝集現象，成活率明顯降低，精子活力下降。解脲支原體感染后還會造成精液中Zn和Se含量降低，Cd含量升高，從而造成精子活力降低。有資料顯示[3]，精子表面含有散在的解脲支原體結合位點，解脲支原體和這些位點發生結合，連接起來，造成精子發生卷曲和畸形。解脲支原體膜上有磷脂酶A 和磷脂酶C，其可以作用于精子膜上的類脂，充分利用膜內膽固醇和精液中脂類成分，促使精液中脂質明顯降低，從而造成精子受精能力降低，引起不孕不育。解脲支原體可以

大量吸附在精子表面，對精子膜形成破壞，獲得精子膜內的脂質和膽固醇成分，促使精子膜雙層的類脂分子發生紊亂，胞內代謝物外溢，從而降低精子膜的完整性，解脲支原體感染后還會增加精液中活性氧水平，促進脂質過氧化反應，降低精子膜流動性，降低了受孕能力。有研究表明[4-5]，解脲支原體感染還會造成部分精子膜缺損，促使頂體酶流失，從而引起患者的不育。另外解脲支原體還可能對精子識別卵細胞部位造成影響，從而產生神經氨酸酶樣物質，對精子和卵細胞結合形成干擾，影響了受精卵的形成[6-7]。結果表明，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均明顯優于解脲支原體感染陽性組，提示泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育患者精液質量降低的重要原因，應加強泌尿生殖道支原體感染預防和治療。

參考文獻

[1]吳志輝，成玲，邱華紅.男性不育患者泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學，2014，32(5)：625-626.

[2]張云山，柳建軍，董麗娟,等. 男性不育患者解脲支原體感染狀況及其對精液參數的影響[J].現代生物醫學進展，2013,13(13)：2498-2501.

[3]張志強，鐘繼生，陳偉斌.男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況的分析[J].黑龍江醫學，2014,38(4)：451-452.

[4]謝作鋼.解脲支原體感染致男性不育癥研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2009,19(8)：521-523.

[5]王春霞, 李永偉, 陳建設.解脲支原體感染與精液質量關系臨床研究[J].現代預防醫學,2012,39(20):5438-5439.

[6]李春梅. 解脲支原體感染與不孕不育關系的研究[J].右江醫學，2011，39(3)：317-318.

[7]張 蔚,王玉慶,耿琳琳. 不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結果分析[J].中國計劃生育學雜志，2012，20(3)：193-196.

(收稿日期：2015.10.07)

【中圖分類號】R518.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0139-01