人畜共患病李氏桿菌病的發生和診療方案

楊文榮

人畜共患病李氏桿菌病的發生和診療方案

楊文榮

（黑龍江省寧安市石巖鎮畜牧獸醫站，黑龍江寧安 157412）

李氏桿菌病是畜禽和人的共患傳染病。典型的臨床特征表現為腦膜腦炎、心內膜炎、敗血癥及單核細胞增多癥。家禽感染李氏桿菌而患病后主要表現為腦膜腦炎、心肌炎和壞死性肝炎。本文描述了綿羊、山羊、牛、豬、馬、兔和家禽患李氏桿菌病的臨診癥狀和病理解剖特點。另外，也描述了人患該病時的臨診癥狀。最后，提出了針對該傳染病的診療方案。

李氏桿菌病；人畜共患病；發生；診斷；治療

1 病原體的發生和傳播

病原體是單核細胞增多李氏桿菌，根據其抗原構造特點可分為7個血清型和12個亞型。對牛、羊有致病性的以1型和4b型最多見，豬、禽和嚙齒類以1型較多見，對人有致病性的以1a、1b和4b多見［1］。感染的動物能從流產胎兒、子宮分泌物、乳汁、精液、眼鼻分泌物、糞、尿中排菌，病畜是主要的傳染源。吸血昆蟲也起著媒介的作用。本病的傳播途徑可能有消化道、呼吸道、破損的皮膚和黏膜而傳播，但以消化道為主。本病呈世界性分布，但一般認為溫帶地區比熱帶更多見。我國大部分國土處于溫帶地區，目前國內很多省區均有本病發生，對畜禽的健康發展負面影響較大。

2 動物李氏桿菌病的診斷

（1）流行特點。本病多呈散發性，發生時有一定的季節性，多發于冬季和早春；冬季缺乏青飼料，天氣突變，動物體內有寄生蟲寄生或沙門氏菌感染都可促使本病的發生。

（2）臨床特征。①綿羊與山羊：病初體溫升高，不久出現神經癥狀，病羊眼球突出，目光呆滯，視力障礙或失明；頭、頸部肌肉痙攣，呈圓圈運動；耳、唇、下頜發生麻痹，大量流誕。病后期倒地不起，神志昏迷，四肢作游泳狀運動。妊娠羊常流產，成羊癥狀不顯，羔羊常呈急性敗血癥而死亡。②牛：沉郁與狂暴癥狀交替出現，1～2周后，全身衰弱，臥地呈昏迷狀態，常一側臥地后，即使強使翻身，又迅速恢復原狀。如不及時治療，一般1～7d死亡，有的3周以上［2］。妊娠牛常發生流產，其他癥狀與羊相似。③豬：病初運動失常，作圓圈運動或無目的地行走或頭抵地不動。有的側臥于地，四肢呈游泳樣劃動，較大的豬行走時步態強拘，有的兩后肢麻痹，不能起立，拖地而走。仔豬多呈敗血癥癥狀，有的表現咳嗽，腹瀉，肺水腫，呼吸困難，皮膚呈藍紫色，有皮疹，有的呈現神經癥狀。④馬：呈現腦脊髓炎癥狀，興奮性增高，四肢、下頜和喉部發生不全麻痹。體溫升高，視力減退，膿性結膜炎。有時頰部、背部、腿部肌肉發生強直性收縮，形似破傷風，死前有血尿。⑤兔：一般無明顯癥狀突然死亡，有的精神沉郁，口流白沫；妊娠兔發生流產。有的無目的地向前沖撞或轉圈運動；最后倒地抽搐衰竭而死。⑥禽：主要發生在2月齡以內的雛雞，常呈現敗血癥癥狀，短時間內死亡。病程較長時可出現神經癥狀，主要表現痙攣、斜頸。

（3）病理剖檢特征。一般無特殊的眼觀變化，有神經癥狀的病畜，其腦及腦膜可能出現充血、水腫，腦脊髓液增加，稍混濁，并有較多的細胞。剖檢肝臟可見有小壞死灶。

根據臨床癥狀、流行病學和剖檢變化，只能做出初步診斷，因這些癥狀與病變在某些具有神經癥狀的疾病，如豬偽狂犬病、傳染性腦脊髓炎，牛、羊腦包蟲病，馬傳染性腦脊髓炎等病相似，容易誤診。為了類癥鑒別與最后確診，應無菌采取病畜的血、肝、脾、腎、腦組織或脊髓液，送獸醫檢驗單位進行細菌學檢查（鏡檢和細菌分離培養）。有條件時，也可用李氏桿菌病的熒光抗體作染色檢查，或以病料乳劑或純培養物腹腔或靜脈接種于家兔或小鼠，可引起敗血癥死亡。

3 人李氏桿菌病的診斷

（1）流行特點。一般為散發，新生兒最易感，其次是嬰兒和孕婦，有時老人和免疫缺陷者也發生。

（2）臨床特征。早產兒感染發病時，主要表現喘息、呼吸急促、黏膜發紺、嘔吐、尖叫和抽搐等；1～3周齡的病兒，則呈現拒食、多哭、高熱、抽搐和昏迷等癥狀；成人主要表現腦膜炎癥候群：突然發病、發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐和頸部強直等癥候，并常伴發敗血癥。上述癥狀，只能疑為本病，細菌學檢查是診斷本病的關鍵。

4 防治方案

平時應加強對畜禽動物的飼養管理，強化防疫和檢疫工作，驅除和捕殺畜舍附近的鼠類，消滅體外寄生蟲，嚴禁從疫區引進畜禽。發現病畜應及時隔離，盡早治療。

各種抗生素對本病均有良好的治療效果，尤其是早期大劑量使用療效更顯著。牛、羊李氏桿菌病一般多取急性敗血癥經過，如能用氯霉素配合青霉素或鏈霉素，則治療效果較好。對全群其他的牛、羊則應以磺胺嘧啶鈉（馬、牛、羊、豬、雞0.07～0.1g/ kg·次，1日2次）連續注射3d，再口服長效磺胺，馬、牛、羊、豬0.1g/kg·次，每日1次，經3周左右可控制疫情。在隔離治療的同時，對畜舍、飼養用具、場地等用1210、百毒殺等溶液、5%漂白粉溶液、農樂等進行徹底消毒。病人的治療可選用青霉素、氨芐青霉素肌注或靜注，同時應用慶大霉素，連續治療2～3周。

［1］ 朱維正.新編獸醫手冊［M］.金盾出版社，2008.

［2］ 劉德福.奶牛李氏桿菌病的診治［J］.中國奶牛，2006，（6）：42-43.

楊文榮（1971-），女，黑龍江寧安人，大專，中級獸醫師，研究方向為動物疫病防治。