犬慢性腎臟疾病的營養管理

高小梅

犬慢性腎臟疾病的營養管理

高小梅

（南京警犬研究所犬病中心醫院，江蘇南京 210012）

本文主要綜述了犬在患慢性腎臟疾病期間所需的各種營養及其生理功能和營養缺乏癥，涉及營養有水、蛋白質、磷、鈉、鉀、纖維和抗氧化劑等。通過飲食調整減少患犬需要的藥物劑量，糾正各種代謝紊亂，減少并發癥，減緩慢性腎臟疾病進展，提高存活率。

犬；慢性腎臟；營養管理

1 營養元素

1.1水

水是生命之源，首先要鼓勵患犬大量的飲水，因為充足的飲水可保持患犬體液的平衡。若患犬無法自動飲水，就需靜脈補液或皮下補水來防止脫水，皮下補液使用0.9%氯化鈉，盡量避免使用5%葡萄糖，因為無離子葡萄糖溶液會為了維持細胞外液離子的平衡而產生不良的影響。

1.2蛋白質

飲食中蛋白質提供氮和氨基酸，高蛋白飲食會加重尿素的產生并增加慢性腎衰的發病率，低蛋白質飲食又會引起一些不良反應（體重減輕、腎血流減少、肌肉萎縮、貧血和酸中毒等），所以主人自己是無法準確掌控患犬所需蛋白質的量。理想的做法是，給患犬飼喂腎臟處方糧，同時飼喂高生物學效價的蛋白質來滿足其所需必需氨基酸如腎透。

1.3磷

大部分慢性腎臟疾病的犬均會出現高磷血癥，主要是繼發于腎小球過濾磷能力的下降。此外高磷血癥還會引起繼發性腎性甲狀旁腺機能亢進、骨化三醇水平降低、軟組織鈣化和低鈣血癥。

1.4鈉

慢性腎臟疾病的犬通常都患有高血壓。原發性慢性腎臟患犬和收縮期血壓超過180mmHg的犬，與血壓正常的犬相比更可能出現尿毒癥和死亡。人們已開始建議限制鈉的攝入量，然而，研究證明鈉的攝入量從0.5調整到3.25g/1000kcal，并不會造成高血壓或影響誘發性腎病患犬的腎小球濾過率。

1.5鉀

低鉀血癥已被公認是慢性腎臟疾病的并發癥，這個情況的機制還不清楚，可能的原因包括鉀攝入不足，酸化的飲食或者大量尿液的排出。低血鉀可以導致全身性肌肉無力和疼痛，還損害蛋白質的合成，導致體重減輕。當血清鉀濃度低于4mmol/L時，應開始使用鉀補充劑，且可以通過口服葡萄糖酸鉀或檸檬酸鉀來補充鉀。但是補充鉀離子同時會對患犬產生一些副作用包括對胃腸道刺激，潰瘍，惡心和嘔吐。

1.6Ω-3脂肪酸和Ω-6脂肪酸

犬上Ω-3脂肪酸補充可降低腎小球毛細血管的壓力，減少蛋白尿和減緩腎小球濾過率降低。Ω-6脂肪酸似乎對于腎臟疾病是有害的，對于慢性腎臟疾病的犬補充Ω-6脂肪酸會增加腎小球毛細血管的壓力，血管小球會增大和增加類花生酸的排出率。

1.7抗氧化劑

氧化就是失去電子的過程，動物體內的物質失去一個電子即產生自由基，而自由基是高活性的。自由基可以攻擊體內許多種的化合物包括脂肪，蛋白質和核酸（DNA）。這種情況就需提供外源性的抗氧化劑如維生素E、維生素C、牛磺酸、類胡蘿卜素、黃烷醇等。這類營養素能有效的抗氧化，捕捉自由基。

1.8纖維

纖維攝入可調節胃腸的蠕動，對腸道健康有幫助。臨床上可以看到患慢性腎衰的犬經常發生便秘，這原因有很多包括脫水，胃腸蠕動的減少，治療藥物的副作用（如磷粘合劑和鈣離子通道阻滯劑）。所以，膳食纖維能改善腸道健康和降低腸道疾病的發病率。

2 監測

定期檢查腎指標是評價飲食治療效果最好的手段，一般在開始治療的兩周內評估腎臟指標，以后每年評估3～4次即可。在更換藥物或飲食后的2周內，也應該重新評估一次。完整的病史、物理檢查、體重、體況分數和實驗室評估包括血常規、生化、尿分析、尿培養和血壓的測量都應進行。完整的飲食史表格包括食

表1　腎臟處方糧和常規日糧的營養

物的類型（干糧或濕糧），每天的進食量（更重要的是食入量而不是供給量），喂食方法和所有零食及營養補充劑都應該包括在內。這些信息對監測食療法的反應是非常重要的。一旦患犬診斷患有腎臟疾病，應盡快使用腎臟處方糧。主人自制的食譜上對營養要求很難達到，所以最方便的是給患犬飼喂腎臟處方糧，它在各營養管理上都很合理。表1可以看出腎臟處方糧和日糧營養管理上的不同。

3 結論

對患腎臟疾病的犬應鼓勵其大量的飲水，提供足夠的能量和高品質的蛋白質，飼喂腎臟處方糧并結合低磷的飲食。現在商品化的處方糧其營養特點就是低蛋白，高能量，低磷，酸堿適中，高鉀，脂肪酸比例增高和高膳食纖維。飲食管理將很大程度的延長動物的生命，因此營養管理在治療犬慢性腎臟疾病有不可或缺的作用。

［1］ 夏正綱.犬、貓腎臟疾病及其常見錯誤診斷的分析［J］.養殖技術顧問，2013，（8）：93.

［2］ 熊金，汪小玉，吳芳有，等.犬慢性腎功能衰竭的診斷及治療［J］.黑龍江畜牧獸醫，2013，（3）：95-97.