美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南更新要點

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美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南更新要點

◆急救概念的更新

(1)持續質量改進：通過架構(如人員、器材、教育)、過程(如操作規范)、系統(如文化)及患者成效(如存活率)等方式提高心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)的質量。

(2)生存鏈：生存鏈分為院前生存鏈及院內生存鏈。院前生存鏈：識別、啟動應急反應系統和實時生命支持及復蘇后處理，建議在院內建立快速反應小組(rapid response team，RRT)或醫療緊急小組(medical emergency team，MET)來預防心搏驟停；院內生存鏈：監測和預防、識別及啟動應急反應系統、實施高質量生命支持、快速除顫及高級生命支持、復蘇后處理。

◆針對非專業人員的成人基礎生命支持更新

(1)強化C(chest compressions)-A(airway)-B(breaths)及高質量CPR。

(2)當非專業人員發現患者無意識及呼吸時可以用手機通知急救中心并開始進行CPR。

(3)建議由急救中心調度員經電話指導進行CPR。

(4)容許非專業人員僅施行胸外按壓。

(5)更新胸外按壓的手法，建議胸外按壓速率為100～120次/min，胸外按壓深度(成人)為5～6 cm(兒童及嬰兒無改變)，且強調避免把身體過度依靠在患者胸上，讓胸廓能完全回彈。按壓吹氣比例維持在30∶2。

(6)對嗎啡過量患者給予納洛酮。

◆針對醫護人員的成人基礎生命支持更新

(1)提高醫護人員施行CPR時的靈活性，建議如有足夠的醫護人員，幾個急救步驟可同步進行，包括啟動院內應急系統、檢查呼吸及脈搏并開始胸外按壓、用氣囊面罩按30∶2的比例進行通氣、準備施行除顫。

(2)強化C-A-B及高質量CPR。

(3)先進行除顫或先進行CPR。

◆針對醫護人員的成人高級心臟生命支持更新。

(1)保留腎上腺素作為主要強心藥物，刪除加壓素。

(2)潮氣末二氧化碳分壓(End Tidal Carbon Dioxide，ETCO2)不能單獨預測復蘇失敗。

(3)對可逆轉性疾病或等待心移植患者，如果傳統CPR無效，可考慮采用體外CPR，即體外膜肺氧合(Ex-tracorporeal Mem-bra- neous Oxygenation，ECMO)。

(來源：醫脈通)

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