中醫外治法治療慢性盆腔炎概況

張海嬌，于 燕，鄒 紅（.黑龍江中醫藥大學03級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040；.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 50040）

中醫外治法治療慢性盆腔炎概況

張海嬌1，于 燕2，鄒 紅2
（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammation）是指女性內生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生慢性炎癥，包括慢性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎等。慢性盆腔炎具有病程長、纏綿難愈、復發率高等特點，是婦科常見病、多發病［1］。目前西藥治療主要用抗生素，但長期用抗生素容易產生耐藥性，且有副作用，會影響機體免疫力及生育［2］。而中醫辨證論治有較好效果，現綜述如下。

1　針 灸

毫針治療可刺激穴位，以疏通經氣，調節臟腑氣血功能［3］。閔曉莉等［4］采用腹針療法，取中脘、下脘、氣海、關元、氣穴（雙）、水道（雙）、大橫（雙）針刺，總有效率93.7%。顧玉娟［5］取關元、氣海、歸來、子宮，濕熱下注加足三里、三陰交，腰骶疼痛加腎俞、次髎，尿頻尿痛加陰陵泉，腹痛甚者加中極，白帶多加帶脈。針剌用平補平瀉手法，得氣后留針30min。腹部腧穴用溫針，在針柄上套2～3cm長的艾段點燃。日1次，10次為一療程，療程間隔3天。總有效率90%。

2　中藥保留灌腸

中藥保留灌腸可通過直腸給藥使藥經直腸黏膜吸收后進入病灶，并且藥液局部熱敷有利于炎癥的消退［6］。苗曉燕等［7］用桂枝、茯苓、香附各12g，丹皮、桃仁、川牛膝各10g，赤芍、薏苡仁各20g，黃柏6g，澤瀉18g，白術、續斷、桑寄生各15g，紅藤、敗醬草各30g。日1劑，煎2次去渣，藥液濃縮至100mL，藥溫35～37℃。于月經干凈后3天開始，日1次，1個月經周期為一療程。結果徹底治愈，未再復發。智敏杰等［8］將400例隨機分成兩組，對照組口服中藥湯劑治療，治療組采用中藥灌腸，20天為一療程。結果對照組與治療組總有效率分別為77.2%、96.8%。

3　中藥外敷

王淑英等［9］用丹參、赤芍、紅花、三棱、莪術、皂角刺、絡石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。紗布包好后置于鍋中蒸15min，取出后置于患側下腹部，日1次，經期不治療，于月經干凈后繼續治療。李金燕［10］治療慢性盆腔炎45例。對照組月經干凈當天用0.2g左氧氟沙星加入250mL濃度為5%的葡萄糖液，與200mL替硝唑注射液順次靜脈滴注，每天1次，7天為一療程，治療3個療程，治療組用中藥外敷法治療。結果總有效率治療組95.56%，對照組75.56%。

4　離子導入

王民［11］將200例隨機分成A、B兩組，兩組在抗感染治療的基礎上，B組另用DXT型電子消炎去痛治療儀中藥離子導入治療，日1次，每次30min，7～14天為一療程。結果總有效率B組97%，A組65%。肖然等［12］用祛濕活血離子導入法為主、西藥頭孢哌酮為輔治療，總有效率93.33%。

5　中藥熏蒸

通過中藥熏蒸汽自控治療器的熱量（噴射熱氣量、掌握在42℃～45℃）壓力的作用，疏松腠理，開發毛孔，滲透藥物，具有清熱利濕解毒、活血祛瘀散結、松弛痙攣，改善水腫目的［13］。魏鳳婷［14］用中藥熏蒸治療慢性盆腔炎60例。將熱藥液置入中藥熏蒸汽自控治療器熏下腹部，每日2次，5天為一療程。1個療程后，間隔7天再行下一療程。結果附件區增厚者總有效率95%，子宮內膜炎者有效4例，盆腔積液者再次復查示盆腔積液減少1/2以上。馬仁萍等［15］將91例分為兩組，治療組48例用黃柏、黃連、虎杖各15g，廣木香10g，紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參各20g，紅花、莪術各12g。日1劑，熏蒸1次，每次45min，10天為一療程。對照組43例用阿奇霉素0.5g靜脈滴注，3天后改為口服，每日0.5g， 10天為一療程。治療1個療程后，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

6　穴位注射

蔣偉君［16］用丹參注射液分注子宮、中極、下次髎，維生素B1、維生素B12加生理鹽水分注足三里穴。炎癥明顯者藥液改為復方穿心蓮液，腰痛用胎盤組織液分注雙腎俞穴。顧群［17］用魚腥草注射液和胎盤組織液進行穴位注射取關元、子宮、陰陵泉為一組，腎俞、次繆、三陰交為一組。4mL魚腥草注射液加2mL胎盤組織液混合后穴位注射，1次3穴，每個穴位2mL，兩組穴位交替使用。注射后以頻普治療儀局部照射30min，每日穴注1次，10次為一療程，經期休息。治療慢性盆腔炎76例，結果痊愈15.8%，顯效56.6%，有效27.6%。

7　心理療法

慢性盆腔炎的并發癥是困擾患者的主要因素，主要為慢性的腹腔疼痛、異位妊娠、不孕，故患者心理負擔大，精神長期處在過于緊張和焦慮的狀態，從而使得病情加重，也會影響治療效果。所以對于慢性盆腔炎患者要進行心理疏導，幫助擺脫緊張、焦慮、苦惱、害羞等心理狀態，針對不同患者采取相應的心理治療以增強其戰勝病痛的信心。患者對治療的態度是影響療效的最大心理因素，所以激發患者對治療的信心是心理護理的關鍵［18］。陳淑霞［19］將286例隨機分為A組和B組各143例，A組在給以基礎治療的同時輔以針對性心理護理干預，B組給以相同的基礎治療輔助一般常規心理護理。結果顯效率A組95.805%，B組83.91%。

8　推拿療法

鄭萍萍［18］用推拿治療46例，痊愈40例，好轉5例，無效1例，總有效率97.8%。周光躍［20］用推拿治療76例，痊愈52例（68.4%），顯效12例（15.8%），有效8例（10.5%），無效4例（5.3%）。張文兵等［21］用推拿手法治療32例，日1次，10次為一療程。結果愈顯率84%。

9　小 結

中醫治療慢性盆腔炎無毒副作用，無耐藥性，簡便、價廉，因此應充分挖掘中醫外治的優勢，探討其作用機理，以發揮更大的作用。

［1］ 高章圈，張建新.中藥治療盆腔炎的研究進展［J］.河北醫藥，2000，22（2）： 154-156.

［2］ 王俊平.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，（3） ：544.

［3］ 彭仙，程群.慢性盆腔炎的中醫藥研究近況［J］.光明中醫，2007，4（22）： 72-75.

［4］ 閔曉莉，冉青珍.腹針療法治療慢性盆腔炎32例［J］.河北中醫，2010，32（4）： 571.

［5］ 顧玉娟.電針加耳穴治療慢性盆腔炎40例［J］.江蘇中醫藥，2011，43（7）： 71.

［6］ 楊亞莉.中藥灌腸法治療慢性盆腔炎以及日常護理_楊亞莉［J］.現代婦女（下旬），2014，（7）：329.

［7］ 苗曉燕.桂枝茯苓湯配合外治法治療婦科病驗案舉隅［J］.陜西中醫，2012，33（1）： 106-108.

［8］ 智敏杰，陳燕平.中藥灌腸療法治療慢性盆腔炎400例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，30（6）：88-90.

［9］ 王淑英.盆腔炎湯配合中藥外敷治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.新中醫，2011，43（4）： 60-61.

［10］ 李金燕.灌腸外敷聯合微波治療慢性盆腔炎45例［J］.光明中醫，2014，29（4）： 779-780.

［11］ 王民.中藥離子導入治療慢性盆腔炎臨床體會［J］.中醫中藥，2009，18（16）：

［12］ 肖然，于天狐，代紅艷，等.祛濕活血離子導入法結合西藥治療慢性盆腔炎120例臨床觀察［J］.河北醫學，2012，18（12）： 1788-1789.

［13］ 馬仁萍，谷玉珍.慢性盆腔炎采用中藥熏蒸治療臨床分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（4）：157-158.

［14］ 魏鳳婷.中藥熏蒸治療慢性盆腔炎60例［J］.中國民間療法，2001，10（3）：31-32.

［15］ 馬仁萍，谷玉珍.慢性盆腔炎采用中藥熏蒸治療臨床分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（4）：157-158.

［16］ 蔣偉君.穴位封閉治療慢性盆腔炎的經驗［J］.陜西中醫，2004，（2）： 3-4.

［17］ 顧群.穴位注射治療慢性盆腔炎的臨床觀察.針灸臨床雜志，2004，20（1）： 40-41.

［18］ 鄭萍萍.推拿療法治療慢性盆腔炎［J］.中國民間療法，2015，23（2）： 37-38.

［19］ 陳淑霞.心理護理干預對慢性盆腔炎治療效果的影響［J］.醫學動物防制，2010，26（7）： 664-665.

［20］ 周光躍.推拿治療婦女慢性盆腔炎［J］.中國民間療法，2014，22（11）： 30-31.

［21］ 張文兵，夏明惠.推拿治療慢性盆腔炎32例［J］.上海針灸雜志，1996，15（4）： 20.

R271.913.3

A

1004-2814（2016）01-0096-02

2015-06-26

于 燕