扶陽法治療小兒食物不耐受體會

高沁詩，羊長青，陳開揚，崔小希（.成都中醫藥大學基礎醫學院0級碩士研究生，四川 成都 60075；.四川省成都市一善堂中醫館，四川 成都 6004；.四川省樂山市人民醫院檢驗科，四川 樂山 64000）

證治集粹

扶陽法治療小兒食物不耐受體會

高沁詩1，羊長青2，陳開揚3，崔小希1
（1.成都中醫藥大學基礎醫學院2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市一善堂中醫館，四川 成都 610041；3.四川省樂山市人民醫院檢驗科，四川 樂山 614000）

食物不耐受是一種由非IgE介導的復雜的變態反應性疾病。當人體的免疫系統把進入人體的某種或多種食物當作有害物質時，會針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物，可能引起所有組織產生炎癥反應，并表現為全身系統的癥狀和疾病［1］。

目前現代醫學對食物不耐受的診斷依靠主訴癥狀與食物特異性IgG檢測相結合的手段，明確結論后均采取禁食或少食不耐受食物的方法以減少不耐受癥狀的出現，難以根治。大多數患兒不耐受食物往往是雞蛋、牛奶、小麥甚至大米，長期禁食導致患兒生長發育遲緩。羊長青醫師以扶陽法治療食物不耐受有較好療效，介紹如下。

例1 岳某，女，2歲，2015年3月7日就診。7個月時曾反復腹瀉1個月，后又因外感而出現反復嘔吐，于2014年1月7日在四川省人民醫院進行食物不耐受血清IgG抗體檢測，結果為雞蛋58.42、牛奶82.91（參考范圍均為小于50.00U/mL），診斷為食物不耐受并開始禁食相關食品。14個月時又偶染感冒后出現反復打噴嚏、流涕，診斷為過敏性鼻炎。已禁食蛋、奶1年余，面色略差，下瞼發青，喜趴睡，舌質淡紅苔白略厚。證屬太陽太陰病。治宜溫中化飲，解表達邪。藥用桂枝12g，石菖蒲10g，白芷10g，茯苓10g，白術10g，砂仁8g，法半夏10g，陳皮6g，山楂6g，炙甘草8g，生姜10g。5劑，日1劑，水煎服。服藥后，開始少量加蒸蛋，出現鼻癢、鼻塞。更換處方，藥用桂枝12g、石菖蒲10g、茯苓12g、白術10g、砂仁8g、法半夏10g、陳皮6g、山楂6g、甘草8g、赤芍10g、生姜10g。5劑。服藥期間噴嚏、鼻涕明顯增多，精神、納眠、二便均可，服完藥后鼻涕止，蒸蛋繼續加量。后依以上治則治療1周后，再食用雞蛋、蛋糕、面包、餅干（含牛奶）等食物時已無腹瀉、嘔吐、鼻塞流涕等不良反應。1個月后面色如常，眼下青紫已消失，睡姿正常，飲食良好。

按 患兒因脾胃功能尚未健全，對新添加輔食不適應。較長時間的腹瀉導致太陰陽氣受損加劇，長期禁食蛋奶后脾胃后天失養，故常喜趴睡、面色差、下瞼發青。后風寒外襲，太陽表氣閉郁，因外寒里飲并作，出現打噴嚏、流涕等。太陰脾胃是太陽營衛之氣的基礎，以扶持中陽之法解除太陽之邪，方用桂枝去芍藥加茯苓白術湯化裁，加法半夏、陳皮燥濕化痰，砂仁納氣于脾胃，石菖蒲、白芷通達上焦孔竅，山楂溫通胃腸，兼顧太陽與太陰。服藥后開始稍加蒸蛋，出現鼻塞鼻癢，乃因全身陽氣鼓動，欲去邪于外之排邪反應，應順正氣之勢而為之，堅持原有治則進行。服完藥后鼻涕自止，乃是邪去正安，故再添加過去禁用食品已無不良反應。

例2 王某，女，4歲，2015年1月28日就診。自添加輔食起出現濕疹、身癢，于2013年9月10日在四川省人民醫院進行食物不耐受血清IgG抗體檢測，結果為雞蛋479、牛奶480、大米72.66、大豆58.93、西紅柿73，（參考范圍均小于50.00U/mL）。診斷為多種食物不耐受，建議禁食以上食品，但禁食后并未痊愈，且于2013年12月出現咳嗽伴喘息，多方醫治無效。刻診咳嗽有痰，偶伴喘息，手足涼，頭痛，身癢，大便干，舌質淡苔白略厚，脈沉弱。證屬太陰少陰病，濕邪阻滯。治以溫補脾腎，燥濕驅邪。藥用炮天雄6g，官桂6g，桂枝12g，白芷8g，茯苓12g，白術10g，藿香10g，法半夏12g，陳皮10g，山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g，生姜15g。5劑，1日1劑，水煎服。囑開始加米飯，大便稍有變軟、夜汗稍減。服上方5劑后每日可食用米飯4～6勺，手足轉暖，出現鼻癢。藥用炮天雄8g，官桂8g，桂枝12g，茯苓15g，白芷8g，白術12g，砂仁10g，法半夏12g，陳皮8g，山楂6g，炒麥芽6g，紫菀5g，炙甘草6g，生姜15g。服藥后米飯已能正常食用，僅見偶咳，因值春節而停藥。3月10日復診囑加蒸蛋，至3月31日復診僅見晨起偶咳，可順利咳痰。依原治則稍加溫肺止咳之品堅持治療1周，服藥后食用雞蛋、大米已無不適，平時加面包、蛋糕等食物無明顯不良反應，大便正常。

按 患兒年齡稍長，診斷不耐受而禁用的食品較多，時間長、癥狀重，且手足涼、舌質淡、脈沉弱，已知其病已由太陰延及少陰。少陰真陽乃人身陽氣之本，火不暖土，濁邪內生。方用姜桂茯半湯化裁，加炮天雄、官桂溫扶少陰陽氣，藿香、陳皮、白術溫中燥濕，炒麥芽、山楂健脾消積，砂仁納氣歸脾。服藥后開始加米飯大便變軟、夜汗減、手足轉暖乃是中陽漸復、陽氣始納，在治療過程中雖稍有反應，但因正氣恢復可自行將邪氣排出。

［1］ 張國軍，呂紅，周亞芳.食物不耐受檢測臨床意義的探討［J］.現代檢驗醫學雜志，2008，23（5）：87-88.

［2］ 劉小娟，竺婷婷，曾蓉，等.兒童食物不耐受臨床分析［J］.中國當代兒科雜志，2013，15（7）：550-554.

R272.6

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1004-2814（2016）01-0081-02

2015-08-17