促排卵湯治療黃素化卵泡不破裂綜合征不孕68例

師 靜，張曉峰

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省西安市中醫醫院，陜西 西安 712000）

臨床經驗交流

促排卵湯治療黃素化卵泡不破裂綜合征不孕68例

師 靜1，張曉峰2

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省西安市中醫醫院，陜西 西安 712000）

目的：觀察促排卵湯治療黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）不孕的臨床療效。方法：68例于月經周期9～10天開始B超下監測排卵，根據卵泡大小決定監測間隔時間，在卵泡直徑達18～20mm時口服促排卵湯。結果：總有效率67．6%。結論：促排卵湯治療黃素化不破裂綜合征不孕療效顯著。

黃素化不破裂綜合性不孕；促排卵湯；治療觀察

一些發育正常的成熟的卵泡不破裂而原位黃素化稱為黃素化不破裂綜合征（LUFS），是一種卵泡持續存在LH峰值后48h卵泡未排出，而出現卵泡膜細胞和顆粒細胞發生原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，致使效應器官發生類似排卵周期的改變-BBT呈雙相，但其高溫相呈階梯式上升，且不穩定，由于其持續性不排卵或排卵異常從而形成不孕。張曉峰教授用促排卵湯治療LUFS不孕取得較好療效，總結如下。

1 臨床資料

共68例，均為2014年2月至2016年3月西安市中醫醫院自然周期LUFS不孕患者。年齡最小23歲，最大36歲，平均29.5歲；原發性不孕38例，繼發性不孕30歲；病程最短1年，最長者3年。3個月內未應用任何促排卵藥。

診斷標準為在自然周期下陰道B超自月經周期第9天開始監測卵泡生長，自卵泡直徑大于等于14mm每天早晚查尿LH峰出現后24h預測排卵日無排卵尿LH峰消失，BBT上升3～5天卵泡持續存在或增大［1］。

2 治療方法

用促排卵湯（自擬）。當歸15g，川芎10g，炒白芍15g，菟絲子15g，淫羊藿15g，香附10g，陳皮10g，黃芪20g，石見穿15g，皂角刺15g，荔枝核15g，醋鱉甲15g，莪術15g，鹿角10g。煎汁400mL，于B超監測下測得卵泡直徑大于等于18mm時，每日1劑，分早晚口服，連用3劑。1個月經周期為一療程，治療3～4個療程。

3 療效標準

參考《實用婦產科學》［2］。有效：連續B超監測下見卵泡排出并且受孕者，或卵泡突然消失或變小，邊緣模糊，內見稀疏光點，子宮直腸陷窩出現游離液體或較前明顯增多。無效：B超監測下卵泡直徑超過30mm大小后仍無排卵征象。LH峰后48h優勢卵泡持續存在或突然增大，監測至月經前逐漸縮小消失。

4 治療結果

有效46例，無效22例，總有效率67.6%。

5 典型病案

李某，女，26歲，2015年8月16日初診。結婚2年未避孕而未孕，夫婦有正常性生活，于2015年5月查子宮輸卵管碘油造影顯示雙側輸卵管通暢，余相關檢查未見明顯異常，其夫精液常規正常。8月15日B超下監測雙側優勢卵泡最大直徑14mm。15歲初潮，月經周期30～35天，經期7天，LMP2015-08-01，量適中，色深紅，有血塊。行經前期偶有乳房脹痛及腰部酸痛，舌質紫黯有瘀點瘀斑，苔黃薄白，脈沉澀。G0P0證屬腎虛血瘀。服補腎養血促卵泡湯3劑后B超檢測卵泡，當卵泡直徑大于等于18～20mm時開始口服促排卵湯，3劑水煎口服，每日1劑，連用3天，期間自測BBT觀察是否排卵以及排卵后的黃體情況。并囑用藥期間行2次同房。2015年9月19日復診，腰酸、乳脹癥狀明顯緩解。B超下監測卵泡已消失，BBT高溫相持續11天，今日有明顯下降。治療3個月經周期后，2016年1月19日就診，LMP2015-12-17，月經推后10余天，自測尿妊娠試驗（+），BBT顯示高溫相18天。孕酮32ng/mL，囑2周后查B超。2016年2月15日電話隨訪，B超示宮內早孕，可見胚芽及心管搏動。

6 討 論

黃素化卵泡未破裂綜合征（LUFS）性不孕屬中醫“不孕”范疇。“女子無子，多因經候不調”，“經候不調，病皆在腎經”。治療重在調和腎中陰陽氣血，經間期是腎中陰陽轉化時期，此時益腎，行氣，則卵泡順利排出。研究證實，補腎活血藥能提高排卵率、改善微循環，活血藥可誘發卵巢排卵［3］。促排卵湯中菟絲子、淫羊藿、鹿角補腎中陰陽，當歸、川芎、白芍、莪術、荔枝核、皂角刺、石見穿養血活血祛瘀、行氣通絡調經，香附、陳皮行氣、使補而不滯，黃芪益氣助卵排出，從而促進成熟卵泡的破裂，卵子順利排出。

［1］ SUMMAYIAV SPECA S,MIRKP． ovarian factor inferticity［J］．Rays，1998，23（4）：709．

［2］ 張惜陰．實用婦產科學［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2003：867．

［3］ 李永蓮．補腎需活血探析［J］．中醫雜志．1996，37（10）：584-585．

R271.141.6

B

1004-2814（2016）12-1174-02

2016-07-15