硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

李　目

(四川省江安縣人民醫(yī)院, 四川 江安, 644200)

?

硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

李目

(四川省江安縣人民醫(yī)院, 四川 江安, 644200)

關(guān)鍵詞:硝苯地平; 纈沙坦; 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓具有起病隱匿、進展緩慢、病程長的特點，發(fā)病時會出現(xiàn)頭暈、失眠、乏力等癥狀[1]。單一使用降壓藥達不到預(yù)期效果，而聯(lián)合用藥能很好地控制血壓[2]。本研究探討硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月本院接受治療的96例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，其中男57例，女39例。將患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各48例。實驗組患者年齡47～78歲，平均年齡(55±7.5)歲；對照組患者年齡45～81歲，平均年齡(57±6.6)歲。所有患者均符合2010版《中國高血壓防治指南》的診斷標準[3]，排除繼發(fā)性高血壓、合并冠心病、心力衰竭、惡性腫瘤、肝腎功能衰竭以及呼吸系統(tǒng)疾病等患者，且患者均不存在藥物過敏。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者口服硝苯地平控釋片治療(哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H20030034)，30 mg/次，1次/d，若2周內(nèi)效果不明顯，則把劑量增加至60 mg/次。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊治療(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)，80 mg/次，1次/d。2組患者連續(xù)治療5周。

1.3觀察指標[4]

比較2組患者5周后的治療效果、血壓以及心率。治療效果標準：顯效：患者舒張壓下降量≥10 mmHg，或舒張壓下降量≥20 mmHg；有效：患者舒張壓下降量<10 mmHg且達到正常水平或者下降量>30 mmHg；無效：患者舒張壓下降。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過5周的治療后，實驗組患者顯效26例，有效19例，無效3例，治療有效率為93.75%；對照組患者顯效21例，有效14例，無效13例，總有效率為72.92%。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過5周的治療后，實驗組患者收縮壓、舒張壓和心率依次為(128.65±2.89) mmHg、(81.25±2.37) mmHg、(73.87±1.18) 次/min，顯著優(yōu)于對照組的(143.24±3.13) mmHg、(93.81±3.05) mmHg、(86.36±1.53) 次/min(P<0.05)。

3討論

隨著人們生活方式的改變，中國原發(fā)性高血壓的發(fā)病率不斷增長[5]。原發(fā)性高血壓患者臨床上會出現(xiàn)體外循環(huán)動脈壓上升，導致臟器受損、發(fā)生心力衰竭和腎衰竭等，嚴重危害著患者的生命健康。目前臨床針對原發(fā)性高血壓治療的藥物品類繁多，主要包括β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，其作用機制各異[6]。

目前，臨床上硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓已有先例。硝苯地平控釋片具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性；同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。臨床使用小劑量的硝苯地平可以在不影響患者正常血壓的前提下擴張冠狀動脈，起到抗

心絞痛的作用。硝苯地平不會造成一般血管擴張劑導致的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng)。臨床藥理研究[7]表明，硝苯地平對呼吸系統(tǒng)無不良影響，適用于呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，且療效優(yōu)于β受體拮抗劑。纈沙坦對血管緊張素Ⅰ型受體(AT1)具有高度的選擇性，在競爭性地拮抗受體同時不引起任何激動作用[8]。近來有研究[9]發(fā)現(xiàn)，在臨床上硝苯地平聯(lián)合纈沙坦可以有效治療原發(fā)性高血壓。

作者將96例住院治療的原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，2組患者的性別、年齡等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。通過5周的治療之后，實驗組患者治療總有效率要顯著高于對照組，同時實驗組患者的血壓和心率要顯著低于對照組(P<0.05)。本研究采用的硝苯地平聯(lián)合纈沙坦的療效顯著，主要是由于兩種藥物的降壓機制不同，可通過抑制Ca2+內(nèi)流和拮抗血管緊張素受體多個途徑作用，降壓效果比單一用藥強。臨床高血壓動物模型體內(nèi)試驗結(jié)果[10]表明，纈沙坦的降血壓作用良好，對心率及心收縮功能無明顯影響，且對血壓正常的動物不產(chǎn)生降壓作用，安全可靠。

參考文獻

[1]Chang P Y, Qin L, Zhao P, et al.Association of regulator of G protein signaling (RGS5) gene variants and essential hypertension in Mongolian and Han populations[J].Genet Mol Res, 2015, 14(4): 17641-17650.

[2]曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 04(23): 18-19.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011, 39(8): 701-708.

[4]Xiao C, Yang Y, Zhuang Y.Effect of Health Qigong Ba Duan Jin on Blood Pressure of Individuals with Essential Hypertension[J].J Am Geriatr Soc, 2016, 64(1): 211-213.

[5]劉玉英.淺談老年高血壓[J].當代醫(yī)學, 2011, 17(03): 61-62.

[6]嚴一嵐, 袁蕾, 杜世正, 等.原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的研究進展[J].解放軍護理雜志, 2015, 32(13): 32-35.

[7]Kiriyama A, Honbo A, Nishimura A, et al.Pharmacokinetic-pharmacodynamic analyses of antihypertensive drugs, nifedipine and propranolol, in spontaneously hypertensive rats to investigate characteristics of effect and side effects[J].Regul Toxicol Pharmacol, 2016 (16): 30003-300014.

[8]欒家杰, 劉曉云, 張文, 等.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方制劑擇時用藥對非杓型高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J].中國藥理學通報, 2015, 19(3): 375-380, 381.

[9]惠黎, 王東升, 崔俊友, 等.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012(13): 2542-2544.

[10]喻旻.纈沙坦治療高血壓的藥理作用分析[J].大家健康: 下旬版, 2015, 22(4): 144-144.

收稿日期:2016-04-09

中圖分類號:R 544.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-141-01

DOI:10.7619/jcmp.201613049