針灸治療圍絕經期綜合征80例觀察

劉曉偉，孫凌蓉（重慶市沙坪壩區中醫院，重慶 400038）

針灸治療圍絕經期綜合征80例觀察

劉曉偉，孫凌蓉
（重慶市沙坪壩區中醫院，重慶 400038）

目的：觀察針灸治療圍絕經期綜合征的療效。方法：80例用針灸治療。結果：痊愈45例，好轉24例，無效11例，總有效率86.25%。結論：針灸治療圍絕經期綜合征臨床效果好。

圍絕經期綜合征；針灸；臨床觀察

筆者近年采用針灸治療圍絕經期綜合征80例取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

80例均為我院門診患者。年齡40～58歲，平均51.2歲；病程6個月～8年，平均3.25年。

參照《中華針灸臨床診療規范》［1］診斷標準。①多發生于45歲以上的婦女，月經量逐漸減少，周期延長，亦可有月經不規則、經量增多或閉經，有潮熱、出汗、頭暈、心悸、抑郁、易激動與失眠等癥狀，常并發骨質疏松、高血壓、假性心絞痛等。②第2性征有不同程度的退化。③生殖器官有不同程度的萎縮，有時并發老年性陰道炎。④實驗室檢查可見血中雌酮、雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成激素增高。陰道涂片出現中層及低層細胞。

排除心、腦、腎等臟器的器質性病變和神經精神系統病癥。

2 治療方法

針刺：主穴取關元、氣海、脾俞、百會、腎俞、肝俞、三陰交，均用補法。心悸不安者加心俞、神門，平補平瀉；失眠者加四神聰，平補平瀉；頭暈耳鳴者加風池，瀉法；煩躁易怒者加風池、太沖，瀉法。補法先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢；瀉法先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快。

灸法：溫和灸百會或氣海、關元穴，每次30min。

每天1次，10次為一療程，療程之間間隔2天，治療4個療程后觀察效果。

3 療效標準

參照文獻［2］《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀消失，半年后無復發。好轉：癥狀減輕，或部分癥狀消失，或半年后偶有復發。無效：癥狀無改善，或半年后復發。

4 治療結果

痊愈45例（56.25%），好轉24例（30.00%），無效11例（13.75%），總有效率86.25%。

5 典型病例

李某，女，42歲。潮熱、心煩、盜汗1年，加重3個月。半年前始停經，3 個月前始心煩易怒、多夢、大便干結，自覺陰道干澀，性欲冷淡，舌干，舌尖有火辣感，二便正常。舌紅少苔，脈細數。查心率80次/min，律齊，血壓120/85mmHg。神經系統檢查未發現陽性體征。實驗室檢查雌酮，雌二醇降低。診斷為圍絕經期綜合征。針刺關元、氣海、脾俞、腎俞、肝俞、三陰交、心俞、神門、配以太沖、風池。灸氣海、百會。主穴用補法，太沖、風池用瀉法，留針30min，每天1次，10次為一療程，間隔2天進行下一療程。治療4個療程后癥狀消失，隨訪2年未見復發。

6 討 論

圍絕經期綜合征屬中醫“絕經前后諸癥”范疇，病機為沖任空虛，腎精、腎氣衰弱。因此，當以滋補肝腎、調理沖任為基本治療原則。

百會穴是督脈腧穴，督脈通于腦，足太陽膀胱經也會于百會穴，并由此入絡腦。楊上善注：“胃流津液滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。是腎所生，其氣上輸腦蓋百會穴，下輸風府也。”針刺百會穴能升舉清陽、鎮靜安神，使腦髓得養。氣海穴“為元氣之海”，關元穴是足三陰經與任脈之交會穴，關元、氣海可補益元氣、調理沖任。三陰交為足三陰經交會穴，可調暢肝、脾、腎三經氣機。脾俞、腎俞、肝俞滋補肝腎，健脾生津。風池、百會、太沖平肝潛陽，鎮靜安神。四神聰為經外奇穴，能改善大腦功能，益腦安眠。心俞、神門安神定志，活血調經。諸穴配伍，滋補肝腎，調理沖任，活血調經，安神定志。艾灸百會、氣海可溫經散寒，益氣固攝，以助補益功效。

研究表明，圍絕經期綜合征發病機理為卵巢功能減退導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常。這與中醫腎-沖任-胞宮-生殖軸功能紊亂的病機認識極為相似［3］。針灸刺激可調節丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸的功能異常，使機體的自主神經紊亂得到糾正。同時，針灸可以興奮卵巢，促進性激素分泌的增加，提高雌激素、孕激素水平，促使機體內分泌環境重新達到相對平衡的狀態，從而改善臨床癥狀。

［1］ 杜元灝，石學敏.中華針灸臨床診療規范［M］ .南京：江蘇科學技術出版社，2007：340.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：241.

［3］ 余謙，黃泳，張和嬡，等.針刺調補沖任法對女性內分泌軸功能的影響［J］.中國針灸，2001，21 （3）：169.

R246.315.1 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0709-01

2016-03-05

孫凌蓉