天津市南開區與甘肅省隴南市武都區肺結核流行病學特征的對比

何　媛，楊福榮，李冬生

(天津中醫藥大學、天津市中西醫結合南開醫院呼吸內科，天津 300100；甘肅省隴南市第一人民醫院呼吸內科，甘肅 隴南 746000)

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天津市南開區與甘肅省隴南市武都區肺結核流行病學特征的對比

何媛1，楊福榮2，李冬生1

(天津中醫藥大學、天津市中西醫結合南開醫院呼吸內科，天津 300100；甘肅省隴南市第一人民醫院呼吸內科，甘肅 隴南 746000)

摘要：目的對比天津市南開區與甘肅省隴南市武都區肺結核的流行病學特征。方法收集天津市南開醫院、天津市中醫藥大學第一附屬醫院(南開區)和甘肅省隴南市第一人民醫院、甘肅省隴南市武都區人民醫院(武都區)2011年1月至2014年12月收治的肺結核患者的相關資料，對患者發病時間、年齡、性別、地區和職業分布等進行統計分析。結果南開區、武都區肺結核發病人數為1011、12 293人。其中南開區、武都區<30歲者占18.79%(190/1011)、45.99%(5653/12 293)，>70歲者占10.58%(107/1011)、5.44%(667/12 293)；南開區、武都區男：女為2.19：1、1.57：1；南開區、武都區痰涂陽率占9.20%(93/1011)、37.30%(4585/12 293)，南開區、武都區結核性胸膜炎占19.88%(201/1011)、0.40%(49/12 293)。兩地區發病年齡分布、男女發病率、肺結核報告分類比較均有統計學意義(P<0.005)。結論武都區肺結核患者青年人發病率較高，老年人發病率則較低；兩地區肺結核發病男性明顯高于女性；南開區肺結核患者中痰涂陽率明顯低于武都區，而結核性胸膜炎的比率則明顯高于武都區。

關鍵詞：肺結核； 流行病學； 年齡； 性別； 痰涂陽； 結核性胸膜炎； 南開區，天津； 武都區，隴南市，甘肅

結核病主要是由結核分枝桿菌所引起的慢性感染性疾病，常具有傳染性，其中多個類型中以肺結核最為多見，該病患者常常呈現結核性結節、干酷樣壞死、空洞等病理形態，大多數患者病程較緩慢，少數患者可出現急性表現，多出現低熱、乏力、咯血、咳嗽等臨床癥狀，肺結核主要通過呼吸道傳播[1]。結核病長期極其嚴重的危害著人類的健康，據調查中國是全世界高發病率的22個結核病國家之一，結核病患者數量位居全球第二位。根據2010年我國第5次結核病流行病學的調查提示，西部地區該病的患病率大約為中部地區的1.7倍，是東部地區的2.4倍；農村地區肺結核的患病率大約為城鎮地區的1.6倍[2-3]。本研究收集天津市南開區的2家醫院和甘肅省隴南市武都區的2家醫院2011年1月至2014年12月肺結核患者的資料，對他們的發病年齡、性別、肺結核報告分類等進行對比分析。

1資料與方法

1.1資料來源

患者資料均來源于天津市南開醫院、天津市中醫藥大學第一附屬醫院和甘肅省隴南市第一人民醫院、甘肅省隴南市武都區人民醫院2011年1月至2014年12月的肺結核疫情報表。

1.2方法

將天津市南開醫院、天津市中醫藥大學第一附屬醫院上報的資料歸為南開區，將甘肅省隴南市第一人民醫院、甘肅省隴南市武都區人民醫院上報的資料歸為武都區。采用描述性流行病學方法對所收集的肺結核患者發病年齡、性別、地區和肺結核報告分類等資料進行統計分析。采用SPSS19.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩地區肺結核年齡比較

兩地區肺結核發病人數為13 304人，其中南開區、武都區分別為1011、12 293人。南開區<30歲肺結核患者占18.79%，武都區占45.98%；南開區>70歲肺結核患者占10.58%，武都區占5.43%。兩地區肺結核發病年齡比較差異有統計學意義(χ2=316.64，P<0.05)，武都區肺結核患者青年人(≤39歲)發病率較高(χ2=157.60,P<0.05)，而老年人(≥60歲)發病率則較低(χ2=11.38,P<0.05)。見表1。

2.2兩地區肺結核患者性別的分布

南開區肺結核患者中男：女為2.19:1；武都區肺結核患者中男：女為1.57:1。兩地區肺結核發病男性明顯高于女性(χ2=22.20，P<0.05)。見表2。

2.3兩地區肺結核報告分類比較

南開區肺結核患者中痰涂陽的構成比為9.19，而武都區則為37.29；南開區肺結核患者中結核性胸膜炎的構成比為19.88，而武都區則為0.40。兩地區肺結核報告分類比較有統計學意義(χ2=2 104.70,P<0.05)；南開區肺結核患者中痰涂陽率明顯低于武都區(χ2=224.57,P<0.05)，而結核性胸膜炎的比率則明顯高于武都區(χ2=106.17,P<0.05)。見表3。

-:空缺。

3討論

世界衛生組織在2009年的全世界關于結核病的報告中顯示每一年在全球范圍大約有1000萬例初診的結核病,全世界大約有20億人正面臨著結核菌的威脅,每一年大約有300萬人因結核而死亡,這其中絕大部分人口均來自非洲、亞洲等經濟落后的國家[4]。肺結核病是慢性傳染病之一，亦是國家作為重點控制的傳染性疾病之一。中國的結核病的疫情表現出死亡率高、耐藥率高、患病率高、年遞降率低的“三高一低”的特點[5-6]。肺結核預防和控制的措施不完整、治療的不規律、缺少良好的監督管理體系是結核病肆虐的主要原因[7]。

甘肅省隴南市主要是以農業為主的地市級城市,尚屬于經濟落后地區,居民的生活環境及衛生條件都相對較差,所以該市的傳染病的發病率明顯高于全國平均的水平。甘肅省隴南市肺結核的發病率(128.12/10萬)亦高于全國2007年的(113.47/10萬)平均發病率;并且肺結核是報告的年均死亡率最高的病種(0.50/10萬),但低于全國2004～2008年平均死亡率(6.57/10萬)。結核病的早期預防是極其重要的，其中卡介苗對于預防兒童的結核病具備很好的效果,但是隨著年齡的增長,人體內的結核抗體在慢慢消失,所以研發有效的抗結核疫苗就變得非常重要。同時隴南市所處地形復雜,氣候溫暖而潮濕,多山多溝,結核病的防治工作十分困難,故疫苗的有效接種和覆蓋率都有所欠缺[8]。相比之下，天津市作為直轄市之一，作為一個以工業為主的現代化大都市，無論是經濟、醫療衛生、交通等多方面都非常發達，并且居民的文化素質高，對于疾病尤其是傳染病的預防意識也很強，所以肺結核的發病率明顯低于隴南市,其中天津市南開區據統計肺結核的發病率為30.02/10萬。但是隨著全國人口流動的加快，一些外地務工人員涌入天津市，由于該人群文化水平相對較低，經濟收入少，生活、工作環境和健康條件都較差，成為結核病的高發群體。

及時發現并且治愈肺結核患者是目前防控結核病的最有效的辦法，所以今后要繼續加強肺結核的防治力度，一旦發現患者就要對其實施規范化治療；擴大耐多藥肺結核診斷和治療的覆蓋面，抑制耐藥菌的傳播，同時進行多種形式的宣教，普及有關肺結核的防治知識[9]。

本文部分資料是作者在天津市中醫藥大學第一附屬醫院學習時收集；甘肅省隴南市武都區人民醫院的資料由曹為主任提供，在此致謝！

參考文獻：

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[2]吳波，張舜，黃莉，等.620例重慶市農村地區結核病知識知曉率調查[J].重慶醫學，2015，44(8)：1112-1114.

[3]鄭國香，張紅梅，馮君.2005-2013年濰坊市坊子區肺結核流行病學分析[J].現代預防醫學，2015，42(2)：211-212，215.

[4]李友筑，張智.肺結核疫情的流行情況及主要影響因素[J].中國衛生產業，2015(2)：163-164.

[5]劉自能.瀘西縣2003-2013年項目管理登記肺結核患者流行病學特征分析[J].衛生軟科學，2015，29(2)：114-116.

[6]劉衛平，門可，楊培榮，等.陜西省2009-2013年跨區域流動人口肺結核病患者流行病學分析[J].公共衛生與預防醫學，2015，26(1)：10-12.

[7]汪謀岳.全國耐藥結核病學術研討會紀要[J].中華結核和呼吸雜志，2000，23(2)：14-16.

[8]劉海軍，陳根，付喜梅，等.2008-2012年甘肅省隴南市法定傳染病流行特點調查[J].疾病預防控制通報，2014，29(2)：33-35.

[9]王艷，宋丹，張莫南，等.2008-2013年天津市河北區法定傳染病疫情分析[J].現代預防醫學，2015，42(2)：345-347.

(責任編輯：羅芳)

收稿日期：2015-06-17

中圖分類號：R183.3

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)01-0079-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.030