氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效

張友生

(中山市阜沙醫院重癥醫學科，廣東 中山 528434)

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效

張友生

(中山市阜沙醫院重癥醫學科，廣東 中山 528434)

摘要：目的觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法98例高血壓合并冠心病患者，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組49例。對照組口服氨氯地平，觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，治療6個月為1個療程，比較2組的臨床療效。結果觀察組總有效率明顯高于對照組(95.92%比77.55%，P<0.05)；治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對照組(均P<0.05)。結論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，能有效降低血壓，緩解心絞痛癥狀，療效優于氨氯地平。

關鍵詞：高血壓； 冠心病； 阿托伐他汀； 氨氯地平

造成心血管出現不良反應的因素包括糖尿病、高血壓以及高血脂癥。誘發這種疾病的主要原因是血脂異常而導致的動脈粥樣硬化[1]。2012年5月至2014年5月中山市阜沙醫院分別采用氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，觀察并比較氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

入選及排除標準：1)高血壓合并冠心病患者及其家屬均簽署同意決策書，高血壓患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]的分級與診斷標準；2)排除患有繼發性高血壓、傳染性疾病、功能障礙(肝、腎、膽)的患者；3)排除對阿托伐他汀鈣片或者氨氯地平控釋片過敏的患者。入選98例高血壓合并冠心病患者，其中不穩定型心絞痛47例，穩定型心絞痛51例。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組49例：男29例，女20例，年齡41～69歲，平均(56.3±3.6)歲；病程1～15年，平均(7.3±2.1)年。對照組49例：男28例，女21例，年齡43～71歲，平均(55.6±2.7)歲；病程1～16年，平均(6.8±3.21)年。2組患者的年齡、性別、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組：采用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產，批號：1005059)治療。口服，每天初始量為5 mg，劑量可依據患者的病情合理調整，最大劑量≤10 mg，1次·d-1，以6個月為1個療程。

觀察組：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司有限公司生產，批號：20140529)治療。晚餐時口服，10～20 mg·次-1，1次·d-1，劑量可依據患者的病情合理調整，以6個月為1個療程。

1.3療效判斷標準

顯效：患者各臨床癥狀均正常，舒張壓下降≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，均降至正常標準值≤90 mmHg，心絞痛發作次數減少>80%；有效：患者舒張壓下降10～15 mmHg或者達到正常值，如果只是單純性收縮高血壓，則舒張壓下降>30 mmHg，同時，心絞痛發作次數減少>50%～80%；無效：各臨床癥狀沒有改善，血壓未下降到有效的標準，且心絞痛發作次數減少<50%[3]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，組間比較采用χ2或t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

*P<0.05(χ2=5.89)與對照組比較。

2.22組治療前后血壓水平比較

治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對照組(均P<0.05)，見表2。

表22組治療前后血壓水平的比較

*P<0.05與治療前比較。

2.3不良反應

2組治療期間均未出現明顯的不良反應。

3討論

隨著我國醫療技術水平顯著提高，人們的日常生活水平隨之也逐年升高。患有高血壓合并冠心病的人數日益增加，無疑不對人們的生活質量與身心健康造成嚴重的損害[4]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的成分主要有氨氯地平與阿托伐他汀鈣片，是一種復方制劑，用于治療高血壓合并冠心病患者能很好地改善患者的臨床病癥。

氨氯地平具備較強的血管選擇性，能夠對患者體內的血管平滑肌起到直接松弛的作用，借助于外周血動脈以及擴張冠狀動脈，從而起到大幅度降低外周血管阻力，一定程度上提升冠狀動脈血流量，降壓作用具備起效平穩、血漿半衰期長等多種臨床優勢[5]。而阿托伐他汀鈣片在調脂藥物中是最為有效

的藥物之一，是一種人工合成的他汀類降脂藥物。如果服用氨氯地平與阿托鈣伐他汀鈣片則能共同發揮藥效，這兩種藥物能夠相互兼容，有效控制血脂與血壓，且服用時間沒有限制，比較適合高血壓合并冠心病患者[6]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率(95.92%)顯著高于對照組(77.55%)，治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對照組，且2組治療期間均未出現明顯的不良反應。提示使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效優于使用氨氯地平治療的對照組且安全性高。使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片能增強藥性，將血壓值降到合理范圍內，有效地控制舒張壓與收縮壓，改善患者心絞痛發生的情況，療效顯著。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，能有效降低血壓，緩解心絞痛癥狀，安全性較高。

參考文獻：

[1]鐘艷.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫學信息,2015,25(11):68-69.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京:人民衛生出版社,2010：1-12.

[3]王芳清.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2015(7)：111-112.

[4]吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(27)：41.

[5]張奕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21(S 1)：186-187.

[6]潘妙君.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中外醫療，2014，33(33)：142-143.

(責任編輯：鐘榮梅)

Curative Effect of Amlodipine Besylate/Atorvastatin Calcium Combination Tablet on Coronary Heart Disease Complicated by Hypertension

ZHANG You-sheng

(DepartmentofCriticalCareMedicine,FushaHospitalofZhongshan,Zhongshan528434,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo observe the curative effect of amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablet on coronary heart disease complicated by hypertension.MethodsA total of 98 hypertension patients with coronary heart disease were randomly assigned to orally receive either amlodipine besylate(control group,n=49) or amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablets(observation group,n=49) for 6 months.Clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(95.92% vs 77.55%,P<0.05).After treatment,the blood pressure decreased in both groups,and the decrease in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).ConclusionThe amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablet is superior to amlodipine besylate alone for reducing blood pressure and relieving angina pectoris in hypertension patients with coronary heart disease.

KEY WORDS：hypertension; coronary heart disease; atorvastatin; amlodipine

收稿日期：2015-06-10

作者簡介：張友生(1968—)，男，本科，副主任醫師，主要從事心血管疾病的研究。

中圖分類號：R544.1+1； R541.4

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)01-0014-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.004