三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的療效及安全性研究

李炳星

（山東省臨沂市婦女兒童醫院，山東 臨沂 276000）

三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的療效及安全性研究

李炳星

（山東省臨沂市婦女兒童醫院，山東 臨沂 276000）

目的 探析研究在難治性宮縮乏力性產后出血中應用三聯法的效果以及安全性。方法 選取2013年4月-2015年4月來我院治療難治性宮縮乏力性產后出血的患者92例，采用隨機分組的方法，分為對照組和實驗組，其中對照組患者46例，采用縮宮素治療，實驗組患者采用三聯法治療，治療一段時間后，統計比較兩組患者的療效以及安全性。結果 對照比較，實驗組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，實驗組患者治療后出血量情況明顯優于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在難治性宮縮乏力性產后出血的治療中，給予患者三聯療法，可以有效的降低患者的產后陰道出血情況，具有一定的效果，值得推廣應用。

三聯療法；宮縮乏力；產后出血；臨床研究

產后出血是在患者分娩后的24小時內，出現大量出血的情況，導致患者搶救治療無效果，從而死亡，是孕婦常見的并發癥之一。隨著社會現代醫學的發展，越來越多的產婦選擇剖宮產，使得產后出血情況逐漸增加，嚴重的宮縮乏力容易致使患者在短時間內出現陰道大量出血，造成患者的生命威脅[1]。鑒于此，我院積極選用三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的患者，取得了一定的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年4月來我院治療難治性宮縮乏力性產后出血的患者92例，采用隨機分組的方法，對照組患者為46例，年齡為21～39歲，平均年齡（32.4±2.14）歲，產前平均體質量為（67.21±2.9） kg，初產婦27例，經產婦19例，平均胎齡（36.9±6.8）周；實驗組患者為46例，年齡為24～44歲，平均年齡（33.6±3.14）歲，產前平均體質量為（69.41±3.1） kg，初產婦25例，經產婦21例，平均胎齡（37.2±7.9） 周，對比兩組患者的年齡、體質量、胎齡以及生產經驗等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用縮宮素治療，在患者分娩后，即刻對患者注入縮宮素，每分鐘靜滴0.02～0.04單位，待患者的胎盤全部排出后，可適當調整劑量為5～10單位，此時注意，可選擇肌內注射[2]。

實驗組患者采用三聯法，利用冷敷、子宮動脈上行結扎術以及子宮背帶縫合三種療法聯合治療。首先將醫用紗布用5°左右的冰鹽水進行浸泡，然后包裹在患者的子宮處，用冷敷可以幫助患者減少出血量，一次保持在3 min左右；其次將子宮側拉，在切口下方距離子宮下緣處的2～3 cm位置，用手仔細的尋找觸摸子宮動脈博，確定位置后，對子宮肌層進行全層縫合，結扎子宮的動靜脈；同時在患者持續出血，且縫合效果不明顯的情況下，對患者的縫合處下方1 cm處進行雙重縫合，使得子宮體部的吸收線可均勻分布，如患者的出血位置在子宮的一側時，要對出血側進行雙重縫合，要保證2條縫合線的位置處在前面縫合線的位置中央以及出血側子宮角部中央[3]。

1.3 觀察指標

治療一段時間后，統計比較兩組患者的治療效果以及治療后的出血量比較。顯效：患者經過治療后子宮收縮明顯，出血情況得到控制，生命體征逐步穩定；有效：患經過治療后，子宮收縮得到改善，出血量減少；無效：患者經過治療，子宮收縮無力，無明顯效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料用x2檢驗表示，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

與對照組療效對照發現，實驗組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術后的出血量比較

實驗組患者治療后出血量情況明顯優于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的出血量比較

3 討 論

隨著社會現代醫學的發展，剖宮產逐漸成為產婦分娩的首要選擇，但是極易造成產婦出現產后出血等嚴重的并發癥，導致產婦死亡。縮宮素在預防和治療患者產后出血時，有著一定的效果，但是不能有效的降低患者的出血量，三聯療法采用冰鹽水對患者的子宮進行鎮定止血，采用雙重縫合的手法增加止血的效果，提高了患者的治愈率，降低了患者的出血量，與國內外醫學專家所認可的療效一致[4-5]。

統計比較，實驗組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，實驗組患者治療后出血量情況明顯優于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療難治性宮縮乏力性產后出血的患者時，采用三聯法治療，可以有效降低患者的出血量，且有一定的安全性，提高了患者的治療效果，具有一定的臨床療效，值得推廣應用。

[1] 楊艷香.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7(11):220-221.

[2] 楊 芬.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床體會[J].現代診斷與治療,2014,25(02):360.

[3] 秦 娟,訾蘋蘋,胡雪梅. 難治性宮縮乏力性產后出血患者采用三聯療法治療的臨床療效分析[J]. 中國實用醫藥,2014,9(31):109-110.

[4] 范雙霞.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J]. 基層醫學論壇,2016,20(03):316-317.

[5] 張香芝.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床效果分析[J]. 河南醫學研究,2015,24(02):119-120.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.15.147.02