功能鍛煉指導對強直性脊柱炎患者運動功能的影響

周寧寧

（商丘市第一人民醫院腎病、風濕病科，河南 商丘 476100）

功能鍛煉指導對強直性脊柱炎患者運動功能的影響

周寧寧

（商丘市第一人民醫院腎病、風濕病科，河南 商丘 476100）

目的 探討功能鍛煉指導對強直性脊柱炎患者運動功能的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫院收治的50例強直性脊柱炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組25例與對照組25例。兩組均采用相同的治療方法，對照組予以常規護理，觀察組予以功能鍛煉護理指導，比較兩組運動功能變化。結果 干預前兩組運動功能評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組上、下肢運動功能評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 強直性脊柱炎患者采用功能鍛煉指導干預利于患者運動功能的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛應用。

功能鍛煉指導；強直性脊柱炎；運動功能

強直性脊柱炎屬于一種慢性疾病，以中軸關節慢性炎癥為主，同時可累及頸椎、膝關節、內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病[1]。本病高發于青壯年，發病初期較為隱匿，起于骶髂關節，患者常伴有腰背疼痛的表現，隨著病情的遷移，病變部位自下向上發展，波及腰椎、胸椎、頸椎等，嚴重者致殘，給患者生活帶來諸多不便。臨床治療主要以抗炎止痛、調節免疫為主，雖具有一定的治療效果，但療效短暫，且對于中軸關節病變而言作用不大，目前臨床急需一種行之有效的治療手段[2]。本研究旨在探討功能鍛煉指導對強直性脊柱炎患者運動功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫院于2014年6月-2016年6月收治的強直性脊柱炎患者50例作為研究對象，本研究經過我院倫理委員會批準。隨機分為觀察組25例與對照組25例。觀察組男22例，女3例；年齡17～36歲，平均年齡（27.62±2.13）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.46±0.17）年。對照組男23例，女2例；年齡16～37歲，平均年齡（28.13±2.28）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.42±0.24）年。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用相同的治療方法。對照組予以常規護理，多與患者溝通，緩解患者的負面情緒，同時多鼓勵患者進行適量運動。觀察組予以功能鍛煉護理指導，方法如下：（1）日常生活干預：告知患者每日保證充足的睡眠，注意保暖，夜間切勿受涼，盡量去枕或低枕睡平板床；對于體重超標的患者，應告知患者合理飲食，降低體重，減輕對關節的損害；指導患者站立時姿勢要保持直立，抬頭挺胸，減少脊椎的負重，另外不可保持同一姿勢過久，也不能長時間彎腰。（2）心理干預：本病患者以年輕人為主，且屬慢性疾病，短時間內無法康復，護理人員應對患者進行健康教育，使患者正確認識疾病，了解相關的治療知識與注意事項，提高患者在治療、鍛煉中的依從性，幫助患者樹立被治愈的信心。（3）功能鍛煉：指導患者進行擴胸、深呼吸、前屈、后伸、旋轉運動、側屈等動作，上、下午各進行一次，每次活動量以不引起第2 d關節癥狀加重為限。每次進行活動前應先幫助患者按摩項背部肌肉韌帶，防止出現肌肉損傷。

1.3 觀察指標

比較兩組運動功能變化。患者運動功能采用簡易的Fugl Meyer量表[3]進行評估，下肢合計34分，上肢合計66分，分數越高表示患者運動能力恢復越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

干預前兩組運動功能評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組上、下肢運動功能評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者干預前后運動功能評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預前后運動功能評分對比（±s，分）

組別上肢運動功能評分下肢運動功能評分干預前干預后t P干預前干預后t P對照組10.76±2.47 38.46±5.78 22.034＜0.05 8.23±2.64 22.37±4.57 13.395＜0.05觀察組10.82±2.53 51.37±7.81 24.696＜0.05 8.59±2.84 29.86±4.34 20.504＜0.05 t 0.084 6.643 0.464 5.942 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

強直性脊柱炎為一種慢性進行性疾病，發病率為0.3%，對軟組織及外周關節影響較大，嚴重者可致脊柱機械與關節強直，引發運動功能障礙。且本病多發于青壯年，是造成患者喪失勞動能力的主要疾病[4]。脊柱是人體的中軸運動關節，主要起到平衡人體運動的作用，一旦出現強直性脊柱炎將會嚴重影響患者的日常生活、降低患者的生活質量。

國外治療強直性脊柱炎主要以功能鍛煉干預為主，而在我國則以藥物干預為主，改善患者疼痛，目前較常使用的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，不僅能夠有效緩解患者疼痛，同時還能夠控制病情發展，延緩關節破壞的進展[5]。但正是因為這些慢作用藥物短期內控制住病情，使患者誤以為藥物即可治愈而忽視功能鍛煉，致使患者錯過最佳的治療時機，發生不可逆的影像學改變。隨著臨床對強直性脊柱炎不斷的深入研究，發現早期進行功能鍛煉對治療強直性脊柱炎意義重大。早期進行功能鍛煉指導干預可以疏通經絡、調暢氣血，從而改善患者的運動功能[6]。本研究結果顯示，干預后兩組上、下肢運動功能評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，表明強直性脊柱炎患者采用功能鍛煉指導干預利于促進患者運動功能的快速恢復，延緩甚至避免關節畸形，增強患者的社會交往能力，提高其生活質量。

綜上所述，強直性脊柱炎患者采用功能鍛煉指導干預利于患者運動功能的恢復，從而提高患者的生活質量，值得臨床廣泛應用。

[1] 戴霞華,李寅潔.指導性功能鍛煉在兒童強直性脊柱炎護理中的應用[J].中醫正骨,2015,27(10):78-80.

[2] 楊潤薇.益賽普、柳氮磺吡啶聯合功能鍛煉治療強直性脊柱炎效果系統評價[J].貴州醫藥,2016,40(01):48-49.

[3] 張志俊,李劍峰,董鐵立,等.密集型銀質針配合功能鍛煉治療強直性脊柱炎纖維強直期疼痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(03):235-236.

[4] 朱 瓏,于祎昂,楊麗華.心理護理干預對提高強直性脊柱炎患者治療依從性的影響[J].精神醫學雜志,2016,29(01):55-57.

[5] 李則賓,李素娟,張 力,等.鍛煉日志聯合多媒體技術對強直性脊柱炎患者功能鍛煉的效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(06):673-676.

[6] 黃宏偉.強直性脊柱炎生物制劑治療中的綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(02):40-43.

Functional exercise guidance effect of movement function in patients with ankylosing spondylitis

ZHOU-Ning-ning
(shangqiu frst people’s hospital, kidney disease, rheumatism Henan shangqiu, 476100,China)

Objective To study the functional exercise guidance effect on motor function in patients with ankylosing spondylitis.MethodsShangqiu frst people’s hospital were selected as the research object of 50 cases of ankylosing spondylitis patients, 25 patients were randomly divided into observation group and control group in 25 cases. All use the same treatment in both groups, control group routine nursing care, observation shall be functional exercise group nursing instruction, compare two groups of movement function change.ResultsCompared two groups of movement function scores before intervention, there was no statistically significant difference (P ＞ 0.05); Two groups after the intervention, and lower limb motor function scores were signifcantly increased, and the observation group is higher than the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).Conclusions In patients with ankylosing spondylitis with functional exercise guidance intervention for patients with the recovery of motor function, improve the patient’s quality of life, is worth wide application in the clinical practice.

Functional exercise guidance; Ankylosing spondylitis. Motor function

R593.23

B

ISSN.2095-8803.2016.15.044.02