保乳術與改良根治術對早期乳腺癌患者生存質量的影響

李曉旭

（商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科，河南 商丘 476100）

保乳術與改良根治術對早期乳腺癌患者生存質量的影響

李曉旭

（商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科，河南 商丘 476100）

目的 比較保乳術與改良根治術對早期乳腺癌患者生存質量的影響。方法 選取商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科2015年9月～2016年9月收治的早期乳腺癌患者50例，隨機分為2組，每組25例。對照組采用改良根治術治療，觀察組采用保乳術治療。比較兩組生活質量。結果 對照組患者SF-36量表各維度評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 保乳術能保留早期乳腺癌患者乳房的原有外形，提高患者的生存質量，具有較高的臨床應用價值。

保乳術；改良根治術；早期乳腺癌；生存質量

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發病率，且呈年輕化趨勢[1]。一旦發生乳腺癌，乳腺細胞將失去其原有的特性，容易脫落散播至全身，導致癌細胞發生轉移，進一步加重了患者的病情，危及患者生命[2]。因此，早期診斷和治療，能顯著降低乳腺癌患者死亡率，延長其生存時間。目前，臨床上對于乳腺癌患者主要以手術治療為主，乳腺癌改良根治術是臨床上常用的手術方法，具有一定的治療效果，但該手術方法對患者形體美造成了嚴重的破壞，嚴重影響女性患者的身心健康[3]。隨著醫療水平的不斷發展，人們更加重視對乳房的保留，保乳手術成為了治療早期乳腺癌的重要手段。本研究比較改良根治術與保乳術對早期乳腺癌患者生存質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科2015年9月～2016年9月收治的早期乳腺癌患者50例，本研究經過我院倫理委員會批準，隨機分為觀察組和對照組，各組25例。觀察組年齡30～60歲，平均年齡（43.56±8.65）歲；腫瘤直徑0.8～2.9cm，平均腫瘤直徑（1.31±0.38）cm。對照組年齡32～59歲，平均年齡（43.64±8.39）歲；腫瘤直徑0.9～2.8cm，平均腫瘤直徑（1.42±0.32）cm。兩組一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用改良根治術治療，在距離腫瘤邊緣3cm處根據腫瘤大小、部位和不同，做縱向或橫向梭形切口，將包括乳頭在內的腫瘤周圍＞3 cm的皮膚切除，對胸大小肌間淋巴、全乳房進行清掃，解剖并鎖骨下血管，對側腋窩淋巴結至第2組進行清掃，對BergⅠ、Ⅱ級進行全面清掃，并保留胸大、小肌。手術結束后采用45℃蒸餾水浸泡創面5 min，分別放置一根引流管于胸壁和腋下，將切口縫合后加壓包扎。觀察組患者采用保乳術治療，距離腫瘤邊緣2 cm做一切口，擴大切除原發病灶局部，將腫瘤及周圍1～2 cm處正常組織完整切除，在腫瘤切緣基底、下、上、外、內均使用縫線做上標記，為確保不殘留惡性腫瘤細胞和切緣陰性，應在術中做冰凍快速病理檢查，若病理結果顯示為陽性，應將切除面積擴大直至切緣為陰性。縫合切口，為避免對乳房外形造成損傷，不對兩側殘端乳腺腺體進行縫合，充分止血后，進行皮內縫合。腋窩另取切口，對側腋窩淋巴結至第2組進行清掃，放置1根引流管于切口處，將切口縫合后加壓包扎。

1.3 觀察指標

比較兩組患者生活質量，采用健康狀況調查簡表（SF-36）[4]進行評價，主要包含心理健康、情感職能、社會功能等8個維度，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組患者SF-36量表各維度評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

組別心理健康情感職能社會功能生命活力總體健康軀體疼痛生理職能生理功能對照組70.30±7.92 75.03±8.45 74.37±8.46 76.50±8.88 77.58±8.94 71.62±8.22 74.31±8.61 72.33±8.42觀察組79.36±8.79 87.42±11.02 82.44±9.20 84.52±9.64 85.80±10.22 80.11±8.57 88.49±11.38 85.45±10.37 t 3.829 4.461 3.228 3.060 3.027 3.996 4.968 4.911 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

傳統改良根治術治療乳腺癌患者，改變了胸壁形態，使得患者的生活質量降低，威脅女性身心健康，已成為當前社會的重大公共衛生問題[5]。隨著人們對乳腺癌認識的不斷深入，保乳手術能最大限度的將乳房保留，從而逐漸取代了傳統的改良根治術，已被廣泛應用于早期乳腺癌的治療中，并取得了顯著的治療效果，受到越來越多患者的青睞[6]。

本研究比較保乳術與改良根治術對早期乳腺癌患者生存質量的影響，結果顯示，對照組患者SF-36量表各維度評分明顯低于觀察組，表明保乳術能顯著改善早期乳腺癌患者生存質量。分析原因在于保乳術能將病灶完整的切除，使得患者乳房原有的外形能夠得以維持，不會對患者的自信心造成影響，有效緩解了患者的心理壓力，從而顯著提高了患者的生活質量，已成為治療早期乳腺癌的首選治療方法。此外，保乳術傷口小、且隱蔽，不會影響乳房的美觀，使得患者更加容易接受。但在臨床治療時，應注意以下幾點：臨床治療應注意規范化和個性化的治療措施，與患者做好溝通，消除患者的疑惑，對保乳術指征進行嚴格掌控；保乳術術后復發與腋窩淋巴結轉移、病理組織類型、手術切緣以及患者的年齡密切相關。

綜上所述，保乳術能保留早期乳腺癌患者乳房的原有外形，提高患者的生存質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 郭方東.保乳術與改良根治術對早期乳腺癌的療效及術后生存質量比較[J].中國現代普通外科進展,2016,19(01):62-63.

[2] 呂夕東,郭榆江,潘 瑤.新輔助化療聯合保乳術與改良根治術對早期乳腺癌療效及生活質量的影響[J].河北醫藥,2016,38(23):3609-3611.

[3] 楊學義.改良根治手術與保乳術治療早期乳腺癌患者的療效對比[J].河南醫學研究,2015,24(02):129.

[4] 易 瑛,蔣雪梅,雷 海,等.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者生活質量的影響[J].臨床腫瘤學雜志,2016,21(07):638-641.

[5] 白洪濤.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果分析[J].當代醫學,2016,22(22):30-31.

[6] 張剛柱.早期乳腺癌行保乳手術治療探討[J].臨床醫學,2014,34(02): 66-67.

Effect of breast conservative surgery and modifed radical mastectomy on quality of life of patients with early breast cancer

LI Xiao-xu
(Department of Thyroid Surgery, Shangqiu First People'shenan, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo compare the effect of breast conserving therapy and modifed radical mastectomy on the quality of life of patients with early breast cancer.MethodsFifty patients with early breast cancer admitted to thyroid surgery from September 2015 to September 2016 were randomlydivided into 2groups (25 cases in eachgroup). The controlgroup was treated with modifed radical mastectomy, and the observationgroup was treated with conservative treatment. The quality of life was compared between the twogroups.ResultsThe scores of SF-36 in the controlgroup were signifcantly lower than those in the observationgroup (P ＜0.05).ConclusionConserving breast - conserving surgery can preserve the original appearance of breast in patients with early breast cancer and improve the quality of life of patients with breast cancer, whichhashigh clinical application value.

Conservative surgery; Modifed radical mastectomy; Early breast cancer; Quality of life

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2016.15.008.02