宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

車曉萍（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

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宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

車曉萍
（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

【摘要】目的 探討將臨床護(hù)理路徑使用在宮頸癌圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術(shù)的患者53例，將其分為對(duì)照組26例和調(diào)查組27例。對(duì)照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，調(diào)查組施行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)護(hù)理，研究?jī)煞N護(hù)理模式的開展情況，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑的效果。結(jié)果 調(diào)查組并發(fā)癥情況、住院平均時(shí)間情況、護(hù)理滿意度情況等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于宮頸癌圍術(shù)期的護(hù)理實(shí)踐中，能取得很好的效果，值得推薦及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；圍術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；效果

宮頸癌為婦科臨床中較為典型的惡性腫瘤病癥，其病發(fā)部位是女性的生殖器官，即子宮頸部位。一旦患上此疾病，患者宮頸外部口處移行帶區(qū)的鱗-柱交接組織會(huì)出現(xiàn)病變問題［1］。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，手術(shù)方式是醫(yī)治宮頸癌的首選臨床方法，在整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)，各崗護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量會(huì)影響到手術(shù)療效［2］。本文選取在本院施行宮頸癌術(shù)的患者53例，將其分作對(duì)照組和調(diào)查組，對(duì)照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，調(diào)查組施行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)護(hù)理，研究?jī)煞N護(hù)理法的運(yùn)用情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術(shù)的患者53例，均接受系統(tǒng)化常規(guī)檢查，并由主治醫(yī)生遵照權(quán)威子宮頸癌的診療標(biāo)準(zhǔn)展開鑒別，都已確診。將患者分為對(duì)照組26例和調(diào)查組27例。對(duì)照組年齡29～57歲，平均年齡（44±4.62）歲，陰道異常出血11例、陰道排液者7例、下肢浮腫5例、貧血3例；調(diào)查組年齡28～58歲，平均年齡（45±4.49）歲，陰道異常出血13例、陰道排液8例、下肢浮腫4例、貧血2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，操作內(nèi)容同于臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容，護(hù)士將護(hù)理情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并作應(yīng)急性處理。調(diào)查組以臨床護(hù)理路徑為基本導(dǎo)向，擬定系統(tǒng)的操作方案，具體方法如下。

1.2.1 擬定系統(tǒng)的護(hù)理路徑規(guī)劃

入院初期，各崗護(hù)士全面認(rèn)知患者的病癥情況，秉持“以人為本”理念及辦事原則，擬定圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理規(guī)劃，并在后期服務(wù)當(dāng)中逐步完善護(hù)理工作。護(hù)理路徑把時(shí)間當(dāng)作橫軸，各項(xiàng)檢查、宣教引導(dǎo)、術(shù)前和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理、膳食引導(dǎo)、術(shù)后鍛煉、疾病知識(shí)教育等醫(yī)療手段屬于縱軸內(nèi)容。

1.2.2 構(gòu)建護(hù)理服務(wù)小組

從進(jìn)入醫(yī)院開始，責(zé)任護(hù)士對(duì)每例患者的實(shí)際情況作系統(tǒng)記錄，并填入護(hù)理路徑表格當(dāng)中，同時(shí)詳細(xì)解說護(hù)理路徑表格中的有關(guān)內(nèi)容。結(jié)合患者個(gè)體化狀況和實(shí)際需求，開展全方位的疾病評(píng)估工作，確保護(hù)理服務(wù)能夠落于實(shí)處，并實(shí)施有效督檢及科學(xué)指導(dǎo)。

1.2.3 護(hù)理路徑在臨床中的具體運(yùn)用

（1）入院后第1天，護(hù)士將本院醫(yī)療情況講解給患者以及看護(hù)家屬，并普及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)條例，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及條件。按照每例患者的疾病狀況、心理因素、日常行為習(xí)慣、自護(hù)情況等開展初期評(píng)估，便于全面掌控患者的各項(xiàng)術(shù)前情況，進(jìn)而做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）手術(shù)前1～3天內(nèi)，患者接受X線檢測(cè)、B超檢測(cè)、心電圖檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)、肝功檢測(cè)、腎功檢測(cè)等，并進(jìn)行備皮準(zhǔn)備。此外，將宮頸癌術(shù)的流程時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前事項(xiàng)、皮試知識(shí)、陰道及腸道準(zhǔn)備等方面內(nèi)容介紹給家屬，并引導(dǎo)患者掌握術(shù)后自主更衣、快速排痰及床上排便等技能。

（3）手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士向患者持續(xù)開展心理支持護(hù)理，幫助其更換衣物，構(gòu)建靜脈路徑，并解說尿液導(dǎo)管的安置目的、注意事宜。安全護(hù)送患者到手術(shù)室內(nèi)，細(xì)致核對(duì)各項(xiàng)術(shù)中信息及數(shù)據(jù)。術(shù)后全面探查患者情況，例如，意識(shí)狀況、術(shù)后縫合情況、生命指標(biāo)、血液輸注情況、引流導(dǎo)管、藥物運(yùn)用情況等。另外，密切巡查患者日常行為情況，引導(dǎo)其科學(xué)飲食、按時(shí)休息，若有異常反應(yīng)，即刻作出應(yīng)急性處理。

（4）出院前1天，各班護(hù)士綜合評(píng)估患者的疾病歸轉(zhuǎn)情況，強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)、自護(hù)宣教、出院護(hù)理等方面內(nèi)容，并叮囑患者及時(shí)參與復(fù)檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥及住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，調(diào)查組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀1例（3.70），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀12例（46.15）；調(diào)查組平均住院時(shí)間為（4.5±2.45）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.1±3.62）天。兩組并發(fā)性癥狀、住院時(shí)間等情況對(duì)比，調(diào)查組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

調(diào)查組對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意25例（92.59）；對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對(duì)比，調(diào)查組高出對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑屬于綜合化、全面化的跨學(xué)科護(hù)理服務(wù)方式，其將護(hù)理工作納入了標(biāo)準(zhǔn)化流程當(dāng)中，使患者進(jìn)入醫(yī)院后接受到優(yōu)質(zhì)而系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)［3］。本次臨床調(diào)查引入了臨床護(hù)理路徑的運(yùn)作模式，借助圖、表等形式記錄每項(xiàng)干預(yù)操作，為患者施予持續(xù)性科學(xué)護(hù)理［4］。在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，各崗護(hù)士圍繞患者實(shí)際狀況，擬定并施行工作方案的相關(guān)內(nèi)容，使系統(tǒng)化、個(gè)體化的護(hù)理措施貫穿在整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)，有效增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)成效［5］。

此研究中，調(diào)查組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀1例（3.70），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀12例（46.15）；調(diào)查組平均住院時(shí)間為（4.5±2.45）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.1±3.62）天。兩組并發(fā)性癥狀、住院時(shí)間等情況對(duì)比，調(diào)查組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。調(diào)查組對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意25例（92.59）；對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對(duì)比，調(diào)查組高出對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，相比常規(guī)護(hù)理，將臨床護(hù)理路徑的相關(guān)服務(wù)內(nèi)容貫穿于宮頸癌圍術(shù)期的護(hù)理實(shí)踐中，可取得較好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王光遠(yuǎn)，聶婉翎.盆腔肌肉訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（8）: 941-943.

［2］ 曾 威，徐文生，徐 紅，等.宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（3）:206-209.

［3］ 魏光緒，彭太華，史 傳.宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（1）:33-34.

［4］ 譚 琪，章任兵，王靜霞，李俊艾.高危型人乳頭瘤病毒感染的子宮頸非典型鱗狀細(xì)胞中p16基因的缺失［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2015，31（6）:687-689.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.166.02