互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應(yīng)用分析

Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

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互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應(yīng)用分析

Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

摘要：目的探討互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應(yīng)用。方法將84例雙相情感障礙患者分為對照組和觀察組各42例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予互動達標理論進行護理干預(yù)。結(jié)果入院后兩組服藥依從性比較，觀察組66.7%(28/42)優(yōu)于對照組42.9%(18/42)(P<0.05)。兩組護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組對疾病的知曉率比較，觀察組92.9%(39/42)優(yōu)于對照組73.8%(31/42)(P<0.05)。結(jié)論互動達標理論應(yīng)用于雙相情感障礙護理中，可提高患者對疾病的知曉率和服藥依從性，有利于促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：雙相精神障礙；護理干預(yù)；互動達標理論

作者單位：洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471013

雙相情感障礙是一種躁狂和抑郁反復(fù)發(fā)作的精神性疾病，不及時干預(yù)會使患者生活質(zhì)量和家庭關(guān)系受到嚴重損害，對其本人、家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。由于患者的自控能力及依從性較差會影響治療效果，因此給予患者積極地護理干預(yù)可改善患者對本病的認識和服藥依從性，促進患者康復(fù)。本研究在雙相情感障礙患者治療中應(yīng)用互動達標理論，鼓勵患者積極參與治療，實現(xiàn)護士與患者共同參與和相互作用[2]，以利于促進患者對疾病的認識和提高服藥依從性，達到促進患者康復(fù)的目的。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2014年6月在我院治療的雙相情感障礙患者84例隨機分為對照組和觀察組，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》雙相情感障礙的診斷標準，并排除腦卒中、腦外傷等器質(zhì)性病變引起的精神障礙，排除因酗酒、藥物引起的精神障礙。對照組42例，其中男23例，女19例，年齡(44.26±5.96)歲，病程(3.62±1.48) a；觀察組42例，其中男25例，女17例，年齡 (43.91±6.15)歲，病程(3.52±1.36) a，兩組患者治療前在性別、年齡、病程等方面比較(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等)，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予互動達標理論進行護理干預(yù)。

1.3護理方法

1.3.1對患者進行綜合評估護士在患者入院后，做好詳細的入院評估。應(yīng)用互動達標理論了解目前患者的疾病情況、對疾病知識的了解情況、用藥情況、社會關(guān)系及住院的態(tài)度等。與患者及其家屬保持良好的溝通，取得信任，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者及其家屬均能夠積極地參與，通過誠心溝通、仔細觀察、細心交流獲得更多對評估有用的信息[3]。

1.3.2制定護理計劃和要達到的目標通過對以上評估信息，并根據(jù)患者目前的疾病狀態(tài)和存在的問題，制定相應(yīng)的護理計劃和要達到的目標。在制定目標的過程中護理人員應(yīng)使用自己的專業(yè)護理知識和技能與患者進行溝通互動，和患者討論目前的需求和潛在的問題，把有效的溝通、掌握雙相情感障礙的相關(guān)知識、堅持服藥、配合治療、家屬的大力支持及改善患者健康狀態(tài)等作為護理目標。并同患者交流，把目標相互達成一致。

1.3.3實施護理計劃醫(yī)護人員要給患者營造一個溫馨、整潔、安靜的住院環(huán)境，消除患者緊張情緒和陌生感；認真傾聽患者的傾訴，鼓勵患者把意見、內(nèi)心的感受或壓抑情緒完全表達出來；對患者目前的狀態(tài)表示理解和同情，并有針對性地對以上問題進行勸導(dǎo)和反饋，取得患者的信任，以便讓患者更好地配合治療；對患者講解雙相情感障礙的相關(guān)知識，治療的目的、方法及預(yù)后等知識，并做好患者的安全、用藥指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)等工作，提高患者對治療的依從性；對患者家屬進行溝通和相關(guān)知識的宣傳教育，使家屬正確認識疾病，使家屬給予患者有力的支持和愛護；鼓勵患者與患者、患者與家屬之間進行溝通和交流，使患者有歸屬感。

1.3.4評價對制定的目標是否實現(xiàn)進行客觀評價，評價護理的療效。如未達到制定的目標，要與患者交流，共同分析原因所在，對原計劃和目標進行修正，再次實施互動達標[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

入院前對照組服藥依從者8例(19.0%)，觀察組服藥依從者7例(16.6%)，兩組服藥依從率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.08，P=0.78)；入院后對照組服藥依從者18例(42.9%)，觀察組服藥依從者28例(66.7%)，觀察組優(yōu)于對照組(χ2=4.81，P=0.03)。對照組護理滿意者35例(83.3%)，干預(yù)組護理滿意者41例(97.6%)，干預(yù)組優(yōu)于對照組(χ2=4.03，P=0.04)。入院前對照組對疾病知曉者6例(14.3%)，干預(yù)組7例(16.6%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.09，P=0.76)；入院后對照組對疾病知曉者31例(73.8%)，干預(yù)組39例(92.9%)，干預(yù)組優(yōu)于對照組(χ2=5.49，P=0.02)。

3討論

雙相情感障礙是常見的精神障礙性疾病，臨床主要以反復(fù)交替發(fā)作的狂躁或抑郁為特征。本病的藥物治療對雙向情感障礙具有重要作用，但由于患者的自控能力及依從性較差會影響患者的治療效果，給予患者積極的護理干預(yù)可改善患者對本病的認識和服藥依從性，促進患者的康復(fù)。因此，護理干預(yù)對控制患者的病情，防止發(fā)作及促進功能的恢復(fù)有重要意義。互動達標理論主要強調(diào)了人機系統(tǒng)、個人系統(tǒng)及社會系統(tǒng)之間的相互作用，強調(diào)護理的重點為護士與患者在護理活動中共同參與、相互互動，達到最佳健康狀態(tài)的目標[5]。互動達標理論在雙相情感障礙臨床護理中護士與患者是主體，護理過程中，護士根據(jù)患者的具體情況與患者進行感知、判斷、行動、反應(yīng)、互動、相互影響，鼓勵患者主動參與，通過互動做出相互反應(yīng) 實現(xiàn)護理目的[6]。本研究顯示，通過互動達標理論對雙相情感障礙患者進行護理干預(yù)，患者對疾病的認知率、服藥依從性及護理滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明通過實施互動達標理論的護理，可構(gòu)建護患尊重和平等的原則[7]，尊重患者的需求和決策，滿足患者生理、心理及社會需要，實現(xiàn)良好的護患互動模式，改變護士和患者之間幫助者和被幫助者的角色及功能[8-9]，提高患者對雙相情感障礙的知曉率及服藥依從性。而作為護理人員，要積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識及護理技能，更好地利用互動達標理論給患者以滿意的護理，促進患者康復(fù)。

參考文獻：

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作者簡介：任改紅(1968-)，女，河南洛陽人，主管護師，從事臨床護理工作。

收稿日期：2015-05-05

中圖分類號：R473.74

文獻標志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.026

文章編號：1672-688X(2016)01-0068-02