社區(qū)延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者臨床影響分析

廣東省廣州市黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（510555）何秋萍

糖尿病屬于終身性疾病。社區(qū)護(hù)理質(zhì)量與患者依從性、血糖水平及預(yù)后情況密切相關(guān)。本研究對(duì)我社區(qū)38例老年DM患者施以社區(qū)延續(xù)護(hù)理，收效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表將我社區(qū)76例老年DM患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；小學(xué)及以上文化，認(rèn)知正常，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)或者精神疾病者；合并DM并發(fā)癥者。實(shí)驗(yàn)組，男21例，女17例；年齡60～79歲，平均（66.21±5.30）歲；病程2～22年，平均（8.74±1.26）年。對(duì)照組，男20例，女18例；年齡61～80歲，平均（65.48±5.92）歲；病程3～19年，平均（8.57±1.19）年。組間一般性資料對(duì)比，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即定期門診復(fù)查，并給予隨機(jī)性健康教育；實(shí)驗(yàn)組加行社區(qū)延續(xù)護(hù)理，具體如下：①建立健康管理檔案。掌握38例老年DM患者的性別、姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系方式，每周進(jìn)行一次電話隨訪，每月進(jìn)行兩次家庭隨訪，以動(dòng)態(tài)了解患者病情變化情況。②延續(xù)性健康宣教。電話隨訪及家庭隨訪時(shí)，護(hù)士應(yīng)解答患者疑問，了解患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況及血糖控制情況，并給以患者個(gè)性化宣教。此外，每周末還應(yīng)組織一次集體宣教，系統(tǒng)化、全面性地介紹糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素合理應(yīng)用、飲食及運(yùn)動(dòng)管理等內(nèi)容，以增強(qiáng)患者自我管理能力。鼓勵(lì)患者家屬與患者一同參加健康宣教，以強(qiáng)化患者家庭支持體系。③微信干預(yù)。建立微信公眾號(hào)，定期向患者推送糖尿病自我管理小貼士，每天定時(shí)提醒患者應(yīng)用胰島素，以提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)1個(gè)月后，比較兩組用藥依從性及空腹血糖變化情況。應(yīng)用Morisky用藥依從性問卷評(píng)價(jià)患者用藥依從性，得分范圍8～16分，完全依從：14～16分；部分依從：11～13分；不依從：8～10分。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及計(jì)量數(shù)據(jù)比較分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)及t 檢驗(yàn)，P ＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組用藥依從性 干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組18例完全依從，8例部分依從，12例不依從，依從性為68.42%；對(duì)照組17例完全依從，10例部分依從，11例不依從，依從性為71.05%；兩組比較，χ2=0.062，P=0.803，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組2 9 例完全依從，7 例部分依從，2 例不依從，依從性為94.74%；對(duì)照組21例完全依從，9例部分依從，8例不依從，依從性為78.95%；兩組比較，χ2=4.146，P=0.042，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組空腹血糖水平 干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組空腹血糖分別為（10.16±2.79）mmol/L，（9.97±2.04）mmol/L，t=0.339，P=0.736，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.74±1.73）mmol/L，顯著低于對(duì)照組（8.15±2.11）mmol/L（t=3.186，P=0.002）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國成年人DM發(fā)生率達(dá)9.7%，DM已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一危害人類健康的殺手。DM屬終身性、慢性疾病，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)配合長期自主治療對(duì)提高患者生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

本研究對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加行社區(qū)延續(xù)護(hù)理；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。可能原因?yàn)椋⒔】倒芾頇n案可增進(jìn)護(hù)士對(duì)老年DM患者的了解，從而為后續(xù)護(hù)理工作的順利開展提供有利條件；延續(xù)性健康宣教有助于增進(jìn)患者對(duì)疾病的自我管理能力，強(qiáng)化患者家庭支持體系；微信干預(yù)保證了社區(qū)護(hù)理的延續(xù)性及連續(xù)性，不僅可滿足患者知識(shí)需求，還可進(jìn)一步增強(qiáng)患者用藥依從性。

綜上所述，社區(qū)延續(xù)護(hù)理有利于提高老年DM患者用藥依從性，控制患者血糖水平。