經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的比較

賈寶全（黑龍江省綏陽林業局醫院，黑龍江 牡丹江 157212）

?

經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的比較

賈寶全
（黑龍江省綏陽林業局醫院，黑龍江 牡丹江 157212）

【摘要】目的 研究經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術的應用價值。方法 選取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纖維瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，根據手術方式將其分為對照組和觀察組，各32例，對照組患者采取經乳暈切口的常規手術，觀察組患者采取經腋前線單切口腔鏡輔助手術，比較兩組患者的手術效果。結果 觀察組各項指標完全優于對照組患者，并發癥發生率比對照組患者的并發癥發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規手術比較，經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術能減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，減少并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腋前線；腔鏡輔助；乳腺腫瘤手術

乳腺纖維腺瘤是乳房良性腫瘤常見病之一，是指發生在乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤［1］。手術切除是乳腺纖維瘤的主要治療手段，傳統的常規治療方法會在患者的乳房表面留下疤痕，影響美觀，給患者帶來嚴重困擾［2］。隨著醫療水平的發展，腔鏡的廣泛應用，微創技術越來越受患者的歡迎。本次研究通過選取62例乳腺纖維瘤患者進行研究，分析經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，根據手術方式將其分為對照組和觀察組，各32例，對照組年齡22～36歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，病灶的平均長徑（2.4±0.3）cm，觀察組年齡23～32歲，平均年齡（29.3±1.6）歲，病灶的平均長徑（2.3±0.5）cm，病灶位置包括乳腺外上、乳腺外下、乳腺內上、乳腺內下以及乳暈下，兩組患者的年齡、病灶位置以及病灶長徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組患者采取仰臥位，采取環乳暈切口2～3 cm，病灶至切口的最短距離不超過1 cm，使用電刀切除病灶，術后放置內徑0.8 mm的引流管進行負壓引流，并加壓包扎。

觀察組患者采取仰臥位，采取乳房外側腋前線小切口，切口長在1～2 cm，通過腔鏡引導沿著乳房表明用超聲刀進行分離，保證皮下隧道比病灶遠端1 cm處遠，病灶暴露后，完全切除病灶，止血，術后放入與對照組相同的引流管進行負壓引流，加壓包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率，分析經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術的應用價值。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項指標比較

對照組患者的手術時間（3 5 . 8±1 0 . 2）m i n，術中平均出血量為（5 . 6±1 . 2）m L，平均住院時間為（7 . 2±1 . 0）天，觀察組患者的手術時間（23.8±6.2）min，術中平均出血量為（3.1±0.6）mL，平均住院時間（3.2±0.8）天，觀察組各項指標優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

對照組患者的并發癥發生率為30%（9/30），觀察組患者的并發癥發生率為6.25%，觀察組患者的并發癥發生率比對照組患者的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有關文獻報道顯示，乳腺腔鏡先用于乳腺的整形手術中，漸漸應用于乳腺良性腫瘤的手術中，效果顯著。在腔鏡引導下采取微創技術能通過隱蔽的小切口完成復雜的手術，消除乳房表面的切口，不影響美觀。相關文獻報道顯示，采取腔鏡手術包括以物理牽拉維持操作的經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術和以二氧化碳維持操作空間的腔鏡乳腺術［4］。在經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術中由于位于乳暈內側的病癥切除較難，可以采取環乳暈切口的常規手術，位于胸骨內側的病癥可以采取經乳暈切口的經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術［5-8］。通過本次研究發現，與常規手術相比，腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術的安全性較高，能避免對乳房表明的切口，幾乎不影響乳房的美觀，具有一定的可行性。

本次研究結果證實，觀察組各項指標優于對照組患

者，并發癥發生率比對照組患者的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此認為與常規手術比較，經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術能減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，減少并發癥發生率，除此之外，經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術對女性乳房的美觀影響較小，因此受到廣大女性歡迎，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 侯迎晨，賀建業，李 洋.單切口腔鏡輔助乳腺三象限多發腫瘤切除術［J］.中國微創外科雜志，2014，22（04）:362-363.

［2］ 侯迎晨，賀建業，周京安，等.經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的比較［J］.中國微創外科雜志，2014，15（08）:738-740.

［3］ 姜 軍.腔鏡技術在乳腺疾病治療中的地位及其評價［J］.中國實用外科雜志，2010，30（03）:195-197.

［4］ 邢 麗，邢衛紅.超聲診斷對乳腺纖維瘤及與乳腺小葉增生關系的價值分析［J］.河北醫藥，2013，（18）:2821-2822.

［5］ 嚴香菊，趙冬梅，司 娜，等.門診多發性乳腺纖維瘤切除術的圍手術期護理［J］.中國美容醫學，2012，21（12）:430.

［6］ 賀建業，侯迎晨，宋 玲，等.單切口腔鏡輔助技術在乳腺纖維瘤手術中的應用［J］.中國微創外科雜志，2013，13（9）:846-848.

［7］ 方新軍.不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2012，19（19）:2939-2940.

［8］ 徐廣華.不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（16）:2465-2467.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.068.02