經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床分析

莊 芳，趙美芳（烏魯木齊慈善醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

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經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床分析

莊 芳，趙美芳
（烏魯木齊慈善醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探究宮腔黏連患者采用經陰道超聲診斷的方法和效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的宮腔粘連患者138例進行診斷分析，將其分為實驗組73例和對照組65例。實驗組采用經陰道超聲診斷，對照組采用經腹部超聲診斷，并比較兩組患者的診斷結果。結果 實驗組宮腔粘連診斷準確率為91.78%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔粘連患者采用經陰道超聲診斷，準確率高，誤診率低，可對后續治療提供有效的參考證據，值得臨床推薦應用。

【關鍵詞】宮腔粘連；經陰道超聲診斷；診斷價值

宮腔粘連為感染或宮腔手術操作導致子宮內膜受損，和子宮壁肌層互相黏連，使宮腔出現部分或者完全的閉鎖，該類患者有月經量過少的癥狀，還會繼發不孕、閉經、流產、腹痛等癥狀［1］。在臨床一般會采用宮腔檢查，子宮輸卵管造影等方法診斷宮腔粘連，但是宮腔鏡和輸卵管造影都屬于有創性的檢查，經陰道的超聲檢查無創，方便快捷，患者更容易接受，為患者在手續治療中提供良好的依據，提高療效［2］。選取我院收治的宮腔粘連患者138例進行診斷分析，采取不同診斷方法，觀察效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的宮腔粘連患者138例進行診斷分析，將其分為實驗組73例和對照組65例。實驗組年齡23～50歲，平均年齡（32.42±3.76）歲，病程3個月～7年，平均病程（1.96±0.53）年；對照組年齡22～52歲，平均年齡（32.95±3.53）歲，病程4個月～7年，平均病程（1.93±0.62）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組采用經陰道超聲診斷，探頭頻率為：5.5～8 MHz，且掃查角度為120°，要求患者保持截石位，給予陰道的二維掃查，對子宮的形態、大小和宮腔情況全面了解，記錄子宮內膜厚度以及子宮的各徑線，詢問月經史，對內膜形態要重點觀察，回事是否連續、均勻，是否存在宮腔黏連受壓現象。

1.2.2 對照組采用經腹部超聲診斷，探頭頻率為：3.5～6 MHz，要求患者保持仰臥位，做腹部常規超聲掃查，對盆腔臟器情況進行了解，對子宮的形態、大小和宮腔情況全面了解，記錄子宮內膜厚度及子宮的各徑線，詢問月經史，對內膜形態要重點觀察，回事是否連續、均勻，是否存在宮腔黏連受壓現象。

1.3 診斷標準

（1）在經陰道超聲檢查中子宮內膜的厚薄不均，而且局部子宮內膜中斷回聲；（2）子宮內膜局部毛糙，而且回聲不均，和周圍的肌層沒有清晰分界，宮腔內還有不規則低回聲帶；（3）有宮腔積液，宮腔中有串珠樣的液性無回聲區；（4）宮腔粘連同事合并子宮縱隔、子宮內膜息肉等子宮腔內其他的病變。宮腔粘連的分型：宮腔內粘連纖細，且累計范圍不足25%，輸卵管開口以及宮腔上端正常，形態正常為輕度粘連；宮腔內有粘連但是沒有宮壁粘著，并累及25%～75%宮腔，且宮腔上端和輸卵管開口部分閉鎖，其宮腔的形態較為失常屬于中度粘連；宮壁粘著或者年連帶比較肥厚，而且累計范圍大于宮腔的75%，宮腔上端和輸卵管的開口都為閉鎖，且宮腔形態有著嚴重失常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

實驗組診斷為輕度粘連49例，中度粘連14例，重度粘連10例，經宮腔鏡檢查，證實患者為宮腔粘連67例，準確率為91.78%，輕度粘連44例，準確率為89.80%，中度粘連12例，準確率為85.71%，重度粘連11例，準確率為90.91%；對照組診斷為輕度粘連44例，中度粘連15例，重度粘連6例，經宮腔鏡檢查，證實患者為宮腔粘連52例，準確率為80.0%，輕度粘連37例，準確率為84.09%，中度粘連11例，準確率為73.33%，重度粘連4例，準確率為66.67%。實驗組診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 粘連情況

大部分患者為輕度和中度粘連，而重度粘連患者人數相對較少，大都為局部粘連，子宮內膜為不連續性中斷，有厚薄不均的情況，最薄部位為1～3 mm，而月經周期與厚薄沒有影響，最厚部位達到3～13 mm。重度粘連患者的宮腔有廣泛的黏連特點，內膜較薄，宮腔的形態小時，為線狀，厚度為1～3 mm，有患者的內膜線形態較為僵硬，有小鋸齒樣的改變。

3 討 論

宮腔粘連和宮操作史、手術炎癥因素以及刮宮內膜損

傷等因素有密切關系，患者有月經異常、妊娠異常、小腹疼痛、按壓下腹疼痛的癥狀，和健康人員相比，出現早期流產、異位妊娠、中期流產、過期流產、早產及胎死宮內的發生率更高，會嚴重危害患者的身體健康，子宮還會造成閉經，術后下腹部出現突發性的疼痛，肛門的墜脹感，坐立不安，且行動不方便［3］。對該疾病的傳統檢查方法為子宮輸卵管的造影，對患者的宮腔形態和輸卵管都能夠清晰顯示，診斷的敏感度較高，但是診斷的符合率較低，而且有創傷，很難對下段粘連和輕度子宮粘連等患者進行診斷［4］。該疾病診斷的金標準為宮腔鏡，對患者是否有粘連及粘連的部位、范圍、組織和程度都可以準確診斷，但由于其屬于侵入性的檢查，而且在手術中還會導致子宮穿孔，對檢查一起和操作技術要求較高，費用高，不能作為常規的輔助診斷方法［5］。對照組采用經腹部超聲診斷，診斷準確率較低，對患者的預后治療有一定不良影響。對兩組患者進行診斷，實驗組宮腔粘連診斷的準確率為91.78%，對照組宮腔粘連診斷準確率為80.0%，實驗組診斷的準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔粘連患者采用經陰道的超聲診斷，準確率高，誤診率低，可對后續治療提供有效的參考證據，值得臨床推薦應用。

參考文獻

［1］ 官 勇，周 潔，李勝利，袁 鷹，余 蓉，廖玉梅.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2013，15（06）:475-479.

［2］ 黃麗卿.經陰道三維超聲診斷宮腔粘連的臨床價值［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2016，1（01）:53-55.

［3］ 潘秀清.經陰道超聲診斷宮腔粘連的價值分析［J］.中國衛生標準管理，2014，24（16）:46-48.

［4］ 袁再強.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床探析［J］.中國衛生標準管理，2015，11（05）:24-25.

［5］ 陳 靜.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值［J］.中國社區醫師，2015，14（12）:85，87.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.056.02