卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)及預(yù)后效果分析

張迎旭（鄭州頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

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卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)及預(yù)后效果分析

張迎旭
（鄭州頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)及預(yù)后效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)，進(jìn)行卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療的患者20例為研究組，再選取行患側(cè)附件切除術(shù)患者20例為參照組。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)前后血紅蛋白差值、平均出血量、術(shù)后住院時(shí)間及雌、孕激素水平進(jìn)行觀察并作比較。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間長于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者切口長度、手術(shù)前后血紅蛋白差值、平均出血量和術(shù)后住院時(shí)間等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組雌、孕激素水平同參照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)采用高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)能夠獲得理想的效果，同時(shí)具備可靠的安全性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；保留卵巢；效果分析

在眾多的婦科疾病中，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是最為常見的一種。這種婦科疾病通常在育齡期婦女人群中極易引發(fā)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。通?；颊邥?huì)因急腹癥情況入院，并且通常會(huì)被誤診為異位妊娠等情況。在患者被確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)該立即遵循醫(yī)囑實(shí)施手術(shù)治療方式，如果延誤治療時(shí)間，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響［1］。目前常用的手術(shù)治療方式就是進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù)，對(duì)于未婚未孕以及一些青少年患者來說，保留患側(cè)附件功能的手術(shù)越來越引起關(guān)注。本次研究選取在我院進(jìn)行高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)，進(jìn)行卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療的患者20例，及進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù)患者20例作為研究對(duì)象，探究兩種不同方式所獲得的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)，進(jìn)行卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療的患者20例為研究組，再選取行患側(cè)附件切除術(shù)患者20例為參照組。研究組年齡20～45歲，均確診為附件良性腫瘤，或非贅生性囊腫形成蒂扭轉(zhuǎn)；患者的心肺功能可以接受手術(shù)治療；絕經(jīng)前患者望保留卵巢功能。參照組年齡19～47歲，同研究組患者具有相同適應(yīng)癥。兩組患者均有惡心嘔吐、下腹疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)患側(cè)附件切除術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。研究組患者實(shí)施手術(shù)的方法為：進(jìn)行硬膜下麻醉，讓患者處于仰臥狀態(tài)，與此同時(shí)展開常規(guī)消毒工作。在下腹旁正中行6～9 cm的切口，進(jìn)入腹腔內(nèi)進(jìn)行探查。主要觀察內(nèi)容為是否具有結(jié)締組織，在蒂扭轉(zhuǎn)根部上方位3 cm處實(shí)施結(jié)扎工作。接下緩慢的對(duì)扭轉(zhuǎn)的附件實(shí)施有腹水，一旦具有腹水就要充分的了解到其性狀，并且在此期間對(duì)子宮以及健側(cè)附件進(jìn)行探測，確保是否正常［2］。觀察附件囊腫的位置以及大小情況，同時(shí)觀察周圍組織是否具有侵潤情況，并對(duì)輸卵管的扭曲程度做好觀察。如果明確了囊腫不具有惡性傾向問題，隨后展開對(duì)腫物的處理：即朝著對(duì)側(cè)將其進(jìn)行提拉，將骨盆漏斗韌帶得到充分的展現(xiàn)，在腹膜處剪開3 cm長度，分離開卵巢動(dòng)靜脈和周圍疏松反方向松解并復(fù)原，在2 min內(nèi)觀察輸卵管顏色是否發(fā)生變化，并進(jìn)行常規(guī)的方式實(shí)施剝除患側(cè)卵巢囊腫。止血工作結(jié)束以后，對(duì)卵巢組織做好修補(bǔ)以及進(jìn)行認(rèn)真的縫合工作，同時(shí)在經(jīng)過檢查并得到確定在腹腔里無殘留及臟器無出血問題后進(jìn)行關(guān)腹工作。在將囊腫實(shí)施切除結(jié)束以后，將其送往病檢［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)長、手術(shù)中切口長度、平均出血量、實(shí)施手術(shù)前后的血紅蛋白差值、術(shù)后住院時(shí)間及雌孕激素水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組手術(shù)時(shí)間長于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者切口長度、手術(shù)前后血紅蛋白差值、平均出血量和術(shù)后住院時(shí)間等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組雌、孕激素水平同參照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，附件扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于育齡期婦女群體中，比例高達(dá)70%。在妊娠期間，發(fā)生附件扭轉(zhuǎn)的幾率為1/5000。同時(shí)在妊娠期間如果發(fā)生附件扭轉(zhuǎn)，其危險(xiǎn)性同非妊娠期附件扭轉(zhuǎn)相比高出近30%［4］。伴隨輔助生育技術(shù)的發(fā)展，由于卵巢受到過度的刺激形成附件扭轉(zhuǎn)的問題逐漸增多。當(dāng)下雖然其發(fā)病的原因并不明確，但是通常是發(fā)于卵

巢增大的疾病。一旦患有附件扭轉(zhuǎn)，如果不及時(shí)確診并盡早治療，甚至?xí){生命。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，保留卵巢功能已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上重要的研究內(nèi)容［5］。

本次研究對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)，采用結(jié)扎卵巢動(dòng)脈和靜脈，減少卵巢的血液供應(yīng)。雖然目前為止，在只靠子宮動(dòng)脈的血供以及局部位側(cè)支循環(huán)是否可以保障卵巢血供具有不同的意見，但是通過有關(guān)研究及數(shù)據(jù)顯示，在保留卵巢功能的情況下，加長手術(shù)時(shí)長，在手術(shù)切口長度、手術(shù)中平均的出血量、手術(shù)前后的血紅蛋白差值、手術(shù)后住院時(shí)長同患側(cè)附件切除術(shù)相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后2個(gè)月，在雌、孕激素水平上進(jìn)行比較，高位結(jié)扎卵巢動(dòng)脈、靜脈，附件復(fù)位，剝除卵巢囊腫手術(shù)方式治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)獲得的恢復(fù)程度顯著優(yōu)于行患側(cè)附件切除術(shù)的水平，患者基本均恢復(fù)到正常水平。

4 結(jié) 語

對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行高位結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈、附件復(fù)位、剝除卵巢囊腫手術(shù)，具有較理想的療效，同時(shí)具備一定的安全可靠性，獲得較高的滿意率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬瑞麗，梁麗星.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，12（02）:173-174.

［2］ 金娟娟，劉紅麗.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)保留卵巢與切除卵巢對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，14（24）:78-79.

［3］ 秦亞男，彭建宏.36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)臨床分析及預(yù)后影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（25）:33-34.

［4］ 陳曉超.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)15例的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，8（32）:118-119.

［5］ 劉黎青，劉 丹.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)16例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，11（23）:414-415.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R737.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.053.02