研究和探討個體凱格爾化運動在宮頸癌根治術后對膀胱功能的恢復所產生的作用

石 玥

（東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

研究和探討個體凱格爾化運動在宮頸癌根治術后對膀胱功能的恢復所產生的作用

石 玥

（東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

據調查顯示，宮頸癌是全世界最致命的女性癌癥之一，但同時，也是最容易預防的癌癥類型。這類腫瘤是生長在女性生殖器官系統里的，是一種特殊的惡性腫瘤，在手術后，病人的心理和生理方面都會受到極大的影響，很多身體功能也需要很長的時間來進行恢復。故對個體凱格爾運動在膀胱功能恢復過程中所能產生的作用進行了研究。

宮頸癌；個體化凱格爾運動；膀胱功能的恢復

一切結論都必須建立在事實基礎上，想要研究和探討個體凱格爾化運動在宮頸癌手術之后對膀胱功能的恢復所產生的作用，首先應該先選擇進行過宮頸癌手術的病人進行研究，其次應該詳細了解個體化凱格爾運動的特性，最后收集病人的各項數據進行分析和探討。仔細分析個體化凱格爾運動對于這類狀況的作用，才能更好地幫助術后體能恢復情況，個體差異進行了個體化訓練促進膀胱功能的恢復，縮短留置導尿時間，降低尿潴留發生率，進而縮短住院天數，減輕患者經濟負擔[1]。

1 宮頸癌的現狀及危害

宮頸癌的發病率非常高，在發展中國家的婦女惡性腫瘤疾病發病率中位列第一[2]。據不完全統計，在全球范圍內，每年死于宮頸癌的病人大約有二十一萬多人。宮頸癌有較長的病變階段，在早期，如果有較為完善的設施，便可以及時發現治療。可是，發展中國家一般都缺少這方面的設備和經驗，在婦科檢查時很難查出早期的宮頸癌，所以大部分因宮頸癌而死亡的案例都發生在發展中國家。我國的宮頸癌發病率就是發達國家的五倍以上[3]。

宮頸癌的發病年齡一般都不是很大，甚至有些年輕女子也會犯病，這就會嚴重影響到她們正常的生活。而隨著年齡的升高，宮頸癌的死亡率也開始升高，雖然這些年，我國的社會經濟水平不斷提高，在婦女保健系統方面也不斷完善，尤其是科技的進步，使我國的醫療設施有了很大的提升，但是依然存在很多不足之處。

2 個體化凱格爾運動的重要性

2.1 研究個體化凱格爾運動對膀胱系統的恢復作用

在進行對個體化凱格爾運動的實際調查之前，首先應該做好調研計劃。可以選取醫院內婦科腫瘤病房內的早期宮頸瘤患者進行調查研究。將這些病人隨機分為兩組，按照對照原則，對其中的一組進行個體凱格爾運動康復訓練，而另一組則按照正常的康復治理步驟進行治理。按照統計學的方法進行統計，將兩組患者治療后的留置導尿時間和殘留尿量情況進行比較。

而在對患者的調查記錄進行比較之后，不難發現，進行了凱格爾運動康復訓練的患者，她們留置導尿的天數明顯比較短，剩余殘尿量也遠遠小于對照組。這說明進行了凱格爾運動訓練的患者，她們的盆底肌肉得到了明顯的鍛煉和恢復，膀胱功能的恢復時間也明顯縮短。拔出導尿管后滯留尿潴的情況也大大減少，使患者的出院時間大大縮短，這對于患者來說無疑是福音。

2.2 用個體化凱格爾運動幫助病人恢復膀胱功能的重要性

宮頸癌是一種發病率很高的疾病，在世界范圍內，宮頸癌的發病率在女性腫瘤疾病的發病率中排名第二。很多因素都容易誘發宮頸癌，如：人工流產、性伴侶數量、吸二手煙、病毒感染、家族史遺傳、早婚、精神創傷、吸毒、多產或者初產次數過多等因素。健康的生活方式能有效地預防宮頸癌。

宮頸癌對于患者和患者家屬都會產生極大的不良影響，而手術帶來的創傷甚至會影響患者的生育能力和正常的性生活，還可能產生一些術后并發癥，這些并發癥的持續時間長，會破壞家庭的和諧生活。而對于做過宮頸手術的患者來說，心理的康復顯然更加重要。

在這篇文章中，我們探究的是如何用凱格爾運動幫助病人恢復膀胱功能。膀胱功能的完好對于生活具有非常重要的意義，這不僅僅是能否正常上廁所的問題，對于病人來說，這往往關系到她們的尊嚴，關系到她們的心理健康問題。如果不進行凱格爾運動，由于患者的手術開刀范圍很廣，涉及到了很多的盆腔器官，受創傷的的面積大，很容易發生尿潴留現象，排尿會有一定的困難，殘留的尿量也會非常大。最為嚴重的是，很有可能因為這些因素引發各種并發癥。所以在醫院，醫生會為病人設置導尿管，但這會讓病人十分痛苦。

如果能夠在醫生的指導下，進行規范的凱格爾運動，就可以對陰道、尿道、肛門周圍的肌肉進行足夠的鍛煉，這樣不僅可以鍛煉盆地和會陰部的肌肉，提高尿道括約肌的張力，還能夠提高逼尿肌、括約肌的協調性。最為關鍵的是，這種運動是自發的，簡單易懂，患者在學會后能夠擺脫護士進行自主練習，具有很高的自主性。

3 如何進行個體化凱格爾運動

3.1 凱格爾運動的具體步驟

凱格爾運動的要求。首先，身體慢慢平躺，然后雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉，向上方進行提肛，用力緊閉尿道肛門和陰道，這個過程就像尿急但又無法上廁所，期間一定要保持屁股的肌肉緊繃，時間大約為5 s，然后慢慢放松收力，休息10 s后，再次進行收縮運動。在運動過程中，呼吸要保持平緩穩定，身體的其他部位正常放松。這項訓練是以30次為一個周期的，應該在手術前便開始訓練，這樣有利于避免因腹肌、臀部肌肉和大腿內側肌肉的收縮而影響手術的順利進行。

3.2 個體化凱格爾運動的訓練計劃

每個人的身體素質都有所不同，因此，在設計凱格爾運動訓練的計劃時，應該因人而異。一般來說，病人在手術后，如果病情穩定的話，就可以開始凱格爾運動康復訓練了。剛開始做訓練時，每次只做一兩次運動，持續兩個周期。而到了第三天左右，如果病人的情況良好，就可以將訓練次數增加到三次，周期延長到三個訓練周期。

訓練時尤其要注意安全，每個人的情況不同，在不同時期所能適應的運動周期和運動頻率都不同，應該根據病人的條件選擇最適合的訓練周期。

3.3 進行個體化凱格爾運動訓練時需要的事項

宮頸癌的患者在手術后，因為手術需要，必須設置導尿管并且定期開放導尿，而如果早夾管的話有可能會對患者造成不必要的損傷，因此，在凱格爾運動的訓練達到一定程度之后，應該與主治醫生進行溝通交流，如果醫生在檢查患者的情況后覺得沒問題，才能進行夾管訓練。而第一次進行夾管訓練時，如果產生了尿意，那么應該開放夾管，如果沒有尿意，也應該開放夾管，因為在這時，病人的感覺會有所下降。

4 總 結

在宮頸癌患者進行手術后，用個體化凱格爾運動來幫助恢復膀胱功能，效果非常好[4-5]。但是，在用凱格爾運動進行恢復訓練時要注意很多細節，一定要按規范進行訓練，第一次一定要在護士的陪同下進行。我國作為發展中國家，應該加強對婦科護士的培訓，讓她們熟悉凱格爾運動的流程，幫助我國的宮頸癌患者順利地恢復膀胱功能，減少因恢復不當產生的意外。

[1] 王一玲.凱格爾運動法治療女性壓力性尿失禁[J].中國醫學創新,2013,7(31):165.

[2] 韓嘯天,吳小華.廣泛子宮頸切除術的隨訪研究進展[J].中華婦產科雜志,2014,49(2):156-157.

[3] 周 權,黃民主,黃 霜,等.中國已婚婦女宮頸癌發病影響因素Meta分析[J].中國癌癥雜志,2013,21(2):125-129.

[4] 全國腫瘤登記中心.中國腫瘤登記工作指導手冊[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2014,48-50.

[5] 趙方輝,胡尚英,張思維,等.2004～2005年中國居民子宮頸癌死亡情況及30年變化趨勢[J].中華預防醫學雜志,2012,44(5):408-412.

本文編輯：魯守琴

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2016.17.007.02