妊娠晚期突發胎盤早剝的護理要點分析

李云國，周玉珍

（1.山東省青島市中心血站，山東 青島 266071；2.山東省平度市人民醫院產科，山東 青島 266700）

妊娠晚期突發胎盤早剝的護理要點分析

李云國1，周玉珍2

（1.山東省青島市中心血站，山東 青島 266071；2.山東省平度市人民醫院產科，山東 青島 266700）

目的 探討妊娠晚期突發胎盤早剝的護理要點。方法 選取我院2014年9月～2016年3月收治的妊娠晚期突發胎盤早剝患者51例作為研究對象，均通過系統全面的檢查，明確診斷后通過整體優質護理措施進行服務。結果 本次研究中51例胎盤早剝患者均通過系統全面治療，優質的護理服務后未發生產婦死亡病例，其中順產5例，剖宮產45例，成功結束妊娠48例，僅新生兒伴有輕度窒息5例，另有死胎3例。結論 良好全面的護理可有效提升妊娠晚期突發胎盤早剝治療效果，加強產婦生命體征觀察，重視患者急救護理，結合個體化心理疏導提升產婦治療依從性，能夠有效提高產婦及胎兒安全。

妊娠晚期；突發胎盤早剝；護理要點

胎盤早剝是產科較為常見的妊娠并發癥，特指妊娠20周以后，正常位置的胎盤在胎兒娩出之前部分或全部從子宮壁剝離，該病具有發病突然性較高，隨機無先兆且病情進展迅速等特點［1-2］，若處理不及時可引起胎兒及母體死亡。當前臨床中對于胎盤早剝發病誘因及相關機制研究尚不清晰，不過眾多學者認為該病癥與孕婦妊娠高血壓疾病或其他血管疾病因素相關［3］。胎盤早剝可造成患者陰道異常出血或伴有持續性疼痛。為進一步增強妊娠晚期突發胎盤早剝護理質量，本文回顧性分析本院收治的妊娠晚期突發胎盤早剝患者51例臨床資料，采取整體優質護理措施進行服務，其護理效果良好。現將報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2016年3月收治的妊娠晚期突發胎盤早剝患者51例作為研究對象，年齡25～37歲，平均年齡（31.51±3.76）歲，本次研究入選病例均明確診斷符合胎盤早剝診斷標準［4］，其中Ⅱ度胎盤早剝21例，Ⅲ度胎盤早剝30例，其中經產婦12例，初產婦39例，孕周25～39周，平均孕周（31.32±4.33）周；伴有妊娠高血壓疾病22例。

1.2方法

所有患者均通過系統全面的檢查，明確診斷后通過整體優質護理措施進行服務，主要護理要點包括。

① 急救護理要點

若產婦第一時間明確診斷后，可立即對患者實施持續吸氧，加強心電監護，協助患者調整至側臥位，若一旦出現休克征兆可采取各項急救準備，及時建立靜脈通路，取血進行實驗室檢測，做好交叉配血，保證病患在救治期間血容量維持正常水平，改善休克體征。

② 加強產前檢查

在急救護理過程中注重觀察患者體征病情發展變化，若病患發生子宮壓痛伴有間斷性腰部疼痛或宮腔張力過高以及胎心異常改變等情形，需立即做好緊急救治處理，當患者子宮強烈收縮，需立即告知醫師處置。

③ 高危妊娠因素管理

在日常護理中警惕伴有高血壓、糖尿病等合并癥孕產婦管理，對已查明胎盤早剝患者結合手術指征者適時手術終止妊娠。

④ 基礎護理

為降低患者血栓形成風險，可幫助患者后期恢復中積極進行肢體活動，定期協助翻身運動，減少褥瘡并發癥發生，加強床鋪清潔，避免感染。

⑤ 心理護理

由于胎盤早剝病癥具有快速無征兆發病且病情進展迅速等特征，這對產婦帶來嚴重的心理壓力，加之病癥所帶來的惡果，加重了焦慮、煩躁等負性情緒，對此護理人員需針對患者心理特征及時進行心理干預疏導，通過細致耐心的言語消除患者疑慮，并增強兩者間交流提高信任促和諧。

1.3觀察指標

觀察記錄本次研究所有胎盤早剝患者在治療護理期間并發癥發生情況以及不良反應。

2　結果

本次研究中51例胎盤早剝患者均通過系統全面治療，優質的護理服務后未發生產婦死亡病例，其中順產5例，剖宮產45例，成功結束妊娠48例，新生兒伴有輕度窒息僅5例，另有死胎3例。

3　討論

胎盤早剝是妊娠晚期較常見的病癥之一，可對產婦及胎兒帶來嚴重威脅，對此如何開展行之有效的護理手段幫助產婦及胎兒安全度過圍產期有著重要意義［5］。在護理過程中，醫護人員可積極主動與病患交流，給予患者關心、鼓勵、支持，及時講解這類病情成功治療病例，幫助產婦樹立恢復信心，加強病癥相關知識講解，轉變患者對病癥恐懼，緩解心理壓力，結合患者文化背景差異實施個體化心理護理，提升患者治療依從性［6］。在護理中要密切關注患者的變化，出現異常及時告知醫生進行處理。在產前檢查中，嚴格控制妊娠高血壓疾病，在產后做好并發癥預防工作。張瑞卿等［7-8］研究認為，及時明確妊娠產婦胎盤早剝高危因素，加強防護性護理及完善的圍產期護理可有效降低胎盤早剝發生率，保證母嬰安全。而本次研究中，我院護理人員通過系統全面治療，優質的護理服務后未發生產婦死亡病例，均成功完成分娩，僅有3例產婦因胎盤早剝病癥發生急促，送至本院耗時較為長久而導致胎兒死亡。而圍產期5例輕度窒息患兒通過及時對癥護理治療后改善好轉。

綜上所述，良好全面的護理，加強產婦生命體征觀察，重視患者急救護理，結合個體化心理疏導提升產婦治療依從性，可有效提升妊娠晚期突發胎盤早剝治療效果，能夠有效提高產婦及胎兒安全。

［1］陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（35）:76-77.

［2］潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（30）:31-32.

［3］曹 燚.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝護理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:352-353.

［4］蔡敏艷.胎盤早期剝離患者的護理［J］.醫藥前沿，2015，（20）:250-251.

［5］劉 英.某院近3年妊高征合并胎盤早剝的護理與妊娠結局的回顧性分析［J］.中國醫藥指南，2014，（25）:332-333.

［6］李詩君.胎盤早剝的護理［J］.中國中醫藥咨訊，2010，02（13）:36.

［7］張瑞卿，菅平女.基層醫院胎盤早剝預防和護理的分析研究［J］.護理研究，2014，（18）:2262-2263.

［8］張幽雯.急救護理流程在胎膜早破并發胎盤早剝患者救治中的應用［J］.醫藥前沿，2015，5（6）:345-346.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.095.02