妊娠合并糖尿病的臨床護理要點分析

陳明麗

（首都醫科大學附屬北京同仁醫院亦莊分院，北京 100730）

妊娠合并糖尿病的臨床護理要點分析

陳明麗

（首都醫科大學附屬北京同仁醫院亦莊分院，北京 100730）

目的 分析妊娠合并糖尿病患者的臨床護理要點。方法回顧性分析2013年9月～2015年9月來我院生產的妊娠合并糖尿病患者80例的臨床資料，分析其住院期間不同階段的護理特點，并進行總結歸納。結果 所有患者進行特殊護理后，均安全產下嬰兒。32例患者經自然分娩成功且安全的產下嬰兒，48例患者經剖腹產手術產下嬰兒，且所有的新生兒的安全均有保障，患者產后未出現嚴重并發癥。結論 加強對妊娠合并糖尿病患者的臨床護理，確保護理人員將所有的護理要點準確安全的實施，能夠確保患者及胎兒的生命安全，并且能夠有效降低產后并發癥的發生率，值得臨床推廣與應用。

妊娠合并糖尿病；臨床護理；要點

狹義上講，妊娠糖尿病有糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病兩種情況。其發病機制目前尚不明確，一旦患者出現該病癥，就會嚴重危急到患者及胎兒的安全。護理工作是保證患者安全分娩的重要組成部分，因此本院選取我院收治的妊娠合并糖尿病患者80例并進行回顧性分析，對其護理要點進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年9月 ～2015年9月來我院生產的妊娠合并糖尿病患者80例的臨床資料，年齡19～38歲，平均年齡（29.1±2.3）歲，孕周26～40周，平均孕周（32.4±3.1）周，均符合研究標準。

1.2 護理方法

該病癥的護理要點貫穿患者產前、產中、產后，而且還包括對新生兒的護理，具體如下。

1.2.1 產前護理要點

產前主要要求護理人員幫助患者了解自身病癥的具體情況，使其明確該病的致病病因、臨床治療方法及日常治療、生活中的具體注意事項。患者在得知自身病情之后，會有不同程度的擔憂以及焦慮，因此護理人員應該積極主動的與患者進行溝通，及時對患者進行心理指導，確保患者保持一個相對穩定的心理狀態；加強對患者的鍛煉、飲食等多方面指導，提高患者的自我管理意識和能力；加強患者對醫療人員的信任感，向患者講述該病癥安全產下嬰兒的概率，使患者能夠完全信任醫療人員，進而才能高度配合治療，并且能夠幫助患者建立治療的信心。在飲食指導方面，護理人員應該加強對患者的飲食控制，糖尿病患者若想要維持血糖正常，就必須嚴格按照糖尿病患者的飲食原則進行治療，即堅持少食多餐的原則、主食以蔬菜為主、選擇口味清淡、易消化的食物等。

1.2.2 產中護理要點

患者分娩時，不出現長時間的宮縮，因此強烈的疼痛刺激會改變患者的血糖狀況，極易出現低血糖以及酮癥酸中毒等癥狀，所以，護理人員為了避免該癥狀的產生，會加強檢測、記錄患者的尿糖和血糖頻率，并且根據患者的具體情況調節胰島素的用量。在患者即將分娩的時候，安排專業的護理人員對患者的實時癥狀進行嚴密觀察以及護理，并且每隔15 min聽取患者的胎動和胎心的具體情況，并且嚴密觀察患者的宮縮及開指情況。

1.2.3 產后護理要點

患者成功分娩后，其體內的胰島素便會降低，此時易發生低血糖事件，嚴重危害到患者的生命健康，因此，此時的護理要點就是根據患者的自身情況調整患者的胰島素用量；其次，護理人員必須嚴密觀察患者的生命體征以及血糖情況，確保患者的產后安全；同時應該注意患者的泌尿道、會陰的衛生情況，并指導患者進行口腔衛生護理；幫助患者更換衣物，確保患者不會感染細菌；對于剖宮產患者來說，其在忍受宮縮的同時還進行剖腹手術，因此患者的身體情況及心理情況較差，因此護理人員應該對其進行心理安慰，夸贊等，防止患者出現產后抑郁，并囑咐患者多加休息，以確保傷口正常愈合。護理人員還應該定期按摩患者的乳頭，觀察乳液的質量，確保嬰兒有足夠的營養補充；若患者屬于重癥糖尿病患者，為保證患者的血糖值正常，不宜進行哺乳，應幫助患者進行回奶。

1.2.4 新生兒護理要點

糖尿病患者產下的胎兒抵抗力與正常嬰兒相比較差，因此應該對嬰兒按照早產兒的標準進行特殊護理：將嬰兒置于保溫箱中，確保室溫維持在26～28℃，確保室內濕度在50～60%；定時進行體溫測量工作，頻率為2 h/次，將嬰兒體溫控制在36～37.4℃；新生兒的臨床癥狀不太明顯，因此護理人員應該對嬰兒進行嚴密的生命體征觀察，確保嬰兒體征均維持在正常狀態，若嬰兒低血糖癥狀明顯，則應根據具體血糖情況進行靜脈滴注葡萄糖6～8mg/（kg.min）。由于母體患有糖尿病，因此其嬰兒容易出現高胰島素血癥，進而會阻礙嬰兒肺部的表面活性物質的合成，所以護理人員應該嚴密觀察嬰兒的呼吸狀況，一方出現呼吸窘迫綜合征；同時還應該每天進行一次沐浴，確保嬰兒的皮膚和臍部得到有效護理，避免因護理不當發生感染。

2 結 果

所有患者進行嚴格護理后，均安全產下嬰兒。32例患者經自然分娩成功且安全的產下嬰兒，48例患者經剖腹產手術產下嬰兒，且所有新生兒的安全均有保障，患者產后未出現嚴重并發癥。

3 結 論

妊娠合并糖尿病是產期孕婦的一種致命性病癥，因此在進行臨床護理工作時，要對患者進行嚴密的護理管理工作。在護理時，要觀察患者不同時期的臨床表征，并且嚴密監管患者的用藥情況，降低胎兒的患病率。在進行護理工作時，要對患者進行心理疏導、飲食指導、運動指導等工作，孕婦在生產過程中按照具體病情做好胰島素控制治療，孕婦產后做好預防工作，避免感染，嚴密觀察胎兒的體溫、呼吸狀況，確保胎兒保持良好的健康狀況。

綜上所述，加強對妊娠合并糖尿病患者的臨床護理，確保護理人員將所有的護理要點準確安全的實施，能夠確保患者及胎兒的生命安全，并且能夠有效降低產后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 張玲玲.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(10):137-138.

[2] 張玲玲.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):212-213.

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.159.02