陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的效果比較

魏峰威（河南省駐馬店市確山縣婦幼保健院，河南　駐馬店　463200）

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陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的效果比較

魏峰威
（河南省駐馬店市確山縣婦幼保健院，河南駐馬店463200）

【摘要】目的 對比陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的效果。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的100例采取子宮切除術的患者，將其分為觀察組與對照組，各50例，觀察組采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除方法，對照組采用下陰式子宮切除，對比兩組效果。結果 兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對采取子宮切除術的患者采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除方法，效果顯著，可行性高，患者創傷小、恢復快，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】陰式子宮切除；腹腔鏡輔助；效果

子宮切除手術是治療婦科子宮疾病的一種主要方法，傳統腹部子宮切除手術，具有切口大、手術時間較長、術后恢復緩慢等弊端，所以選擇有效、安全的手術方式已經成為治療重點［1］。近年來，婦科臨床中應用極為廣泛的一種手術方式為陰式子宮切除手術，這種手術方式具備損傷小、出血量少以及術后恢復較快等優點，能夠有效米白傳統手術的不足。陰式子宮切除手術的視野小，難以及時對患者腹腔內的病變情況進行全面檢查和清理，但隨腹腔鏡術不斷發展，使得這一手術與陰式子宮切除手術充分融合，對于子宮切除治療的效果極為顯著，已經受到人們的高度重視與認可。這種手術借助腹腔鏡對患者子宮韌帶實施結扎及切斷處理，然后經陰道切除手術徹底清除了患者子宮內的病變組織。隨著腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的不斷應用，降低了創傷率，更利于患者的康復，成為了醫生和患者的首選治療方法。本文選取我院收治的100例采取子宮切除術的患者作為本次研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的100例采取子宮切除術的患者，將其分為觀察組與對照組，各50例。年齡35～70歲，平均年齡（58.25±2.11）歲；孕次1～5次，平均孕次（2.01±0.35），分娩1～3次，平均分娩1.2次。手術指征為：子宮肌瘤47例，腺肌癥23例，功血合并卵巢良性病變18例，子宮肌瘤合并宮頸CIN I～I級12例。對照組年齡35～65歲；觀察組年齡40～70歲，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2方法

先對所有患者在手術前3天進行陰道清洗，并做好腸道準備。術前8 h禁食，術前4 h禁水。

對照組采用下陰式子宮切除方法治療：對患者采用腰椎-硬膜外聯合麻醉，然后沿著膀胱下切開陰道粘膜，然后采用血管閉合倩電凝將子宮協管切斷，再采用單級電鉤將子宮主韌帶切斷，采用卵圓鉗夾將紗布袋夾出，頂起陰道穹隆，在采用單級電鉤將子宮切除，并從陰道將子宮取出，對盆腔充氣后縫合陰道殘端，做一個1～2 cm的引流口，對盆腔進行沖洗，做好止血護理。

觀察組采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除方法治療：先對患者采用氣管插管全身麻醉，麻醉成功后開始腹腔鏡手術治療，選取膀胱截石頭位，常規消毒手術區域皮膚，鋪上無菌巾。在臍輪下緣做一個1 cm大小的切口，穿刺形成氣腹，將壓力設為11～13 mmHg，并放置10 mm的套管及腹腔鏡后，將患者擺置頭低15°～30°的臀高位，分別在患者的左、右下腹置入5～10 mm的第2、3套管套管，采用腹腔鏡下對患者的具體情況進行觀察。在腹腔鏡下打開子宮兩側圓韌帶和卵巢的固有韌帶，然后打開膀胱反折附魔和闊韌帶前夜后再進行陰式子宮切除操作，在做好盆腔腹膜和陰道粘膜的縫合后應用腹腔檢查是否有出血情況，無出血則結束手術。

1.3評價指標

對比兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間。

1.4統計學分析

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后對比兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間，觀察組與對照組存在差異，觀察組手術時間為（86.22±32.11）min，術中出血量為（51.28±22.26）mL，術后肛門排氣時間為（15.25±5.25）h，住院時間為（5.22±1.22）天；對照組手術時間為（58.22±22.11）min，術中出血量為（73.58±24.76）mL，術后肛門排氣時間為（36.25±6.25）h，住院時間為（7.62±1.33）天，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，在婦科臨床上，子宮切除手術已經成為了一種常見手術，傳統腹式全子宮切除手術具有創面大的弊端，并且容易對于子宮良性病變者其他臟器造成干擾，增加患者發生并發癥的幾率。隨著我國醫療技術的進一步發展，臨床中對于腹腔鏡陰式子宮全切技術的應用越來越廣泛，這種方式需要利用腹腔鏡來輔助手術，且陰式子宮全切手術將腹腔鏡術和陰道術有效融合為一體，集中了兩種手術的優勢，能夠顯著降低對患者的損傷，且實現術后恢復快速、縮短住院時間等效果。在手術過程當中可以通過腹腔鏡，先對患者子宮大小以及形態、疾病性質、盆腔情況等進行了解，這樣有助于提高患者盆腔病變程度的精確性，進而決定手術的范圍及方式。若患者存在盆腔粘連需要先進行粘連分解手術，增加子宮病變術野的清晰程度，有助于對患者的輸尿管進行有效識別，能夠徹底止血并消除血塊、減少吸收熱、術后粘連等優點，幫助患者盡快康復，且手術操作比較簡單、便捷，能夠充分暴露患者子宮內病變組織，保護子宮病變組織周圍的臟器等。子宮切除術走位常見婦科手術，傳統的開腹切除的并發癥發生率以及創面都較大。陰式子宮切除術近年來在臨床上得到了廣泛的重視，是因為該手術時間短、并發癥發生率低、但是適用范圍較小。而腹腔鏡手術則能擴大適用范圍。

目前腹腔鏡手術已經成為了現代手術治療的一個重要組成部分，作為一種微創手術，具有因為創口小、恢復快、出血少、手術時間、對患者傷害小的特點。手術的成功需要手術醫師具有熟練的腹腔鏡操作技術和對手術過程完全了解，才能夠完美解決手術時發生的各類情況促成手術的順利完成［2］。

本次研究比較陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除兩種方法，通過研究結果證明采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除優于陰式子宮切除，證實了腹腔鏡手術方法的有效性。

綜上所述，對采取子宮切除術的患者采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除方法，效果顯著，可行性高，患者創傷小、恢復快，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 何曉梅.陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床比較［J］.醫學綜述,2012,18（16）:2713-2714.

［2］ 萬利群.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除與陰式子宮全切術的臨產療效對比［J］.醫學信息,2014,（39）:297-298.

［3］ 周 凡,陳 香.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與陰式子宮切除術的臨床療效meta分析［J］.中國醫藥指南,2014,12（33）:117-118.

［4］ 彭 瓊.腹式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床探究［J］.白求恩醫學雜志,2014,12（03）:262-263.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.140.02