婦科腹腔鏡手術患者的圍手術期護理

邵蘭云

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院神經內科，河南 南陽 473000）

婦科腹腔鏡手術患者的圍手術期護理

邵蘭云

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院神經內科，河南 南陽 473000）

目的 探討婦科腹腔鏡手術的圍手術期護理。方法 選取婦科腹腔鏡手術患者500例實施心理護理、術前護理、術后護理、并發癥觀察及出院指導。結果 患者均在腹腔鏡下完成手術，術后住院4～7 d，平均（3.9±0.4）d，術后抗生素使用治療4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者術后8 h均可下床活動，肛門排氣時間6～24 h，全部患者均痊愈出院。結論 做好婦科腹腔鏡手術的圍手術期護理是手術成功、患者康復的關鍵。

婦科；腹腔鏡；手術；護理

目前臨床上，腹腔鏡手術開展的越來越廣泛，因為腹腔鏡手術具有很多優點，包括手術的切口小、術中出血少、對患者的創傷較小、術后恢復快等優點，很容易被醫生和患者接受［1-2］。本研究主要探討婦科腹腔鏡手術的圍手術期護理。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽市中心醫院婦科腹腔鏡手術患者500例，年齡22～59歲，平均年齡（39.5±8.4）歲。

1.2方法

1.2.1術前護理

由于患者和家屬對本病了解較少，對腹腔鏡手術的方法也不熟悉，容易出現焦慮、恐懼、懷疑等心理［3-4］，針對這一情況，實施如下的護理：入院時，護理人員要熱情地接待患者，以和藹可親的語言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細地向患者介紹腹腔鏡手術的優點，介紹科室雄厚的專業基礎，使患者放心。護理人員要對患者進行心理護理，鼓勵患者說出內心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動與醫務人員配合，患者的負性情緒可得到顯著的緩解［5-6］。了解患者的心理狀態，有的患者由于病程長，治療效果不理想，容易出現悲觀、絕望的心理狀態，護理人員要對患者進行針對性的心理護理干預，使患者擯棄不正確的想法，樹立戰勝疾病的信心。給患者進行治療操作時，多向患者介紹，減輕患者恐懼感，給患者進行各種操作時，動作要柔和，語氣要和藹，使患者享受到優質的護理服務。對患者進行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手術前，多與患者溝通，讓患者對手術方案、手術過程有個大概的了解，同時，請手術成功的患者現身說法，以增強患者的自信，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。婦科手術要注意避開月經期，手術前3 d護理人員每天使用碘伏酒精擦洗陰道，手術當天早晨使用碘伏酒精擦洗陰道［7］。護理人員要做好飲食護理，術前1 d晚上進食少量半流質飲食，告訴患者不可進食容易產期的食物，例如豆類制品、牛奶等，手術前8 h禁食，手術前4 h禁水，護理人員要在手術的前一天晚上和手術當天早晨給患者灌腸，此時需要注意患者的全身狀況及排便情況。

1.2.2術后護理

術后患者去枕平臥位，頭偏向一側，護理人員要密切觀察患者的病情變化，定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發現異常立即報告醫生處理，術后密切觀察患者的手術敷料有無滲血，有無陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時詢問患者有無不適，及時處理。手術后患者禁食禁水6 h后，可以考慮進食流質的飲食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，手術后患者也不可長時間不活動，指導患者在床上翻身，做各種肢體運動，每天做完護理后，患者可以床邊輕微活動，以促進身體功能的恢復，及早活動有利于促進患者胃腸道功能恢復，防止腸粘連，減少腹脹氣。本組患者均需要留置導尿管，護理人員要做好導尿管的護理工作，固定尿袋，定時觀察尿液的顏色及量，記錄每天的尿量，術后次日拔除導尿管，注意做好陰道護理工作，防止尿道感染。一部分患者術后需要留置引流管，在留置引流管期間護理人員要做好護理工作，保持引流管通暢，避免引流管彎曲、堵塞，觀察引流液的量、顏色、性狀，做好護理記錄工作。

2　結 果

患者均在腹腔鏡下完成手術，術后住院4-7d，平均（3.9±0.4）d，術后抗生素使用治療4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者術后8 h均可下床活動，肛門排氣時間6～24 h，全部患者均痊愈出院。

3　討 論

目前在臨床上，婦科腹腔鏡手術的應用越來越廣泛，本研究通過對患者進行精心的護理，手術前，對患者進行心理護理，熱情地接待患者，以和藹可親的語言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細地向患者介紹腹腔鏡手術的優點，介紹科室雄厚的專業基礎，使患者放心。護理人員要對患者進行心理護理，鼓勵患者說出內心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動與醫務人員配合，患者的負性情緒可得到顯著的緩解。術前做好飲食護理和陰道護理，手術后，護理人員要密切觀察患者的病情變化，定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發現異常立即報告醫生處理，術后密切觀察患者的手術敷料有無滲血，有無陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時詢問患者有無不適，及時處理。手術后患者禁食禁水6 h后，可以考慮進食流質的飲食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，術后做好導尿管和引流管的護理。結果顯示，全部患者均痊愈出院。

［1］孫美琴，李 麗.腹腔鏡子宮切除術的護理體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，12（16）:918-919.

［2］湯巧蘭.腹腔鏡輔助子宮切除術的護理體會［J］.中國社區醫師，2013，15（22）:89-90.

［3］王 英.護理干預在腹腔鏡下行陰式全子宮切除術患者中的應用［J］.四川醫學，2012，33（6）:1104-1105.

［4］楊曉琴.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（6）:163-164.

［5］袁 冰.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）:250-251.

［6］李思青，趙樹紅.心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）:252-253.

［7］董明慧，王維香.改良式經陰道非脫垂子宮切除療效分析［J］.醫學理論與實踐，2012，25（5）:559-560.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.130.02