子宮內膜異位癥的超聲診斷價值

趙明明

（江蘇省睢寧縣人民醫院超聲科，江蘇 徐州 221200）

子宮內膜異位癥的超聲診斷價值

趙明明

（江蘇省睢寧縣人民醫院超聲科，江蘇 徐州 221200）

目的 探析子宮內膜異位癥的超聲診斷價值。方法 選取我院2012年9月～2015年10月收治的經腹腔鏡手術確診的子宮內膜異位患者38例術前超聲診斷結果進行回顧性分析，并與手術病理學診斷結果比較，判斷超聲檢查的診斷價值。結果 患者經超聲診斷為子宮內膜異位癥的有35例，漏診3例，診斷準確率為92.1%。所有患者中，卵巢子宮內膜異位囊腫存在28例，經超聲診斷全部檢出，診斷準確率為100%。腹部超聲檢查發現腹壁子宮內膜異位癥患者12例，實際腹腔鏡手術確診15例，超聲診斷準確率為80.0%。結論 超聲診斷子宮內膜異位效果顯著，診斷精準，應用價值較高，可推廣應用。

子宮內膜異位癥；超聲診斷；價值

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。本病多發生于生育年齡的女性，青春期前不發病，絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化［1］。近幾年該病的發生率呈上升趨勢，給女性帶來了身心的痛苦，主要有不孕、經期腹痛的癥狀，臨床診斷上認為超聲診斷效果顯著，因此，本研究要進行進一步探析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月～2015年10月收治的經腹腔鏡手術確診的子宮內膜異位患者38例術前超聲診斷結果進行回顧性分析，其中，年齡23～50歲，平均年齡（33.25±2.14）歲；病程1～108個月，平均病程為（58.65±2.23）個月，不孕患者8例，經期腹痛患者4例。

1.2方法

采用超聲診斷進行術前檢查，利用彩色多普勒超聲儀器進行診斷，將儀器的腹部探頭頻率調到3.5 MHz，陰道探頭7.5 MHz。儀器經患者腹部和陰道實現超聲診斷，使患者進行憋尿，充盈膀胱，再進行超聲掃描檢查，使患者的子宮內膜呈現多體位、對角度的檢查。檢查的同時觀察患者的膀胱是否存在有腫塊的異常現象，記錄腫塊位置、形態、大小等。

1.3觀察指標

子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或宮頸后壁，觸及一個或更多硬性小結節，觸痛明顯。陰道后穹隆處有觸痛結節，有的呈黑紫色。卵巢血腫檢查時可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發生內出血，即為子宮內膜異位［2］。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

超聲檢查發現，患者中經超聲診斷為子宮內膜異位癥的有35例，患者漏診3例，診斷準確率為92.1%。所有患者中，卵巢子宮內膜異位囊腫存在28例，經超聲診斷全部檢出，診斷準確率為100%。腹部超聲檢查發現腹壁子宮內膜異位癥患者12例，實際腹腔鏡手術確診15例，超聲診斷準確率為80.0%。超聲診斷結果顯示以下一種或幾種表現：①子宮直腸窩或者盆腔內顯示出不均勻回聲，或者部分表現出疏密不一致的光點。其中幾例病情較重者，通過超聲檢查發現混合性與實體性影像表現。②子宮腺肌癥，子宮增大，顯示出內在性子宮內膜異位癥。③卵巢內膜異位囊腫表現出壁厚且同周圍組織黏連，超聲影像中囊腫大小不一，最大達到10 cm×9 cm×8 cm，其內容物相對黏稠，超聲圖像顯示不均勻細小回聲或顆粒狀。

3　討 論

內膜細胞原本是生長在子宮腔內，但是因為子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，所以內膜細胞可能會經輸卵管進入盆腔生長，產生異位，即為子宮內膜異位癥。本病多發生于生育年齡的女性，青春期前不發病，絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化。臨床主要表現痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕等。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，其中最常見的部門有卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等。

超聲檢查在實際的臨床應用上較為常見，對疾病的檢查具有顯著的作用，在實際的應用中可以清晰的顯示出患處的位置、形態、大小，在婦科疾病子宮異位的檢查中可及時發現未觸及的包塊。在產生檢查的影響學圖片顯示中，通過儀器的測定可清晰顯示出子宮肌層內可見5～7 mm大小不規則的囊腔，并呈現出蜂窩狀且無回聲，基層回聲降低，子宮出現不同程度的增大，子宮后壁的厚度增加。這些特征都是非特異性，單純的根據這些特征是無法準確判斷子宮內膜異位癥。所以還要采取陰道超聲的進一步檢查，在陰道產生檢查中，可以發現子宮腺肌病病灶內膜暈環增寬、連續性中斷，肌層回聲不均、可見界限不清的低回聲區，并可見小囊腫樣回聲［3］。子宮內膜卵巢異位者亦稱為巧克力囊腫，主要表現在子宮后方會出現圓形或者不規則圖形，沒有回音的產生，肌避較厚，內壁粗糙，內部充滿均勻的不規則小點或出現分層，直徑一般5～6 cm，且囊腫的大小歲月經周期進行變化。

在月經期進行超聲檢查，清晰的發現病變區域變大，沒有回聲產生，月經期過后一周再度進行檢查，較與月經期病變縮小，產生回聲，影像學典型，對診斷來說較為容易，將內部的囊腫依據其數量和形態分為：多囊腫型、單純囊腫型、囊內團塊型及混合型、囊內均勻光點型。如果巧克力囊腫是不典型的囊實性，腫塊是應與卵巢良性畸胎瘤鑒別，良性的主要表現在其形態完整，張力較大，靈活性強，且內部產生強烈的回聲，大小不隨著月經周期的變化而變化［4］。

本次研究對子宮內膜異位癥患者進行術前超聲檢查，回顧性分析我院患者38例的超聲診斷結果，其中漏診3例，確診35例，診斷準確率高達92.1%，而經過超聲診斷發展，有卵巢子宮內膜異位囊腫28例，與術中病例證實結果一致，超聲診斷準確率為100%。腹壁子宮內膜異位癥經超聲檢查診斷15例，確診12例，準確率為80.0%。充分說明超聲診斷對于子宮內膜異位癥的診斷效果較好，特別是針對卵巢子宮內膜異位癥，檢出效果更加突出。

綜上所述，超聲診斷子宮內膜異位效果顯著，診斷精準，確診率較高，可推廣應用。

［1］孫曉溪，楊岳州.子宮內膜異位癥的超聲診斷價值［J］.診斷學理論與實踐，2012，11（3）:242-245

［2］廖瑞碧.淺談子宮內膜異位癥的超聲診斷價值［J］.中國保健營養旬刊，2014，24（4）:2111.

［3］茆永云.超聲診斷子宮內膜異位癥的價值研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）:140-141.

［4］孟憲杰，魏 莉，馬 哲.超聲對診斷子宮內膜異位癥的臨床價值［J］.新疆醫學，2014，44（8）:96-98

本文編輯：吳宏艷

R711

B

ISSN.2095-8803.2016.14.083.02