胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性的應用分析

董麗麗

（呼和浩特市第一醫院產科，內蒙古 呼和浩特 010010）

胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎相關性的應用分析

董麗麗

（呼和浩特市第一醫院產科，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探究胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎發病率的臨床關聯性。方法 選取2014年1月～2015年12月我院產科收治的胎膜早破患者60例作為研究對象，按照患者的胎膜早破時間，將其分為A組、B組，以及C組，各20例。觀察比較三組患者的絨毛膜羊膜炎發生率以及嚴重程度。結果 A組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為40.00%，低于B組的65.00%和C組的85.00%；相較B組，C組的絨毛膜羊膜炎發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。絨毛膜羊膜炎的發生率與患者的胎膜早破時間存在正相關。結論 胎膜早破患者破膜時間的延長，能夠導致患者絨毛膜羊膜炎的發生率逐漸增加，并導致患者臨床癥狀表現逐步加劇，應當引起臨床醫務工作者的密切關注。

胎膜早破；時間；絨毛膜羊膜炎；發生率；相關性

胎膜早破（PROM）是臨床中極其常見的產科并發癥，且較易導致患者罹患絨毛膜羊膜炎，給患者的圍產期生活質量造成不良影響［1］。臨床經驗揭示，胎膜早破患者破膜時間的延長通常會導致絨毛膜羊膜炎發生率顯著提升，并加劇該疾病的臨床癥狀嚴重程度。本文選取我院收治的胎膜早破患者60例作研究對象，圍繞胎膜早破時間與患者絨毛膜羊膜炎的相關性展開了簡要分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院產科收治的胎膜早破患者60例作為研究對象，按照患者的胎膜早破時間，將其分為A組、B組，以及C組，各20例。A組破膜時間＜12 h；年齡24～32歲，平均年齡（26.5±1.4）歲。B組破膜時間12～24 h；年齡22～31歲，平均年齡（27.4±1.6）歲。C組破膜時間＞2 4 h；年齡2 3～3 6歲，平均年齡（26.8±1.8）歲。三組患者年齡，以及生育經歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷方法

1.2.1胎膜早破診斷標準

患者主訴陰道出現大量液體流出癥狀，借由陰道內窺器檢查條件下可發現患者陰道后段穹隆位置出現顯著積液現象，或者是有羊水狀液體從宮頸口部位流出。經由石蕊試紙檢測患者陰道流出液體呈現偏堿性；陰道干燥片檢查條件下可發現顯著的羊齒狀結晶物質。

1.2.2絨毛膜羊膜炎診斷標準

（1）有癥狀的絨毛膜羊膜炎：胎膜組織的炎癥性病理檢查結果呈現陽性，且患者在生產前以及分娩后42 h內體溫測量水平≥37.50℃，惡露呈現臭味，且白細胞計數檢驗水平持續處于升高狀態。（2）無癥狀的絨毛膜羊膜炎：胎膜組織的炎癥性病理檢查結果呈現陽性，但是未出現其他臨床癥狀表現。

1.2.3絨毛膜羊膜炎的分期標準

（1）Ⅰ期：中性粒細胞浸潤現象減少，且出現散布現象，且其中絕大部分局限分布于絨毛板生理結構下方的纖維蛋白沉積物或者是胎膜蛻膜層結構中。（2）Ⅱ期：中性粒細胞浸潤數量增多，且逐步延伸分布與絨毛膜組織、絨毛板組織，或者是胎兒血管中，但是暫時尚未進入羊膜組織結構中。（3）Ⅲ期：中性粒細胞出現范圍和數量廣泛的浸潤現象，出現顯著可見的絨毛膜，且中性粒細胞的分布區域已經到達羊膜組織。

2　結 果

A組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為40.00%（8/20），其中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者1例；C組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。相較A組，B組和C組的絨毛膜羊膜炎發生率更高；相較B組，C組的絨毛膜羊膜炎發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。絨毛膜羊膜炎的發生率與患者的胎膜早破時間存在正相關，且隨著患者胎膜早破時間的增加，患者的病情嚴重程度也在不斷提升。

3　討 論

產科臨床實踐中，引致胎膜早破發生的主客觀因素較為復雜，其中最為常見的因素包含：宮頸基礎組織，或者是子宮峽部支持性組織的生理功能不完全等［2］。在此基礎上，還有一部分非確定因素與胎膜早破癥狀的發生有關，其中涉及了子宮內環境壓力強度分布不均衡、胎膜組織的堅韌度水平降低，以及胎兒先露部位的活動能力過于強烈，其中前兩種因素與患者的胎膜胎盤結構中出現的炎癥性生理反應具備直接相關性［3］。

在產婦的胎膜胎盤組織結構出現炎癥性病理反應條件下，通常在絨毛膜結構內部能夠觀察到指征明顯的多核細胞浸潤現象，繼而會出現絨毛間質組織結構損傷和纖維蛋白樣變性等病理現象［4］。在羊膜腔存在感染性病理組織條件下，絨毛膜羊膜炎的血管細胞滲出過程，通常會引致患者羊膜腔組織內部出現纖維組織增生、白細胞浸潤性水腫、彈性反應程度水平減低，或者在血管滲透細胞逐漸消失過程中，會同時導致絨毛膜和羊膜組織的脆性程度加強和堅韌度水平減弱。而對于未遭受感染的絨毛膜和羊膜組織而言，其通常能夠保持較好的彈性以及堅韌度，并借此維持相關組織的正常化生理功能。

胎膜早破作為一種典型的產科并發癥，本身具備較高水平的報告發病率，而絨毛膜羊膜炎（通常也被稱作羊膜腔感染綜合征），是因外源性病原體進入羊膜腔組織內部而導致患者出現的胎膜組織、羊膜組織，或者是胎盤結構感染性炎癥疾病［5］。有學者在公開發表的論著性文章中簡要揭示了胎膜早破時間與患者絨毛膜羊膜炎發生率之間的直接相性。

本次研究中，A組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為40.00%（8/20），其中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者1例；C組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。相較A組，B組和C組的絨毛膜羊膜炎發生率更高；相較B組，C組的絨毛膜羊膜炎發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。絨毛膜羊膜炎的發生率與患者的胎膜早破時間存在正相關，且隨著患者胎膜早破時間的增加，患者的病情嚴重程度也在不斷提升。基于本次研究過程中獲得的數據測算結果，可以從定性分析角度近似描述胎膜早破時間與患者絨毛膜羊膜炎發生率水平之間的近似正相關關系，應當初步引起臨床義務工作者的密切關注。而關于胎膜早破時間與患者絨毛膜羊膜炎發生率之間的定量約制關系模型，現有的文獻研究基礎中尚未給出明確的描述方案，需要在臨床醫學研究事業的逐步發展過程中，予以深化和補充。

4　結 語

胎膜早破患者破膜時間的延長，能夠導致患者絨毛膜羊膜炎的發生率逐漸增加，并導致患者臨床癥狀表現逐步加劇，應當引起臨床醫務工作者的密切關注。

［1］代炳梅，隗伏冰，李巧儀.胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（23）:3227-3228.

［2］劉金科，唐愛蘭，陳 明.胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性研究［J］.中外醫學研究，2012，10（19）:14-15.

［3］劉細紅，周愛華，黃彩云.胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎間的相關性研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（15）:1231+1233.

［4］汪叢敏，石清蒲，李 力.近足月胎膜早破時間、血清C反應蛋白與絨毛膜羊膜炎的相關性［J］.中國婦幼保健，2012，27（36）:5888-5889.［5］劉春娟.胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性研究［J］.中國衛生產業，2012，1（34）:73.

本文編輯：孫春宇

R714.43+3

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ISSN.2095-8803.2016.14.065.02