分析腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥的效果觀察

劉 杰

（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

分析腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥的效果觀察

劉 杰

（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析觀察腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通導致不孕癥的效果。方法 選取我院2014年2月～2015年11月收治的輸卵管不通不孕癥患者100例為研究對象，進行分析觀察，隨機分為對照組和治療組。對照組采用常規宮腔鏡治療，觀察組采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療，分析兩組效果。結果 腹腔鏡聯合宮腔鏡治療后，治療組輸卵管完全疏通的患者37例（74%）明顯多于對照組顯效患者32例（64%）；治療組患者總有效48例（96%）明顯優于對照組總有效患者42例（84%）。通過患者復查和隨訪，治療組患者受孕成功32例（64%）明顯多于對照組受孕成功患者22例（44%）。根據兩組患者療效對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對輸卵管不通不孕癥患者采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療，能夠提高患者恢復速度，改善輸卵管不通導致的不孕癥，治療方法安全有效，具有臨床推廣價值。

腹腔鏡；宮腔鏡；輸卵管不通不孕癥；效果

近幾年，隨著生活節奏不斷加快，人民的生活壓力也不斷增加，女性出現不孕癥情況也隨之遞增。輸卵管是女性卵巢和子宮連接的重要渠道［1］，輸卵管不通會導致精子無法與卵子結合，從而造成不孕癥，臨床常見的癥狀有腹部疼痛、月經不調、痛經等。隨著腹腔鏡和宮腔鏡的發展，將兩種方法聯合治療輸卵管不通不孕癥，觀察其效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年11月收治的輸卵管不通不孕癥患者100例為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組年齡24～35歲，平均年齡（30±5）歲，不孕時間1～8年，平均不孕（4.5±3.1）年，其中繼發性不孕癥患者23例，原發性不孕癥患者27例；治療組年齡23～38歲，平均年齡（33±8）歲，不孕時間2～7年，平均不孕（3.7±2.4）年，其中繼發性不孕癥患者26例，原發性不孕癥患者24例。經檢查，所有患者均符合輸卵管不通不孕癥臨床治療標準，并簽訂知情同意書。兩組患者年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用宮腔鏡治療方法，具體方法為：首先將宮腔鏡深入到患者子宮中；其次觀察患者宮腔形態、是否出現子宮內膜異常、有無占位性病變現象，必要時進行定位活檢；最后進行輸卵管疏通術。手術后要對患者進行抗感染治療，堅持3～7天，患者恢復情況基本穩定后進行受孕指導，定期進行復查了解患者受孕情況。

觀察組患者采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療，具體方法為：手術要在患者月經干凈3～7天后進行，首先對患者膀胱截取石位，對患者陰道進行消毒，然后將腹腔鏡的探頭緩緩深入患者子宮，觀察患者子宮內膜異位、輸卵管堵塞情況，用腹腔鏡確定患者不孕癥原因，通過患者宮腔和輸卵管情況制定針對性的手術措施；其次將宮腔鏡伸入患者子宮內，觀察患者輸卵管堵塞情況，并對病變宮腔進行處理；最后對輸卵管進行疏通術，采用腹腔鏡觀察患者輸卵管堵塞情況，利用宮腔鏡將導絲不斷深入輸卵管內，直到患者輸卵管完全疏通。手術后5～7 h內要求患者頭偏向一側臥位，防止嘔吐物流入氣管中。

1.3觀察指標

通過腹腔鏡聯合宮腔鏡治療后，觀察兩組患者輸卵管的疏通率，通過復查和隨訪了解患者受孕情況，將兩組患者療效進行對比分析。

1.4療效判定標準

我院將療效評為顯效、有效、無效。顯效：經過治療，患者輸卵管完全疏通；有效：經過治療，患者輸卵管堵塞現象有所改善；無效：經過治療，患者輸卵管堵塞現象沒有緩解。總有效率=顯效率+有效率［2］

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 27.0對數據進行分析，計量資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者輸卵管疏通率比較

通過腹腔鏡聯合宮腔鏡治療后，治療組患者輸卵管完全疏通37例（74%），明顯多于對照組顯效患者32例（64%）；治療組患者無效2例（4%）明顯少于對照組無效患者8例（16%）；治療組總有效率為96%顯著優于對照組總有效率84%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者妊娠情況比較

治療組患者采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療后，患者輸卵管不通不孕癥明顯改善。通過隨訪和復查，治療組患者妊娠成功32例（64%），對照組患者妊娠成功22例（44%），治療組患者妊娠率明顯高于對照組患者妊娠率。

3　討 論

隨著人們生活壓力和飲食壓力的增加，輸卵管不通不孕癥是導致女性不孕的主要原因。傳統的診治方法無法讓醫生全面了解子宮腔內情況，利用通液術和造影進行輸卵管疏通［3］，導致診斷準確性偏低，療效不明顯，所以采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥，改善傳統治療方法的不足之處。

宮腔鏡是目前治療輸卵管不通不孕癥的常見方法，是利用光學原理的儀器，能夠對患者子宮腔進行觀察和治療。宮腔鏡在實行輸卵管疏通時，會加大液體注射，將輸卵管粘連不嚴重的地方進行分離，患者會將輸卵管中的血塊、炎癥自動排出［4］，能夠對不孕癥起到療效。但是單用宮腔鏡診療的準確性不高，無法將探頭深入到患者輸卵管內部，而且治療創傷大、手術風險高，如果手術失誤會導致患者失去生育功能。

通過腹腔鏡聯合宮腔鏡治療，可以彌補宮腔鏡的不足，提高診治的準確性。在輸卵管不通治療中，腹腔鏡對患者的創傷小，可以直接通過腹腔鏡清晰觀察患者輸卵管內部情況，從而準確進行宮腔鏡的治療。腹腔鏡可以全面觀察患者子宮腔的病變，為治療方案提供準確幫助，因為腹腔鏡探頭是纖維軟鏡［5］，所以能夠適應患者輸卵管的方向，提高治療安全性，降低并發癥的發生率。

我院研究表明，治療組患者采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療后，輸卵管完全疏通的患者37例（74%）明顯多于對照組顯效患者32例（64%）；治療組輸卵管不通現象沒有改善的患者2例（4%）明顯少于對照組無效患者8例（16%）；治療組總有效48例（96%）顯著優于對照組總有效42例（84%）。通過治療后復查和隨訪，治療組成功妊娠患者32例（64%）明顯多于對照組成功妊娠患者22例（44%）。

綜上所述，腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥效果顯著，能夠有效改善患者輸卵管堵塞現象，提高患者受孕率，降低治療后并發癥的發生率。腹腔鏡聯合宮腔鏡治療能夠準確觀察患者輸卵管堵塞情況，判斷患者不孕癥原因。此治療方法具有創傷小、恢復快等特點，能夠有效提高患者妊娠率，具有臨床推廣價值。

［1］沈 巖.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥的效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，25（57）:86-88.

［2］蘇安清.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療58例輸卵管不通不孕癥臨床觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，71（12）:128.

［3］李 平.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管不通所致不孕癥患者療效分析［J］.中外醫療，2013，32（1）:43-44.

［4］韋勇英.宮腔鏡和腹腔鏡聯合診治不孕癥的臨床分析［J］.當代醫學，2013，42（10）:85-86.

本文編輯：吳宏艷

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.14.059.02