腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

熱孜完古力·牙生，邢慶玲

（新疆阿克蘇市人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

熱孜完古力·牙生，邢慶玲

（新疆阿克蘇市人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析在良性卵巢囊腫的治療中應用腹腔鏡手術的效果。方法 選取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔鏡手術治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組，選取同期同條件行開腹手術的患者40例作為對照組，對兩組患者的治療方法、療效進行對比研究。結果 在手術時間、術中出血量、導尿管置管時間、術后自如活動時間等指標上，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在良性卵巢囊腫的治療中，應用腹腔鏡手術這種術式，給患者造成的創傷小，術中出血量少，并發癥少，利于加快患者術后恢復速度，具有臨床應用和推廣價值。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術；臨床觀察

卵巢囊腫是一種比較常見的婦科疾病，發病率呈逐年上升趨勢，給女性的身體健康和生活質量均帶來不利影響。如何減少手術方式對患者機體造成的創傷，加快其術后恢復速度，最大限度地減少對患者卵巢功能的影響，提高療效，改善患者預后成為臨床解決良性卵巢囊腫治療問題的關鍵［1］。因能夠滿足上述要求，彌補傳統開腹手術的不足，腹腔鏡手術被應用在該病的治療當中。本文選取我院收治的良性卵巢囊腫患者80例，探究腹腔鏡手術在良性卵巢囊腫治療中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔鏡手術治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組，選取同條件行開腹手術的患者40例作為對照組。其中年齡22～39歲；已婚69例，未婚11例；單側發病55例，雙側發病25例；囊腫直徑：＜10 cm45例，≥10 cm35例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

實施麻醉后，對照組患者進行卵巢囊腫剝除手術常規操作，對囊腫壁實施剝離，用可吸收線縫合，最大限度地使卵巢保持正常形態，術后留置導尿管，為預防感染應用抗生素［2］。研究組患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，即做一個10 mm的皮膚切口，切口位置在臍輪下緣，行穿刺，建立氣腹，氣腹壓力控制在12～15 mmHg，采用10 mmTrocar通過臍孔進行穿刺，進入腹腔，置入腹腔鏡進行探查。在下腹兩側麥氏點分別應用5 mmTrocar進行穿刺，插入手術器械后實施操作。對于囊腫直徑超過10 cm的患者，首先實施囊腫穿刺，將囊液吸盡后，將卵巢包膜切開，鉗抓囊壁，把其從附著的卵巢中剝離。對于囊腫直徑＜10 cm的患者，切開囊腫表面，術者將一邊的切緣鉗夾起來，助手鉗夾對側并往與之相反的方向進行撕拉操作，將囊腫剝除，采用雙極或單極電凝對基底部進行止血。發現疑似不良病灶，及時收集標本送檢。對于盆腔內存在子宮內膜異位的病灶，采用雙極或是單極電凝進行燒灼。對于畸胎瘤或是子宮內膜異位囊腫破裂，在手術過程中采用溫生理鹽水對患者腹腔進行反復的沖洗。

1.3觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量、導尿管置管時間、術后自如活動時間、肛門平均排氣時間、并發癥發生率、住院時間進行對比觀察，以評價兩組所取得的效果。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、導尿管置管時間對比

研究組患者手術時間、術中出血量、導尿管置管時間分別為（60.3±1.5）min、（29.6±20.4）mL、（10.8±11.7）天，均優于對照組的（100.4±14.2）min、（80.2±11.5）mL、（39.4±15.2）天，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后自如活動時間、肛門平均排氣時間、并發癥發生率、住院時間對比

研究組患者術后自如活動時間、肛門平均排氣時間、并發癥發生率、住院時間分別為（6.3±5.4）天、1.4天、0%、（1.3±2.3）天，均優于對照組的（10.7±4.5）天、2.6天、20.0%、（5.9±3.4）天，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

對照組發生并發癥8例患者中，有發生切口感染、皮下氣腫、肩痛等，或經對癥處理得到有效緩解，或自行消失。

3　討 論

以往采用開腹手術對良性卵巢囊腫患者進行治療，如經腹或者經陰道切除術，雖然患者經這種手術方式治療后能夠獲得一定的療效，但是這種手術方式容易給患者的機體造成比較大的創傷，術后容易發生并發癥，延長患者術后恢復時間［3］，還有可能會對患者卵巢功能造成消極影響。近年來，因有不少應用優勢，腹腔鏡手術也被應用在良性卵巢囊腫的治療當中。由于是在封閉性比較好的腹腔內進行操作的，故不會再像開腹手術那樣長時間暴露腹內臟器，避免或者減少外界不良因素刺激內臟組織，可以對患者胃腸功能術后的恢復起到促進作用［4］，還能夠在一定程度上使患者術后的疼痛得以緩解。由于這種手術方式對患者組織、血管、神經造成的影響比較小，能夠有效避免或者減少術中手套、紗布直接接觸腹腔臟器的可能性，進而使術后發生并發癥的可能性大大減少。再者，這種手術方式也不會像開腹手術那樣對患者卵巢功能造成不利的影響，可以提高患者術后的生活質量。腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫所取得的良好效果已經在本次臨床研究中和臨床實踐中得到了很好的證實。由此可知，腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫是可行的，且安全有效。

此外，基于臨床經驗的積累，筆者對腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫有一些體會：（1）手術前對患者的具體情況進行嚴格的掌握，注重對患者實施盆腔檢查、超聲掃描，有需要時，對患者進行CT檢查、核磁檢查等，對患者卵巢囊腫是良性這一結果確定無誤后再考慮采用腹腔鏡手術對患者實施治療。（2）術中要仔細謹慎地操作，最大限度地使腫瘤保持良好的完整性。對囊腫進行剝除時，一邊行電凝，一邊行切除操作，以將囊壁切除，使創面出血的可能性得以減少。如果因囊腫體積比較大，將其完全剝除的可能性比較小，則可以先通過穿刺將囊液吸出，然后再進行囊壁剝除術。待囊腫破裂后，在最短的時間內將有形物質取出，將液體吸盡，然后采用生理鹽水進行徹底的沖洗，使術后發生化學性腹膜炎的可能性得以減少。若行手術操作時，觀察到有嚴重的粘連存在于盆腔，行粘連分離時無法使腹膜保持良好的完整性，則有可能會對患者膀胱等正常器官造成損傷，對此，可取的一種選擇是行剖腹探查。

綜上所述，在良性卵巢囊腫治療中應用腹腔鏡手術這一術式，療效顯著，值得推廣應用。

［1］周 波.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的比較研究［J］.中國現代醫生，2013，（09）:31-32.

［2］楊勝云.關于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術治療臨床分析及療效觀察［J］.大家健康（學術版），2014.（02）:259-260.

［3］胡子喻.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（20）:2195-2197.

［4］琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（11）:1176-1178.

本文編輯：孫春宇

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.14.037.02