彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析

王晨星

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科，河南 南陽(yáng) 473000）

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析

王晨星

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院檢查的子宮肌瘤患者200例的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 本研究子宮肌瘤患者，子宮肌瘤大小不一，最小0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。患者中單純壁間肌瘤68例，壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤55例，單純漿膜下肌瘤53例，單純粘膜下肌瘤24例，患者的子宮均呈現(xiàn)不同程度的增大，患者的子宮大小主要與子宮肌瘤的病理類型、發(fā)生的位置和發(fā)現(xiàn)的肌瘤數(shù)目有關(guān)。患者發(fā)現(xiàn)的腫塊一般邊界比較清晰，肌瘤組織的邊緣可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，或者無(wú)血流信號(hào)，常常可在子宮肌層探及較豐富的血流信號(hào)，子宮肌瘤的內(nèi)部回聲可分為3種類型：回聲減弱性、增強(qiáng)型和混合型，一般情況下，體積較小的子宮肌瘤，內(nèi)部回聲減弱，體積較大的子宮肌瘤，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，多發(fā)性子宮肌瘤患者肌瘤內(nèi)部回聲不均勻，低回聲、等回聲及稍增強(qiáng)回聲同時(shí)存在。結(jié)論 彩色多普勒超聲可為子宮肌瘤的診斷提供重要的依據(jù)，是臨床首選的檢查方式。

子宮肌瘤；彩色多普勒；超聲；診斷

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率較高，常見于30～50歲的中年婦女，其發(fā)生可能與卵巢功能失調(diào)、雌激素水平過高有關(guān)［1-2］，可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)，臨床上，子宮肌瘤患者根據(jù)癥狀及婦科檢查往往難以診斷清楚，超聲檢查為子宮肌瘤的診斷提供了可靠的依據(jù)，本研究主要探討彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮肌瘤的患者200例，年齡26～62歲，平均年齡（45.8±8.4）歲，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期紊亂、腹痛、下腹墜漲感，以上所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療，術(shù)前超聲檢查，術(shù)后病理切片檢查。

1.2方法

選用GE730超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5 MHz，檢查前囑患者多飲水，使膀胱充盈，本研究進(jìn)行檢查患者均采取仰臥位，于恥骨聯(lián)合上方行縱橫斜等多切面、全方位檢查，重點(diǎn)觀察子宮的大小、形態(tài)、子宮的邊緣情況及卵巢的大小、形態(tài)、卵巢的邊緣情況，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，認(rèn)真觀察并記錄子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)部位、數(shù)目、子宮肌瘤內(nèi)部回聲情況、子宮肌瘤內(nèi)部血流、子宮頸、雙側(cè)附件情況。

2　結(jié) 果

本研究患者，發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤大小不一，最小0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。超聲診斷顯示，患者單純壁間肌瘤68例，壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤55例，單純漿膜下肌瘤53例，單純粘膜下肌瘤24例，子宮均呈現(xiàn)不同程度的增大，患者的子宮大小差異比較懸殊，主要與子宮肌瘤的病理類型、發(fā)生的位置和發(fā)現(xiàn)的肌瘤數(shù)目有關(guān)。患者發(fā)現(xiàn)的腫塊一般邊界比較清晰，肌瘤組織的邊緣可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，或者無(wú)血流信號(hào)，患者常常可在子宮肌層探及較豐富的血流信號(hào)，超聲顯示，患者往往在肌瘤外面有假性薄膜，但是多數(shù)子宮腺肌病患者肌瘤外面常常沒有假性薄膜。子宮肌瘤的內(nèi)部回聲可分為3種類型：回聲減弱性、增強(qiáng)型和混合型，一般情況下，體積較小的子宮肌瘤，內(nèi)部回聲減弱，體積較大的子宮肌瘤，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，多發(fā)性子宮肌瘤患者肌瘤內(nèi)部回聲不均勻，低回聲、等回聲及稍增強(qiáng)回聲同時(shí)存在。子宮外形不規(guī)則，局部可見局限性突起。

3　討 論

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多發(fā)生于育齡婦女，絕經(jīng)后多數(shù)患者的肌瘤不再生長(zhǎng)，也有少部分患者的肌瘤萎縮，目前，隨著診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷被視為簡(jiǎn)單有效的首選診斷方法［3-4］，彩色多普勒超聲不僅能夠清晰的顯示組織學(xué)特征，而且能夠觀察到局部的血液信號(hào)，對(duì)于子宮肌瘤的正確診斷，意義重大［5-6］。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤的超聲圖像主要表現(xiàn)為：子宮均呈現(xiàn)不同程度的增大，患者的子宮大小主要與子宮肌瘤的病理類型、發(fā)生的位置和發(fā)現(xiàn)的肌瘤數(shù)目有關(guān)，肌瘤瘤體中間及周邊血流灌注增加，呈現(xiàn)豐富的血流信號(hào)，子宮肌壁間肌瘤周圍有較清晰的直條狀血流是其主要特點(diǎn)。子宮肌瘤主要由平滑肌細(xì)胞增生形成，可含有少量纖維組織［7-8］，子宮增大的特點(diǎn)與病理組織類型有一定的關(guān)系，例如，肌壁間子宮肌瘤呈均勻性增大，而漿膜下肌瘤呈非均勻性增大，肌瘤逐漸的生長(zhǎng)，會(huì)壓迫附近的子宮組織，引起子宮變形、扭曲，這就會(huì)導(dǎo)致子宮的外形極不規(guī)則。子宮肌瘤一般較容易診斷，但是也要與其它疾病鑒別診斷，腫瘤生長(zhǎng)過快會(huì)引起局部組織缺血、壞死，引起子宮出現(xiàn)一系列病變例如透明變、囊性變等，常有不同的超聲聲像圖，另外，子宮肌瘤要與葡萄胎相鑒別，一般來說，葡萄胎有早孕史和停經(jīng)史，妊娠的患者，不能只重視對(duì)胎兒的檢查，而忽視了對(duì)子宮肌瘤的檢查。

總之，彩色多普勒超聲可為子宮肌瘤的診斷提供重要的依據(jù)，是臨床首選的檢查方式。

［1］寧 鴿.子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的彩色多普勒超聲鑒別診斷［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，03（18）:57-58.

［2］吳憶鋒.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）:186-187.

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［4］王續(xù)華.超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別作用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）:185-186.

［5］梁星麗，張新棟.MRI在高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）:37-38.

［6］吳遠(yuǎn)琦，胡華英，羅小龍，等.經(jīng)陰道彩色多普勒加組織諧波對(duì)子宮肌瘤繼發(fā)變性診斷中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（07）:136-138.

［7］袁 華，解左平.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤水腫變性診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)超聲診斷雜志，2006，7（12）:943-944.

［8］孫若晶.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）:77-78.

本文編輯：吳宏艷

R445.1

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ISSN.2095-8803.2016.14.025.02