溫馨化服務模式對提高分娩質量的影響研究

張銘偉

（山東省泰安市中心醫院產科產房，山東 泰安 271000）

溫馨化服務模式對提高分娩質量的影響研究

張銘偉

（山東省泰安市中心醫院產科產房，山東 泰安 271000）

目的 探討溫馨化服務模式對分娩質量的影響。方法 對比分析采用溫馨化服務模式的觀察組和采用傳統分娩方式的對照組的各項指標。結果 相較于對照組，觀察組產婦自然分娩率更高，產程時間更短，疼痛程度更小，產后出血量更少，滿意度更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫馨化服務模式的應用有助于提高分娩質量，值得應用。

溫馨化服務模式；分娩質量；產婦

因各種因素的影響，使得分娩質量有待提高。如原本可以自然分娩的產婦因某些原因選擇剖宮產結束妊娠，使剖宮產變成了損害母嬰健康的一項措施［1］。即便是自然分娩的產婦，有很多因為過度緊張、焦慮導致產程延長體力消耗過度發生產后出血、身體機能恢復較慢、乳汁分泌不足等情況，影響了分娩質量，同時也影響了再次妊娠對分娩方式的選擇。針對這一狀況，我們科室產房自2009年以來，一直注重溫馨化服務模式分娩，加強產前宣教工作，引導產婦主動選擇自然分娩；加強產程的管理，提高自然分娩成功率；采取措施，減輕產婦分娩的痛苦體驗，提高分娩質量及產婦滿意度。經過努力，效果良好，有效促進了母嬰健康，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年7月在本院進行分娩的產婦3033例作為研究對象，年齡21～40歲，均為單胎頭位，孕周37～41+6周，身高1.56～1.75 m，均符合本次研究的納入標準。其中采用溫馨化服務模式分娩1570例作為觀察組，其中初產婦1384例，經產婦186例；采用傳統分娩方式分娩的1463例產婦作為對照組，其中初產婦1265例，經產婦198例。兩組產婦的各項情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組產婦宮口開大2 cm后入普通待產室傳統待產方式待產，待產過程中無家屬陪伴，無助產人員進行一對一護理，一切觀察、護理、接產、產后宣教工作皆由當班助產士完成；觀察組產婦待產過程中，采取措施如下。

1.2.1產前宣教

熱情接待產婦，帶領她們對產科情況加以熟悉，使她們對產科的陌生感和恐懼感得以消除。積極進行分娩知識的宣教，使產婦充分了解剖宮產并不是唯一安全的分娩途徑；了解三產程的劃分及各產程的注意事項，對產程進展及可能遇到的問題做到心中有數；指導產婦合理飲食；待產過程中可采取的體位。

1.2.2環境布置

待產過程中采用單獨的待產室待產。待產室要求溫馨、安靜、整潔，墻壁上張貼人性化的妊娠分娩及母乳喂養知識宣傳圖片，選擇粉紅色的窗簾，溫度控制在標準范圍內或根據產婦的舒適度進行調節。播放背景音樂或產婦喜愛的音樂幫助產婦緩解緊張情緒和疼痛感［2］。

1.2.3導樂及家屬陪產

允許一名家屬陪伴在產婦身邊，給產婦精神力量，使產婦對產房環境的恐懼感得以緩解。再讓一名助產士為產婦提供一對一的服務。導樂助產士將導樂人員的職責、產程過程中產婦需要配合的要點等向產婦介紹清楚，以提高產婦的配合度。隨著產程的進展，給予產婦相應的護理［3］。如第一產程，在了解產婦想法的基礎上幫助其采取合適的體位，囑咐其攝入容易消化的清淡食物，將膀胱及時排空。指導產婦應用拉瑪澤呼吸法，以使產婦宮縮陣痛得以緩解［4］。宮口開全，進入第二產程后，給予產婦鼓勵，給予其少量高熱量的飲食，指導她們在宮縮時用力屏氣，在宮縮間歇期間保持完全放松的狀態，這樣可以使她們的體力得以保存，使她們有充足的體力堅持到分娩出胎兒。嚴格遵守無菌操作規程為產婦接產，采取輕柔的動作處理新生兒，到第三產程，告訴產婦寶寶已經平安出生，將寶寶和產婦有一個短暫的親密接觸，讓產婦放心。待產婦回到病房后，向產婦介紹一些產后需要注意的事項和母乳喂養方法，和病房護理人員認真完成交接工作，將各項情況交代清楚，囑咐病房護理人員對產婦的情況進行嚴密的觀察。

1.2.4疼痛護理

為減輕產婦疼痛，可在宮縮時行血海、三陰交等穴位按摩，指導產婦采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，也可根據產婦意愿，采用笑氣吸入和腰硬聯合麻醉鎮痛分娩法助娩。

1.3評價指標

產婦產前、產時、產后的心理狀態用焦慮自評量表（SAS）進行評估分析；產后的滿意度用產房自制的滿意度調查表進行調查分析［5］。

1.4判定標準

1.4.1產后出血量

采用容積加稱重法判斷產后出血量。新生兒娩出后立即于產婦會陰部放置一彎盤，采集陰道流血，產婦臀下帶血墊單稱重減去干墊單的重量等于墊單上血的重量，墊單上血量加彎盤內血量等于產婦產后出血量。

1.4.2疼痛

若產婦感覺無痛，能夠安靜合作，則疼痛等級為0級；若產婦感受到輕度的疼痛，但是能夠耐受，并予以配合，則疼痛等級為1級；若產婦感受到中度疼痛，但是難以耐受，不能很好地配合，則疼痛等級為2級；若產婦感受到重度的疼痛感，無法耐受，且不能予以配合，則疼痛等級為3級。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組自然分娩率比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組產程時間比較

觀察組產婦總產程、第一、第二產程時間均短于對照組產婦，差異均有統計學意義（P＜0.05），第三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組產婦疼痛等級比較

相較于對照組，觀察組產婦疼痛等級更低，疼痛等級均無3級，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組產婦產后出血量和新生兒出生情況的比較

觀察組產婦的產后出血量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不過相較于對照組，觀察組產婦所生出的新生兒的出生情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5兩組產婦心理狀態、舒適度比較

兩組產婦在心理狀態、舒適度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦心理狀態、舒適度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

提高自然分娩率，提高分娩質量，是現如今社會對我們整個產科工作的要求。在這樣的社會大環境和現如今產科的臨床狀況下，作為產科工作者，如何在工作中努力提高自然分娩率，提高分娩質量，成為了我們義不容辭的責任。針對這一狀況，我們醫院科室結合衛生部提出的整體化護理要求，及時開展了溫馨化服務模式。通過以上臨床資料的對比觀察證明，只要我們做好了產前宣教工作，產婦能夠認識到自然分娩的優勢，并且根據產婦不同性格、不同需要為其提供各種不同的護理措施，可以明顯地提高自然分娩率，降低社會因素剖宮產率。此外，我們開展了溫馨化服務模式以后，產婦因為宣教到位，對分娩的過程及存在的問題有正確的認識，待產環境溫馨，有家屬及專職的助產人員陪伴，消除了恐懼緊張情緒，身心處于相對放松的狀態。待產過程中隨時采用拉瑪澤呼吸、穴位按摩等措施，根據產婦意愿選擇笑氣吸入、腰硬聯合麻醉鎮痛等措施，有效減輕了產婦疼痛感，產程進展明顯順利。兩組產婦對比可見，溫馨化服務模式產婦產程時間縮短，自然分娩率提高，剖宮產率降低，產婦滿意度提高，并且，因為溫馨化服務模式明顯縮短了產程時間，產婦體力消耗減少，產后出血的概率雖無明顯的不同，但溫馨化服務模式組產婦產后出血量減少，利于產后身體機能的恢復。產婦產后身體狀況良好，精神輕松，幸福感強，無形中促進了乳汁分泌，提高了母乳喂養的成功率，有利于新生兒的發育。

［1］粱路容，曠焱平.導樂陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及產程的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，（8）:78-79.

［2］劉翠蓮.舒適護理在現代產房的應用［J］.婦產科護理，2012，1:70.

［3］郭 琳.人性化護理方式對產婦分娩方式及分娩結局的影響［J］.中國醫藥指南雜志，2013，（15）:43-44.

［4］陳 超.溫馨產房人性化陪伴分娩的護理效果評價［J］.婦幼保健雜志，2013，（12）:110-111.

［5］陳冬玲.溫馨待產人性化陪伴分娩護理干預［J］.中外醫療，2014，5.

本文編輯：孫春宇

Warm service mode to improve the quality of delivery of impact study

ZHANG Ming-wei
（Shandong Tai'an City center hospital obstetric delivery room，Shandong Taian 271000，China）

Objective To explore the effect of warm service model on the quality of delivery.Methods To compare and analyze the index of the observation group with warm service model and the control group with traditional delivery mode.Results Compared to the control group， the puerpera in the observation group's natural childbirth rate is higher，labor time is shorter，less pain，postpartum hemorrhage，satisfaction is higher，the difference between the groups has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion The application of warm service model is helpful to improve the quality of delivery， and it is worth using.

Warm service model；Delivery quality；Maternal

R714.7

A

ISSN.2095-8803.2016.14.003.02

張銘偉（1975-），女，山東泰安，本科，主管護師，研究方向：產科學