腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶清除術分析

林曉倩

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶清除術分析

林曉倩

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

目的 對采用腹腔鏡手術和開腹手術進行病灶清除的子宮腺肌癥患者63例術中及術后相關情況進行對比，以評估兩種手術的臨床使用價值。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的子宮腺肌癥患者63例作為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組（行開腹手術）31例和實驗組（腔鏡手術）32例。對患者術中及術后的相關情況進行對比，以評估兩種手術方式的臨床價值。結果實驗組患者采用腔鏡手術清除病灶的時間較開腹手術患者手術的時間組長，但腔鏡手術患者術中的出血量較開腹手術少，且患者術后恢復速度快，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組中出現不同程度的并發癥患者9例（29.1%），高于實驗組（9.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于子宮腺肌癥患者進行病灶清除治療，根據患者的具體情況進行評估后建議優先選擇腔鏡手術，有利于患者術后的康復，且患者術后發生各種并發癥可能性低，有臨床使用價值。

子宮腺肌癥；開腹手術；腔鏡手術

子宮腺肌癥，是婦科一種較為常見的良性疾病，指子宮肌層出現子宮內膜腺體和間質的現象[1]。患者主要表現為經量的增加、痛經加重、周期性出血等，嚴重時，會導致患者不孕，對患者的心理和生理都造成了嚴重的影響[2]。因此，對于子宮腺肌癥患者進行治療，并有效緩解患者臨床癥狀的意義重大。臨床上主要采取藥物和手術來對子宮腺肌癥患者進行治療。藥物治療，雖然能夠使患者的癥狀得到一定程度的緩解，但是藥物的長期使用會對患者的機體造成危害，且停止用藥后，患者疾病復發的概率高。因此，對于子宮腺肌癥患者的根治方式主要是手術治療，手術治療方式的不同，對于患者治療的效果也有所區別[3]。在本次研究中，筆者主要對腔鏡下子宮腺肌癥患者病灶清除的臨床效果進行探討，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的子宮腺肌癥患者63例作為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組（行開腹手術）31例和實驗組（腔鏡手術）32例。對照組年齡22～43歲，平均年齡（32.12±1.76）歲。實驗組年齡23～42歲，平均年齡（31.42±0.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有受試對象都是經過臨床確診的子宮腺肌癥患者，患者有該病的相關臨床癥狀，患者輔助檢查結果與臨床診斷一致。

1.2 方法

對患者進行術前檢查，觀察判斷病變部位、病灶大小及病灶與周圍組織間的關系等，判斷手術環境。患者麻醉后開始手術。

對照組選擇開腹手術進行病灶清除治療；實驗組選擇腔鏡手術進行病灶清除治療。

1.3 觀察指標

將患者手術的相關情況進行對比，具體對比項目包括患者手術進行的時間、患者術中出血情況及患者術后在院內進行恢復的時間。同時對患者術后并發癥的發生情況進行統計，以評估手術的臨床安全性及可行性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術相關情況比較

對照組患者手術時間為（68.3±26.2）min，而實驗組手術時間為（103.6±35.8）min。對照組在院內接受治療時間為（8.3±1.2）天，顯著高于實驗組的（4.6±0.8）天；對照組術中出血量達到（63.3±13.2）mL，顯著高于實驗組的（25.6±9.8）mL；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者術后并發癥發生情況比較

患者給予不同手術方式治療后，均有不同程度的并發癥出現。其中，對照組切口感染、（出血、滲液）、腹部不適、并發癥總發生率分別為：2（6.5%）、4（12.9%）、3（9.7%）、9（29.1%），實驗組對應數據為：0（0.0%）、2（6.3%）、1（3.1%）、3（9.4%）。可見，實驗組患者并發生發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥，在婦科中是一種較為常見的疾病類型。尤其是近年來醫療衛生水平的提高，子宮腺肌癥在臨床的檢出率也呈現增高的趨勢。對于子宮腺肌癥患者，目前主要是采用手術的方式對患者進行治療，手術方式的不同對于患者的治療效果也有一定影響。因此，根據患者的具體情況選擇合適的手術方式進行治療，如對于沒有生育要求，且可以接受子宮全切的患者可以采取全子宮切除術進行治療，術后效果顯著，但是由于病變部位的特殊性，該術式的臨床應用常常受到限制。病灶清除術[5]，不僅可以清除病灶，且可以保留子宮，因此能夠得到患者的認可和配合，是目前臨床上治療子宮腺肌癥的主要方式。臨床上子宮腺肌癥患者進行病灶清除的方式包括開腹手術及腔鏡手術，取得了不同程度的效果[6-7]。筆者選取了院內接受不同手術方式醫治的子宮腺肌癥患者63例作為受試對象，記錄兩組患者的手術情況及恢復情況，對比兩種手術方式的臨床價值。

在本次研究中，筆者對子宮腺肌癥患者63例采用開腹及腔鏡手術治療的相關情況進行了統計對比。統計結果顯示：相比于開腹手術，腔鏡手術持續的時間更長，但是患者在術中的出血量顯著少于開腹手術的患者，且腔鏡手術后患者的康復速度更快，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步統計患者術后并發癥的發生情況，以評估兩種手術治療的安全性，結果顯示：兩組患者采用不同方式進行病灶清除術后，均有不同程度的并發癥發生，主要包括切口的感染、出血、滲液及腹部不適，且相比于開腹手術并發生發生的概率（29.1%），使用腔鏡手術可以降低患者并發癥發生（9.4%）的可能性，差異有統計學意義（P＜0.05），提示腔鏡手術對于清除子宮腺肌癥患者病灶的安全性高于開腹手術治療。這與程麗麗[8]的研究結果一致，其通過對子宮腺肌癥患者84例的治療情況進行統計，發現：腔鏡手術對于患者的治療效果優于開腹手術，安全性高，具有臨床應用價值。

綜上所述，對于子宮腺肌癥患者進行病灶清除治療，根據患者的具體情況進行評估后建議優先選擇腔鏡手術，不僅可以加快患者術后的康復速度，且患者術后并發癥發生的概率小，手術安全性高。

[1] 張 強.子宮腺肌癥患者應用腹腔鏡下病灶切除術的近期療效及預后分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(1):168-169.

[2] 高 飛,鄭述春.685例子宮腺肌癥臨床發病因素分析[J].中國婦幼保健,2013,28(8):4674.

[3] Stammberger H R, Kenney D W. Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol, 2011,167(suppl): 7-16.

[4] 彭燕蓁,張 瑋,段 華.子宮體大部分切除術治療子宮腺肌癥的療效及術后復發因素分析[J].中國微創外科雜志,2012,12:1009-1011.

[5] 趙 蓉,王麗梅,顧玉嬋,等.腹腔鏡病灶切除術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中國婦產科臨床雜,2016,17(1):24-27.

[6] 張幗卿,王慶一,賈海軍.經腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術78例臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27:3500-3503.

[7] 郭銀樹,段 華.微創技術保守性治療子宮腺肌病的現狀與進展[J].中國微創外科雜志,2016,16(2):181-184.

[8] 程麗麗.子宮腺肌癥患者病灶切除術療效觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(33):4654-4655.

本文編輯：王 琦

R713

B

ISSN.2095-8803.2016.20.077.02