無(wú)痛人流和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的效果觀察

陳靜南

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

無(wú)痛人流和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的效果觀察

陳靜南

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的觀察無(wú)痛人流和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的效果。方法選取2014年1月～2015年12月來(lái)我院婦產(chǎn)科接受治療的要求終止妊娠的孕婦60例為研究對(duì)象，按照不同終止妊娠方案分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛人流，然后進(jìn)行觀察并且記錄，并比較兩個(gè)組患者效果，注意有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的孕婦全都完成了流產(chǎn)，而對(duì)照組的流產(chǎn)率是85.4%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率為13.4%，對(duì)照組并發(fā)癥率是24.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的其他指標(biāo)也都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論無(wú)痛人流和藥流終止早期妊娠的效果都是比較好的，但無(wú)痛人流效果更好，且尚未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的事件，更具有安全性，在臨床上使用的也比較多。

無(wú)痛人流；藥物流產(chǎn)；早期妊娠；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月來(lái)我院婦產(chǎn)科接受治療的要求終止妊娠的孕婦60例為研究對(duì)象，年齡19～38歲，平均年齡26.0歲。按照不同終止妊娠方案分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組年齡19～30歲，平均年齡25.43歲，懷孕時(shí)間8～10周；實(shí)驗(yàn)組年齡21～38歲，平均年齡26.38歲，懷孕時(shí)間8～10周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行手術(shù)的孕婦均無(wú)心、肺等器官疾病、均無(wú)手術(shù)禁忌；均無(wú)藥物過(guò)敏者；且都是自愿終止妊娠者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行藥流，患者每12 h餐前口服25 mg米非司酮，連續(xù)服藥3天，第4日晨服用米索前列醇，同樣也是空腹服藥，服藥后，在門診觀察室觀察，以便于醫(yī)生觀察流產(chǎn)效果和藥物不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)組采取的是無(wú)痛人流，患者在術(shù)前禁食水8 h，麻醉方法為靜脈復(fù)合麻醉，先靜脈注射1 μg/kg芬太尼，2 min以后如果沒(méi)有不良反應(yīng)開(kāi)始注射按2.0 mg/kg計(jì)算的丙泊酚藥物，在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行人工流產(chǎn)，在手術(shù)的過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命特征。采取對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)

完全流產(chǎn)：無(wú)痛人流結(jié)束后的7天之后，藥流在超過(guò)1周才能觀察指標(biāo)，經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)室和B超等檢驗(yàn)證明流產(chǎn)已經(jīng)完成，不需要再次清宮。有效性指標(biāo)：陰道出血時(shí)間、出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間；是否出現(xiàn)不良情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的流產(chǎn)達(dá)到了100%，效果明顯，但是對(duì)照組的流產(chǎn)率只有84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和人工流產(chǎn)相比，處于劣勢(shì)。

2.2 兩組孕婦相關(guān)有效性指標(biāo)情況

通過(guò)觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)事項(xiàng)都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組出現(xiàn)的不良癥狀比較

即使是實(shí)驗(yàn)組，也存在一些不良情況，少數(shù)出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)慢的現(xiàn)象，占實(shí)驗(yàn)組的12.50%，對(duì)照組的不良情況要多于實(shí)驗(yàn)組。躁動(dòng)不安、臉色發(fā)白、出汗、腹痛腹瀉等現(xiàn)象，占對(duì)照組27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)，未婚女性中早期妊娠孕婦的人數(shù)越來(lái)越多，而且年齡也呈減小的趨勢(shì)，這都是避孕失敗導(dǎo)致的意外懷孕，這種意外給孕婦帶來(lái)很大的壓力以及身體上的摧殘。因此，就需要有能最大程度上能減輕孕婦傷害的方法。選擇一項(xiàng)效

果確切、安全性較高的終止妊娠方式不僅是孕婦的愿望，也是醫(yī)生所希望的結(jié)果。在醫(yī)院中，有兩種流產(chǎn)方法，一種是傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)，另一種是人工流產(chǎn)。成功的人工流產(chǎn)可以減輕孕婦的恐懼感。人工流產(chǎn)分為宮頸局部浸潤(rùn)麻醉下的手術(shù)和無(wú)痛人流手術(shù)，普通的人工流產(chǎn)手術(shù)不建議選擇，因?yàn)闀?huì)給孕婦造成一定程度傷害。不僅會(huì)給孕婦機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重疼痛感，且會(huì)對(duì)子宮和宮頸產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)異常，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮癥狀，這些都不能使孕婦適應(yīng)，因此，臨床上已很少使用這種手術(shù)。由此可見(jiàn)醫(yī)院選擇一項(xiàng)科學(xué)有效，并且能夠有效減少手術(shù)后不良反應(yīng)的流產(chǎn)方式很有必要。為了找到合適的方法，所以本研究將對(duì)來(lái)本院婦產(chǎn)科門診部進(jìn)行流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，采取不同的終止妊娠方式，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及療效進(jìn)行一定的分析，最后得出了我們自己的結(jié)論：使用無(wú)痛人流的實(shí)驗(yàn)組孕婦完全流產(chǎn)率是達(dá)到了百分之百，這個(gè)數(shù)字明顯高于藥物流產(chǎn)的另一個(gè)組。從不良反應(yīng)來(lái)比較的話，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率是12.50%，對(duì)照組的發(fā)生率是27.50%，從這個(gè)角度來(lái)看的話，還是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組而且差別也是很明顯的。說(shuō)明無(wú)痛人流的對(duì)終止妊娠的孕婦來(lái)說(shuō)效果更好。除了這個(gè)之外，這次研究中還對(duì)兩組孕婦出血量、出血時(shí)間等一系列和流產(chǎn)有關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行了分析和比較，為的就是希望能夠找到更加適合終止早期妊娠的較好的流產(chǎn)方法，從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的出血量少于對(duì)照組，出血時(shí)間也比對(duì)照組少。通過(guò)這個(gè)對(duì)比，也能證明無(wú)痛流產(chǎn)對(duì)孕婦是比較有效的。

雖然現(xiàn)在的藥物制作有所提高，但是藥物流產(chǎn)還是有局限性的。流產(chǎn)率需還不夠高，出血量比較多，抽血時(shí)間長(zhǎng)，這些問(wèn)題都是需要解決的。這條道路還是很長(zhǎng)的。隨著芬太尼、丙泊酚等麻醉藥在疾病領(lǐng)域中的使用的越來(lái)越多，在人流手術(shù)操作過(guò)程也逐漸的得到了應(yīng)用，這也促進(jìn)了無(wú)痛人流手術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展。雖然無(wú)痛人流的效果是目前來(lái)說(shuō)最好的，但是進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候還是需要一系列技術(shù)作為基礎(chǔ)的。除了技術(shù)的限制以外，手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用也是比較高，因此在選擇流產(chǎn)方式的時(shí)候也要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇。關(guān)于無(wú)痛人流和藥物人流終止早期妊娠后對(duì)其未來(lái)生育功能的影響情況，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有得出準(zhǔn)確的結(jié)論，需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。

綜上所述，無(wú)痛人流與藥流終止早期妊娠都具一定積極作用，但無(wú)痛人流的效果更加明顯，對(duì)孕婦的身體影響小，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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本文編輯：劉帥帥

R169.42

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ISSN.2095-8803.2016.20.033.02