老齡化趨勢下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務站“虛置化”問題研究

陳曼　李乃軒　周喆

【摘 要】進入21世紀以后我國人口老齡化問題越來越嚴重，社會上出現(xiàn)了各類養(yǎng)老機構，該機構的出現(xiàn)在緩解養(yǎng)老問題上起到了積極的作用。而社區(qū)居家養(yǎng)老成為近幾年來較為熱門養(yǎng)老模式，它將家庭和社區(qū)結合起來養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老服務站受歡迎的同時也存在著問題，如參與度不高、收費標準不統(tǒng)一、基礎設施不健全、服務項目不完善、資金渠道過窄等。為此本文研究南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務站“虛置化”問題，把解決服務站的問題同實際相結合，并提出對策和建議。

【關鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老服務；虛置化；老齡化

1 研究背景

2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數(shù)由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數(shù)持續(xù)上漲，且增長速度逐步加快，養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫，隨之發(fā)展起來的社區(qū)居家養(yǎng)老也成為新時代養(yǎng)老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為輔助、機構養(yǎng)老為候補的社會化養(yǎng)老服務體系。目前南京市具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務站共有93家，其中建鄴區(qū)最多，已有13家，溧水區(qū)最少，只有2家。

2 存在問題

2.1 參與度不高

中國式傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、社區(qū)宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的參與度不高。調研中發(fā)現(xiàn)，目前還有許多老人、社會人士對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站這一養(yǎng)老模式的認識并不全面，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務站誤認為類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構。加之傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式使得大眾認為，贍養(yǎng)老人應該是為人子女的責任與義務，一家人就應該住在一起。這些不全面的認識，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的老人參與度不足。

2.2 收費偏高

由于南京市相關部門目前沒有對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站應向老人收取的費用發(fā)布具體的劃分規(guī)定，因此各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的收費標準也就存在了一定的差別，總體呈現(xiàn)出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區(qū)里的老人退休工資處于中下水平，多數(shù)在2500元左右，還有相當一部分老人沒有收入來源，養(yǎng)老服務站每月的收費已經(jīng)接近老人退休工資的一半，這樣的收費對于大部分老人來說已經(jīng)超出了承受范圍。

2.3 各項設施不夠健全

社區(qū)從事社區(qū)診療工作的人員缺少老人專業(yè)護理工作經(jīng)驗，專業(yè)度不夠，且理療設備配備數(shù)量種類不齊全，因而使得服務站的專業(yè)服務水平停滯在較低水平。在助醫(yī)方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調研走訪的過程中發(fā)現(xiàn)理療室里的理療儀器，健身設備并沒有人使用，雖然配備了理療設備但是沒有專業(yè)的醫(yī)護人員指導，這使得理療室成了擺設。除此之外服務站活動面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐），硬件設施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設數(shù)量、質量未達到標準。

2.4 安全管理不規(guī)范

適用性不強，沒有專設的消防安全設施是多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務站多是由政府提供場地將民房改成社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，適用性不強，沒有專設的消防設施和安全通道，對于一些設在樓上的服務站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務站會臨時改建走道，但是改建后的規(guī)格還是未達到規(guī)定標準。由于南京的地理位置因素，個別老小區(qū)的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。

3 完善建議

3.1 政府資金扶持

政府應該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈，慰問演出、健康講座等活動。可以嘗試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。

3.2 擴大志愿者隊伍

社區(qū)可以從內部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍，以他們現(xiàn)在做志愿者服務的時間換取他們將來享受養(yǎng)老服務的時間。一方面，在老人之間建立互助關系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務，并以此獲取養(yǎng)老時間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高校可將志愿者服務列入學生綜合測評，服務站依據(jù)每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務站工作人員的評分情況給予學生相應的獎勵。既解決了社區(qū)居家養(yǎng)老服務站志愿者短缺的問題，又給高校學生提供了社會實踐的平臺。

3.3 嚴格規(guī)定構建標準

缺少硬性規(guī)定、約束框架使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的實行面臨著極大的隱患，要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務站健康長久的發(fā)展下去必須要通過構建標準來約束。限定社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務站的基礎設施數(shù)量、規(guī)格，以及工作人員數(shù)制定出相應的規(guī)定，可根據(jù)市場的情況作出相應的調整。

3.4 提升專業(yè)護理人員素質

適當提高專業(yè)護理人員的工資福利吸引高水平高素質人才，專業(yè)護理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關工作經(jīng)驗的可以優(yōu)先錄取。政府或者服務站內部對錄取人員要進行相應的理論知識的培訓，并且每年定期要進行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復訓練、日常保健相關知識），設立獎懲措施以調動專業(yè)的護理人員的工作積極性，讓理療室、醫(yī)務室的理療儀器發(fā)揮作用，避免“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生。

3.5 加強多方面監(jiān)督

政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站進行不定期監(jiān)督，可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的部分老年人進行走訪，或是委派第三方發(fā)放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時對收集到的數(shù)據(jù)進行錄入分析，并反映給相關部門，了解服務站的服務質量，及時獲取真實信息，確保維護老人的權利和利益。各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施，以此來調動社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員的積極性。

4 結語

南京市社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發(fā)展的重要舉措。既然社會居家養(yǎng)老服務的意義（下轉第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會就應該相互配合，積極協(xié)作，爭取把這一新型的養(yǎng)老模式發(fā)展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能使南京養(yǎng)老服務更加完善。

【參考文獻】

[1]徐曉雯，張新寬.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務問題探析[D].山東財政學院學報，2013（1）.

[2]劉然.社區(qū)居家養(yǎng)老服務站虛置化現(xiàn)象研究——以武漢市為例[M].理論觀察， 2015.

[3]何可凝.常州市天寧區(qū)居民養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問題及對策[J].常州工學院學報（社科版），2012，30（1）89-92.

[4]楊春.對推進居家養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展的思考——以南京市為例，人口學刊[J]2010（6）.

[責任編輯：張濤]