淺談醫院會計核算工作

黃玉輝

【摘 要】醫院會計核算工作主要是對醫院的經營成果、現金使用和財務狀況作出系統的、客觀的評價，為醫院管理提供準確的參考依據。通過會計核算工作，可以對醫院財務工作情況做出有效的分析和監督，對醫院經營和發展的作用十分重要。本文主要闡述會計核算工作內容和目前醫院財務工作存在的問題，并提出了有效的解決方法。

【關鍵詞】醫院；會計核算；弊端

1 醫院的會計核算工作現狀

醫院的會計核算工作大量都借用企業的會計核算制度和方法，核算工作的改革有利于醫院的財務狀況，是醫院實現會計現代化的重要進步。其會計核算工作的主要情況如下：

1.1 醫院會計核算的構成要素

醫院會依據現有《醫院會計制度》，將工作分為資產、負債、凈資產、支出和收入等五個要素。比之前的分為資金來源和資金占用兩個類別，現在的會計核算的要素劃分更加明確，真實地反映醫院的財務現狀和經營成果，有利于各項活動的開展。

1.2 醫院的收支管理情況

會計核算工作首先需要明確醫院收支的性質，重新確立醫院收支和劃分，高度重視收支配比，重點管理醫院的收入和支出操作。醫院將收入劃分為藥品收入、醫療收入、國家和地方政府的財政補貼收入和其他收入。通過這樣細致的劃分醫院的收入和支出項目，可以避免醫院財務管理中出現虛收和虛支的情況，實現財務結構的合理管理。

1.3 醫院的成本核算情況

醫院在成本核算過程中，對醫療和藥品分別確立成本核算的范圍，分開核算藥品收入和醫療收入。由于醫院經濟活動的特殊性使得醫院的各項支出主要依賴于醫院的醫療服務的收入來平衡，而不能單純依靠出售藥品來彌補。因此，醫院將醫院的藥品和醫療的收支情況分開核算，以保證財務結構的清晰。

2 醫院在會計核算工作中存在的問題

2.1 醫院無形資產的核算存在弊端

“無形資產”科目核算是指醫院為了開展醫療服務等活動或為管理目的而持有的且沒有實物形態的非貨幣性長期資產，包括專利權、非專利技術、商標權、著作權、土地使用權及醫院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件。隨著醫院信息化的應用與普及，無形資產占醫院總資產的比重在不斷上升。

《醫院會計制度》和《醫院財務制度》雖然對醫院無形資產的核算做出了相關規定，但是由于無形資產自身存在的特殊性決定了無形資產較難計價，而且有些無形資產是不能單獨計價的，需要經過專業人員采取一定的技術方法合理評估之后才能計入“無形資產”賬戶，這使得醫院難以對無形資產進行量化管理。醫院雖然對無形資產的類別和項目設置明細賬，進行明細核算，但是對無形資產的管理在財務管理中處于薄弱環節。

2.2 醫院藥品的核算存在弊端

隨著醫療業務的擴大，醫院藥品的用量和銷量越來越大，醫院流動資金的供需矛盾突出。當前醫院的收入主要來源于藥品，藥品種類復雜，涉及的現金流量也很龐大，醫院對藥品的會計核算工作也就相對復雜。如果醫院的核算系統不成熟，那么核算藥品現金的難度可想而知。

雖然醫院已經使用了計算機記賬管理，但相關的系統和制度仍然不完善。例如，該醫院沒有建立完善的藥品實物盤點制度，在月末對藥品進行盤點時，不是按實物存放點逐一進行清點，而是根據盤點核數表，盤點時拿著表上的數字對實物清點，雖然節約了時間，但是很難保證盤點數的準確性、真實性，這樣就給醫院藥品的會計核算造成了很大的不便。

3 規范醫院會計核算工作的具體措施

3.1 規范無形資產的核算制度

醫院無形資產是醫療服務活動的資本，在醫療服務活動中發揮著不可忽視的作用。醫院可以根據國家無形資產方面的法律法規，結合醫院的實際制定出有關醫院無形資產管理的一系列文件，對涉及無形資產方面的管理工作做到有理可依，有章可查，確保醫院無形資產的規范化管理。另外，應當及時發現和解決無形資產投資中出現的問題，提高無形資產的投資效益。同時，醫院的領導人應該提高自身素質，豐富財務管理方面的知識，加強對無形資產的認識，從而做出更加合理的決策。

3.2 規范藥品的內部核算制度

藥品內部核算需要藥劑科與財務科通力協作，藥品的購進到入庫都需要同步入賬，藥品的運行流程需要細化到相關的每個崗位，醫院根據計劃采購，藥庫保管人員對購進藥品的信息進行嚴格審核檢查，藥品會計根據庫房提供的銷售單進行入庫出庫管理，及時進行藥品調價管理，盤存管理等。另外，要建立比較完善的藥品實物盤點制度。盤點時必須按實物存放點逐一清點，登記造表，并與藥品實物明細賬核對，確保盤點數的準確、真實。只有規范化的制度建立，才能更好地確保當前及以后每個環節的精確度，避免盤存數額相差較多的情況。同時，還要加強藥品信息化建設，通過各部門的及時溝通，解決工作中存在的問題，達到賬實相符，減少庫存差異，不斷完善信息管理系統，使藥品的核算更加方便、明了化。

3.3 實行會計集中核算

醫院可以實行會計集中核算，即將會計的核算職能從醫院的財務管理部門分離出來，將財務管理職能和財務管理人員留給醫院，將會計人員集中到核算中心。同時，要正確劃分財務與會計的關系，健全管理機制，明確會計核算中心和醫院的職責范圍，保證單位財務自主權和資金所有權的實施，保證會計核算中心核算職能的發揮。這樣做可以調動會計人員的積極性，提高工作效率，規范會計核算工作，從而確保會計核算的質量。

4 總結

醫院作為以政府財政補貼為輔、自負盈虧為主的醫療單位，會計核算是整個醫院的核心任務，它承載著醫院經濟的命脈，對醫院的經營有著重要的作用。其核算的目的是為了真實反映醫院在業務活動中的經營效果和財務狀況，有利于醫院的醫療成本核算以及自身的發展。隨著新的醫藥衛生體制改革的啟動，我國的醫療市場逐步開放，醫院之間的競爭將日趨激烈。想要在激烈的競爭中取得優勢地位，醫院必須加快改革步伐，因此醫院會計核算信息的真實性、可靠性、有用性、會計信息披露的全面性、重要性都要不斷加強由此可見，完善醫院的會計核算工作顯得尤為重要。一個完善的會計核算體系有利于促進醫院運行機制改革，調動廣大職工的積極性和主動性，樹立服務意識，進一步挖掘內部潛力，節省費用支出，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫院內部管理制度，促進醫院管理科學化，取得較好的醫療服務效果，達到社會效益和經濟效益的最佳結合，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。

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[責任編輯：楊玉潔]