金沙縣地氟病健康教育項目實施效果評析

李宏能

作者單位：551800 貴州 畢節(jié)，畢節(jié)市金沙縣疾病預(yù)防控制中心

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金沙縣地氟病健康教育項目實施效果評析

李宏能

作者單位：551800 貴州 畢節(jié)，畢節(jié)市金沙縣疾病預(yù)防控制中心

【摘要】目的 評估金沙縣燃煤型地氟病健康教育實施效果，以期為制定相應(yīng)的防治策略提供依據(jù)。方法 2010—2014年，金沙縣開展了5次燃煤型地氟病防治健康教育項目活動，每次選擇3個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)在中心小學(xué)4~6年級開展健康教育活動，并在每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇3個村，開展社區(qū)家庭主婦健康教育活動，在健康教育前后進(jìn)行燃煤型地氟病防治知識調(diào)查。結(jié)果 項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)生地氟病防治知識知曉率由健康教育前的平均知曉率69.4%提高到健康教育后的85.6%，平均提高16.2個百分點；家庭主婦地氟病防治知識知曉率由健康教育前的平均知曉率64.4%提高到健康教育后的84.4%，平均提高20個百分點。結(jié)論 實施健康教育干預(yù)措施，可明顯提高小學(xué)生和家庭主婦地氟病防治知識知曉率，為形成良好的個人生活和衛(wèi)生習(xí)慣打下了基礎(chǔ)，但是地氟病防治是一項艱巨并長期性工作，應(yīng)不斷做好健康教育工作及相應(yīng)的干預(yù)措施，讓廣大群眾在思想認(rèn)識和生活方式上徹底轉(zhuǎn)變，才能真正消除地氟病。

【關(guān)鍵詞】地氟病；金沙縣；健康教育；效果

燃煤型地氟病是貴州省特有的一種疾病，主要由于貴州農(nóng)村地區(qū)習(xí)慣性敞開燃煤烘烤糧食，使室內(nèi)空氣和烤干食物中氟含量增加所致[1]。金沙縣地處貴州省西北部，屬燃煤污染型氟中毒受害最嚴(yán)重的地區(qū)之一，長期以來，廣大居民深受其危害。從2008年開始，在政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下和中央財政專項資金的支助下，我縣實施了一系列地氟病防治措施，如實施改爐改灶項目、煙囪出屋、使用電炊具等，同時開展地氟病健康教育項目，使我縣的地氟病防治工作取得了一定成效。在整個疾病的防治過程中，地氟病健康教育項目的實施起到了極其重要的作用。從2010年開始，我縣在中央財政專項資金的支助下，在省疾控中心地方病防治所的指導(dǎo)下，至2014年共開展了5次地氟病健康教育項目活動。現(xiàn)就我縣地氟病健康教育項目實施效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為使項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)4~6年級學(xué)生及家庭主婦地氟病防治知識知曉率達(dá)到＞80%，2010—2014年，我縣共開展了5次中央財政專項資金支助的地氟病健康教育項目活動。縣人民政府負(fù)責(zé)項目實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織實施。縣、鄉(xiāng)項目辦負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、監(jiān)測評估工作。各級相關(guān)部門做到密切配合，各司其職，各盡其責(zé)，共同抓好地氟病健康教育項目工作。根據(jù)貴州省年度中央財政專項資金地氟病健康教育項目實施方案要求，結(jié)合我縣的實際情況，每年選取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為項目實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在中心小學(xué)4~6年級的班級開展健康教育活動；在上述3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇3個村，開展社區(qū)健康教育活動。2010—2014年全縣共在15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)有重復(fù))45個村(村無重復(fù))開展地氟病健康教育項目活動。

1.2 方法

1.2.1 項目健康教育活動的形式、范圍及核心信息

1.2.1.1 大眾傳播活動 在縣地病辦的領(lǐng)導(dǎo)下，縣疾控中心提供宣傳稿件，宣傳、廣電部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織電視臺、廣播等大眾媒體在全縣范圍內(nèi)開展地氟病防治知識的健康教育宣傳活動。

1.2.1.2 人際傳播活動 ①學(xué)校健康教育活動：每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心小學(xué)在縣教育局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣疾控中心的指導(dǎo)下，對4~6年級學(xué)生開展防治地氟病的健康教育活動。②農(nóng)村社區(qū)健康教育：每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各項目村，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下和村委會的組織下，由村衛(wèi)生室醫(yī)生負(fù)責(zé)對全村的家庭主婦開展地氟病防治的健康教育活動。

1.2.1.3 健康教育目標(biāo)人群 主要針對4~6年級學(xué)生和家庭主婦，其次是鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、小學(xué)教師和改爐改灶技工。

1.2.1.4 防治燃煤污染型地氟病健康教育核心信息 共7條：①地氟病是敞爐灶燒煤引起的；②地氟病主要引起人們牙齒變黃、變黑，手腳伸不直，彎腰駝背甚至癱瘓；③地氟病可防不可治；④預(yù)防地氟病，不能在室內(nèi)燒敞爐灶，一定要改良爐灶、煙囪出屋，損壞的爐灶、煙囪要及時維修更換；⑤苞谷和辣椒不要用煤火烘烤，要在太陽下曬干或掛在屋檐下陰干；⑥曬干后的苞谷和辣椒不要放在炕笆上，要用糧倉、袋子、箱子、柜子等密閉保存；⑦食用苞谷、辣椒前一定要淘洗。

1.2.2 摸底調(diào)查 在項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展基線調(diào)查工作。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求負(fù)責(zé)組織中心小學(xué)和項目村進(jìn)行摸底調(diào)查，具體工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織中心小學(xué)、村干部和村醫(yī)完成。在每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心小學(xué)隨機抽取1個五年級班級30名學(xué)生完成問卷調(diào)查；在每所項目小學(xué)所在地隨機抽取15名家庭主婦完成問卷調(diào)查。在摸底調(diào)查過程中，縣地病辦組織疾控中心健康教育人員到項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)。結(jié)果顯示，五年級小學(xué)生平均知曉率為69.4%，而家庭主婦平均知曉率為64.4%。2010— 2014年摸底調(diào)查情況見表1。

表1 2010—2014年項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底調(diào)查情況

1.2.3 健教干預(yù)

1.2.3.1 健康教育材料制作 省級項目執(zhí)行機構(gòu)負(fù)責(zé)制作下發(fā)地氟病防治知識核心信息、VCD或DVD光盤、公益廣告、小學(xué)健康教育手冊等健康教育傳播資料到縣地病辦，再由縣地病辦轉(zhuǎn)發(fā)到項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)，項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)再轉(zhuǎn)發(fā)到衛(wèi)生院、項目村衛(wèi)生室和中心小學(xué)。縣疾控中心和項目實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)實際情況，制作科學(xué)、易懂、具有吸引力的墻體標(biāo)語、公益廣告等大眾傳播材料。永久性標(biāo)語、村規(guī)民約等由項目鄉(xiāng)村制作。

1.2.3.2 傳播活動 每次項目活動主要按以下形式開展。①大眾媒體宣傳：縣地病辦協(xié)調(diào)廣播、電視、報刊等媒體，在全縣轄區(qū)內(nèi)播放有關(guān)地氟病防治知識的科普片和公益廣告3次，宣傳報道防治地氟病的知識、策略和措施等信息＞2次。②學(xué)校健康教育：縣教育局按要求組織項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)四年級及以上的各班級上好＞1節(jié)地氟病防治知識健康教育課，要求4~6年級學(xué)生結(jié)合地氟病防治知識教學(xué)內(nèi)容寫1篇作文，并把所學(xué)到的相關(guān)知識傳遞給家庭成員。學(xué)校做到有安排、教師有教案。③其他宣傳活動：由村醫(yī)組織項目村的家庭主婦開展2次相關(guān)地氟病防治知識的培訓(xùn)；在每個項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會所在地粘貼或懸掛相關(guān)地氟病防治知識標(biāo)語2幅，在項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)2~3期專題宣傳欄，在村衛(wèi)生室粘貼宣傳畫；并利用“趕集日”在項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展2~3次健康咨詢活動。

2010—2014年共在電視上播放地氟病防治科普節(jié)目87次、播放公益廣告58次，廣播宣傳145次；在發(fā)放健康教育資料方面，發(fā)放影像光盤92個、宣傳畫3 765張、宣傳單44 950份、手冊432冊、折頁215份、宣傳課本6 330冊；辦宣傳欄34期；粘貼宣傳標(biāo)語139條；開展宣傳咨詢活動34次；開展家庭主婦培訓(xùn)5 771人；小學(xué)健康教育課接受教育學(xué)生10 562人。

表2 2010—2014年健康教育項目評估結(jié)果

2 健康教育活動效果評價

2.1 評估方法 每次項目實施結(jié)束后，在各項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)隨機抽取1個五年級班級的30名學(xué)生進(jìn)行答卷調(diào)查，在中心小學(xué)所在村抽取15名家庭主婦進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.2 健康教育項目評估結(jié)果 通過地氟病健康教育項目的實施，各年度五年級小學(xué)生和家庭主婦地氟病防治知識知曉率均得到了明顯提高。五年級小學(xué)生平均知曉率達(dá)到85.6%，比摸底調(diào)查時提高了16.2個百分點；而家庭主婦平均知曉率達(dá)到84.4%，比摸底調(diào)查時提高了20個百分點。縣地病辦組織人員對各項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行效果評估，見表2。

3 討論

燃煤型地氟病是由于病區(qū)群眾長期不良生活習(xí)慣所致，要改變這些不良生活習(xí)慣，需要采取各種有效防治措施，包括健康教育和行為干預(yù)，從而改變病區(qū)群眾的不良生活方式，保護(hù)廣大群眾的身體健康。然而，要想改變病區(qū)群眾長期形成的生活習(xí)慣，并非一朝一夕之事[2]，又因不同區(qū)域不同人群的文化水平和健康素養(yǎng)存在差異，想要形成健康的生活方式必然會有不同的難度，而且越是相對落后的區(qū)域難度越大。所以，要充分認(rèn)識到地氟病的防治工作不是短期就能徹底完成的，必須在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，不斷做好健康教育工作及相應(yīng)的干預(yù)措施，讓廣大群眾在思想認(rèn)識和生活方式上徹底轉(zhuǎn)變，才能真正做到消除地氟病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 全國地方性氟中毒監(jiān)測組．2000—2001年全國不同地區(qū)地方性氟中毒重點監(jiān)測結(jié)果分析[J]．中國地方病學(xué)雜志，2003，22(z1)：380-384．

[2] 鄧英，梁磊，何俊平，等．2009年陜西省安康市燃煤污染型氟中毒病區(qū)改灶降氟效果分析[J]．中國地方病學(xué)雜志，2012，31(4)：419-422．

收稿日期：（2015-10-16）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0023-03

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.011

【中圖分類號】R599

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A