奧曲肽微量輸液泵輸注治療急性胰腺炎的效果觀察

潘榮進作者單位：124000 遼寧 盤錦，盤錦市中醫醫院消化內科

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奧曲肽微量輸液泵輸注治療急性胰腺炎的效果觀察

潘榮進
作者單位：124000 遼寧 盤錦，盤錦市中醫醫院消化內科

【摘要】目的 觀察微量輸液泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇2012—2014年在盤錦市中醫醫院就診的急性胰腺炎病人46例，隨機分為微泵組和常規組各23例。微泵組采用微量輸液泵輸注奧曲肽，常規組采用常規方法靜脈滴注奧曲肽，比較兩組的治療效果。結果 微泵組癥狀緩解時間、住院時間、血淀粉酶消退時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。微泵組影像學分級改善率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 微量輸液泵輸注奧曲肽可以明顯縮短病人癥狀緩解時間、住院時間和血淀粉酶消退時間，提高病人影像學分級改善率，且不增加不良反應，是一種理想的給藥方式，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】胰腺炎；急性；治療；奧曲肽；微量輸液泵

急性胰腺炎是由多種原因誘發的胰蛋白酶在胰腺內激活，進而導致胰腺組織的自身消化，可致胰腺水腫、出血甚至壞死。研究顯示，導致急性胰腺炎最常見的誘因為膽道疾病。急性胰腺炎發作時，由于循環中生長抑素水平明顯降低，因此可以外源性補充生長抑素，減少胰腺分泌，避免損傷進一步加重[1]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，但作用較強且持久，半衰期較天然生長抑素長30倍[2]。因此，筆者使用微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽治療急性胰腺炎，以探討其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012—2014年收治的急性胰腺炎病人46例，均符合急性胰腺炎的診斷標準[3]，隨機分為微量輸液泵輸注組（微泵組）和常規靜脈滴注組（常規組）各23例。微泵組：男15例、女8例；年齡21～44歲，平均（34.4±11.0）歲；發病時間1～13 h，平均（6.9±3.2）h；膽源性胰腺炎10例、酒精性胰腺炎8例、其他5例。常規組：男13例、女10例；年齡24～46歲，平均（33.9±9.8）歲；發病時間1～13 h，平均（6.7±3.1）h；膽源性胰腺炎11例、酒精性胰腺炎7例、其他5例。兩組病人一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均知情同意并自愿參與本研究。

1.2 治療方法 所有病人均給予基礎對癥治療，包括禁食、持續胃腸減壓、營養支持、糾正水電解質紊亂、預防感染，并防治全身和局部并發癥等。同時，常規組給予奧曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，滴注時間1 h，2次/d，連續應用7 d；微泵組給予奧曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，使用微泵靜脈輸注，注射速度50 μg/h，2次/d，連續應用7 d[4]。

1.3 觀察指標 病人的癥狀緩解時間、住院時間、血淀粉酶消退時間、影像學分級改善情況及不良反應發生情況。

1.4 影像學評估標準 按照CT檢查結果，將胰腺炎炎癥程度影像學分為5級。A級：正常胰腺。B級：胰腺發生實質性改變。C級：胰腺實質和附近發生炎癥改變，且胰周輕度滲出。D級：胰液滲出明顯，且胰腺實質內或胰周單個液體積聚。E級：廣泛胰腺內外積液[5]。影像學改善≥1個等級為有效，否則定義為無效。

表1 兩組臨床療效比較

1.5 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 微泵組癥狀緩解時間、住院時間、血淀粉酶消退時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；微泵組影像學分級改善率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應 常規組發生惡心2例、嘔吐1例、痙攣性腹痛4例、腹瀉2例、注射部位疼痛1例，不良反應發生率52.17%；微泵組發生惡心1例、嘔吐2例、痙攣性腹痛1例、腹瀉3例，不良反應發生率30.43%；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=2.24，P＞0.05）。

3 討論

胰腺炎是一種常見急腹癥，病因較多，如暴飲暴食、膽石癥、代謝障礙、胰管阻塞、內分泌、飲酒和應激性刺激等[6]。急性胰腺炎的一線治療藥物為生長抑素及其類似物，可選擇性抑制胰腺分泌。目前，奧曲肽是最常用的生長抑素類藥物，其主要作用機制如下：①抑制脂肪酶及胰酶等分泌，減少其自身的消化作用；②對肝臟網狀內皮細胞的吞噬作用進行刺激，改善炎癥反應，降低胰腺及腹腔血流量；③降低胃泌素、胃蛋白酶和胃酸釋放，抑制胃運動，同時松弛膽胰壺腹括約肌（Oddi括約肌），推動胰液排出。由于急性胰腺炎病人生長抑素水平明顯降低，需要外源性補充，加之生長抑素有局部刺激作用，這就要求維持血藥濃度穩定。因此，本研究選擇微量輸液泵靜脈給藥，結果顯示，微泵組病人狀緩解時間、住院時間和血淀粉酶消退時間均短于常規組，影像學分級改善率高于常規組，而兩組不良反應相當。

綜上所述，采用微量輸液泵輸注奧曲肽是治療急性胰腺炎的一種理想給藥方式，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英．內科學[M]．8版．北京：人民衛生出版社，2013：439-445．

[2] 章云生．奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J]．中國社區醫師，2012，14(11)：45．

[3] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會．中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J]．中華消化雜志，2013，33(4)：217-222．

[4] 張茂清．奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J]．山東醫藥，2012，52(33)：66-67．

[5] 藍常明．奧曲肽不同應用方式治療胰腺炎臨床療效對照[J]．中國醫藥科學，2015，5(4)：54-56．

[6] 陶瓊．急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床效果觀察[J]．婚育與健康?實用診療，2014，22(5)：12-13．

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臨床經驗薈萃

收稿日期：（2015-11-23）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0052-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.026

【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】A