雌激素治療圍絕經(jīng)期抑郁的療效觀察

李 艷（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

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雌激素治療圍絕經(jīng)期抑郁的療效觀察

李 艷
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 探討雌激素（補(bǔ)佳樂）治療圍絕經(jīng)期抑郁的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年5月收治的圍絕經(jīng)期抑郁患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用替勃龍治療，觀察組患者采用雌激素補(bǔ)佳樂治療觀察兩組患者的療效及抑郁值。結(jié)果 觀察組圍患者的總有效率為96.00%、抑郁值為（10.73±3.43）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予圍絕經(jīng)期抑郁患者補(bǔ)佳樂治療療效顯著，能夠有效緩解患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】雌激素補(bǔ)佳樂；圍絕經(jīng)期；抑郁；療效

圍絕經(jīng)期抑郁主要是指卵巢功能消失及衰退而導(dǎo)致的一系列睡眠障礙、情緒低落等癥狀，占圍絕經(jīng)期人群的78%，輕度患者入睡困難、時(shí)寐時(shí)醒，重度患者徹夜不寐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抑郁自殺[1]。為幫助患者更好地治療，本文特探討雌激素補(bǔ)佳樂治療圍絕經(jīng)期抑郁的療效，對(duì)我院收治的圍絕經(jīng)期抑郁患者200例進(jìn)行研究，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年5月收治的圍絕經(jīng)期抑郁患者200例作為研究對(duì)象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組年齡45～55歲，平均年齡（50.25±0.21）歲，病程3～5年，平均病程（4.12±0.03）年。觀察組年齡41～56歲，平均年齡（50.32±0.29）歲，病程3～6年，平均病程（4.13±0.01）年。兩組圍患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用替勃龍（北京優(yōu)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030595）治療，2.5 mg/d，持續(xù)治療8周。

觀察組：觀察組采用雌激素補(bǔ)佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009）治療，2次/d，1 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組圍絕經(jīng)期抑郁患者的總有效率及抑郁值，當(dāng)總有效率的數(shù)值更高，抑郁值的數(shù)值更低時(shí)，表明患者的療效越顯著。

用漢密爾頓抑郁量表判斷圍絕經(jīng)期抑郁患者的總有效率，總有效率采用四級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用減分率計(jì)算，減分率≥75%為顯效，減分率≥50%為有效，減分率≥25%為好轉(zhuǎn)，減分率＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為96.00%，對(duì)照組的總有效率為83.00%。觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的總有效率（n，%）

2.2 兩組患者治療前后抑郁質(zhì)對(duì)比

治療前，觀察組患者的抑郁值與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的抑郁值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后抑郁值對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后抑郁值對(duì)比（±s，分）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　100　59.72±5.12　10.73±3.43*對(duì)照組　100　58.45±5.24　30.44±5.85 t -1.7335　29.0648 P -P＞0.05　P＜0.05

3 討 論

女性在絕經(jīng)過渡期，多巴胺及腎上腺素的代謝及合成均會(huì)發(fā)生較大變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化、卵巢功能由旺盛走向衰退、性激素逐漸缺乏等變化，均易導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，由于患者神經(jīng)功能紊亂易引起患者病情反復(fù)及臨床癥狀多樣化，若得不到及時(shí)有效的治療，易導(dǎo)致患者的臨床癥狀越來越顯著，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

近年來，隨著激素類藥物對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥治療的研究增多，有臨床表明，在圍絕經(jīng)期抑郁治療中雌激素類藥物逐漸在增長(zhǎng)，替勃龍是臨床上常用的雌激素類藥物，對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁、睡眠及生活質(zhì)量的改善優(yōu)于常規(guī)抗抑郁癥藥物，但是又有研究表明，替勃龍單一使用并不能顯著改善圍絕經(jīng)期患者的抑郁、潮熱等癥狀。因此，本文認(rèn)為，替勃龍不適合應(yīng)用于輕度及血管運(yùn)動(dòng)癥狀的圍絕經(jīng)期抑郁患者[3]。

在更年期時(shí)，女性卵巢雌二醇分泌會(huì)減少，大腦抑制能力減弱，雌激素水平會(huì)逐漸的降低，引起患者失眠、急躁、情緒低落等，激素替代治療可有效減輕絕經(jīng)婦女的雌激素缺乏癥狀[4]。雌激素是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，其不會(huì)影響內(nèi)源性激素的生成。補(bǔ)佳樂可有效減少患者骨吸收，延緩絕經(jīng)后的骨丟失，延遲皮膚皺紋的發(fā)展，能夠有效降低患者的抑郁狀態(tài)[5]。同時(shí)，補(bǔ)佳樂還易引起5HT2受體功能下降，與常用的抗抑郁癥藥物5-羥色胺再攝取抑制劑的原理相似，在口服補(bǔ)佳樂后，一定量的代謝產(chǎn)物可分泌到膽汁中，進(jìn)入肝腸循環(huán)，最終產(chǎn)物主要以葡萄糖醛酸化合物的形式從尿液中排除，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

綜上所述，觀察組患者的總有效率為96.00%、抑郁值為（10.73±3.43）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總而言之，給予圍絕經(jīng)期抑郁患者補(bǔ)佳樂治療療效顯著，能夠有效緩解患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張 賀,劉富榮,沈念春,等.補(bǔ)佳樂配伍卡孕栓在絕經(jīng)期婦女取器術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(26):104-105.

[3] 趙艷瓊.補(bǔ)佳樂聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)期婦女取環(huán)困難的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(6):100.

[4] 張振芹.乳酸菌陰道膠囊配伍補(bǔ)佳樂治療老年性陰道炎240例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(9):147-148.

[5] 賈海軍,余 潔,王慶,一等.晚期小稽留流產(chǎn)清宮術(shù)前用補(bǔ)佳樂及米非司酮預(yù)處理的臨床價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(8): 884-887.

[6] 韋海濱.伊血安顆粒聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1216-1217.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號(hào)】R749.42

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.024.02