不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者血清性激素水平的調(diào)查研究

肖艷君（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 450052）

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不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者血清性激素水平的調(diào)查研究

肖艷君
（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 450052）

【摘要】目的 探討不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者性激素水平以指導(dǎo)不孕癥的診斷和治療。方法 選取不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者80例作為不孕組，選取同期的健康志愿者80例作為對(duì)照組，比較健康對(duì)照組和不孕組患者血清性激素水平。結(jié)果 不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者總體性激素水平與健康志愿者相比有明顯差異，其中，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、促催乳素（PRL）和孕酮（P）水平較健康志愿者明顯增高，雌二醇（E2）水平明顯較低。將患者進(jìn)一步按照病因分類(lèi)分別與健康者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)激素含量亦各有不同。結(jié)論 不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者的病因可能與異常激素含量有關(guān)，但是仍無(wú)法排除其他致病因素，有待進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)紊亂；不孕癥；性激素水平；診斷

女性不孕不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“育齡期婦女與男性生殖功能正常且未實(shí)施避孕措施的男子同居兩年以上仍無(wú)懷孕征象的臨床現(xiàn)象”[1]。女性不孕癥發(fā)病率較高，占正常孕齡期婦女總數(shù)的10%～15%，隨著近年來(lái)環(huán)境日益惡化及飲食習(xí)慣的改變，不孕癥的發(fā)病率有日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。不孕癥對(duì)患者不僅造成極大的心理壓力，同樣對(duì)家庭和社會(huì)和諧造成不利影響[2]。因此，對(duì)不孕癥患者進(jìn)行早期診斷和有效治療具有重要意義。有文獻(xiàn)表明，造成不孕癥的可能原因較多，如先天性生殖系統(tǒng)病變、生殖系統(tǒng)感染及炎癥、染色體疾病或內(nèi)分泌失調(diào)等單一或混合因素造成[3]。其中，以?xún)?nèi)分泌因素的潛在治療性逐漸得到重視和成為研究熱點(diǎn)[4]。

本文回顧性分析2013年1月～2014年12月我院收治的不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者得性激素變化水平，并與健康人群進(jìn)行比較。旨在對(duì)不孕癥患者從內(nèi)分泌因素進(jìn)行分析，已達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診治療且診斷明確的不孕癥伴月經(jīng)紊亂的患者80例作為不孕組，其中垂體瘤8例、催乳素血癥25例、黃體功能異常28例、子宮卵巢功能異常19例，年齡23～32歲，平均年齡（28±3）歲；體重48～75 kg，平均體重（56±6）kg。選取同期的健康志愿者80例作為對(duì)照組，年齡26～33歲，平均年齡（27±4）歲；體重47～67 kg，平均體重（54±7）kg。兩組研究東西基本情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 性激素檢測(cè)方法

為保證患者激素水平測(cè)量精確度和穩(wěn)定性，所有研究者均于月經(jīng)后第5～11天內(nèi)上午8:00～10:00，空腹取靜脈血5 mL測(cè)定性激素（FSH、LH、PRL、T、E2和P）含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者性激素含量比較

不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者與正常對(duì)照組比較，血清性激素含量差異較（P＜0.05）。其中促卵泡激素、促黃體生成素、促催乳素和孕酮水平較健康志愿者明顯增高，雌二醇含量較正常人較低。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

注：*P＜0.05

正常對(duì)照組　　不孕癥伴月經(jīng)紊亂組促卵泡激素　12.28±5.64　16.78±6.38*促黃體生成素　13.47±4.97　21.48±4.58*促催乳素　14.57±6.57　37.45±11.26*睪酮　0.76±0.14　0.81±0.22雌二醇　151.57±66.27　46.28±17.64*孕酮　1.87±1.14　2.54±1.57*

2.2 不同病因的不孕癥伴月經(jīng)紊亂性激素比較

將診斷明確的不孕癥患者（催乳素血癥、垂體微腺瘤、卵巢功能異常和黃體功能異常）的性激素水平同正常志愿者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同疾病間性激素水平各有不同。同正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同機(jī)制不孕癥間孕激素水平比較（±s）

表2 不同機(jī)制不孕癥間孕激素水平比較（±s）

注：*P＜0.05

促卵泡激素　　促黃體生成素　　促催乳素　　孕酮　　雌二醇正常組　14.23±3.48　12.48±4.46　14.84±5.31　1.34±0.67　134.47±47.24催乳素血癥　18.97±7.12*　17.16±8.45*　79.54±14.22*　2.79±1.47*　76.78±18.87*垂體微腺瘤　21.45±7.45*　18.87±5.49*　91.78±13.54*　2.74±1.23*　68.47±14.47*卵巢功能異常　13.45±5.32　22.61±1.48*　14.87±2.17　2.17±1.17*　142.48±59.17黃體功能異常　12.12±4.45　18.84±3.38*　16.48±3.14　2.76±1.24*　138.59±38.38

3 討 論

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快、生活壓力不斷增大、社會(huì)環(huán)境的不斷惡化，不孕癥發(fā)病率逐年上升，目前已達(dá)到15%的發(fā)病率。不孕癥不僅嚴(yán)重降低個(gè)人幸福感、影響家庭和睦，社會(huì)和諧，同時(shí)大大增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]，因此不孕癥的診治成為醫(yī)療熱點(diǎn)話題。目前，不孕癥可能機(jī)制較多，內(nèi)分泌因素被認(rèn)為是主要致病機(jī)制。同時(shí)臨床診斷也顯示有將近50%的不孕癥患者由內(nèi)分泌因素造成，從側(cè)面也證實(shí)了內(nèi)分泌因素為主要致病機(jī)制的假說(shuō)。因此進(jìn)一步了解不同病因下不孕癥伴月經(jīng)紊亂的性激素水平差異具有重要意義[6]。本文通過(guò)回顧性分析不孕癥伴月經(jīng)紊亂的性激素水平，旨在為不孕癥早期診斷和早期治療提供理論依據(jù)。

正常情況下，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）對(duì)促卵巢激素、促黃體生成素、促催乳素、孕酮和雌二醇進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而對(duì)女性生殖系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。假如激素調(diào)節(jié)軸的任何一個(gè)部位出現(xiàn)異常，均能夠擾亂內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致激素紊亂[7]。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者的血清促卵泡激素、促黃體生成素、促催乳素和孕酮升高，但是雌二醇水平降低。這充分說(shuō)明不孕癥伴月經(jīng)紊亂的發(fā)生與激素分泌紊亂有關(guān)，可能的機(jī)制如下所示：1.性激素分泌紊亂說(shuō)明相應(yīng)的生殖器官受傷，導(dǎo)致機(jī)體不能發(fā)揮出正常生殖功能，進(jìn)而出現(xiàn)不孕不育；2.體內(nèi)激素水平出現(xiàn)異常后，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素負(fù)反饋性增高，導(dǎo)致體內(nèi)其他性激素分泌紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育。通過(guò)對(duì)不同病因的不孕癥月經(jīng)紊亂的性激素含量進(jìn)行分析后，促卵泡生成素和促黃體生成素普遍較高，對(duì)卵子排出具有明顯的抑制作用；同時(shí)雌二醇普遍含量降低，眾所周知，雌激素含量較低使得閉經(jīng)可能性大大增加，必然造成不孕的出現(xiàn)[8]。

不孕癥伴月經(jīng)紊亂患者的性激素含量與正常志愿者相比有明顯區(qū)別，因而將性激素含量異常作為不孕癥的診斷依據(jù)具有一定指導(dǎo)意義。不可否認(rèn)，本研究樣本含量較小，可能與最終真實(shí)結(jié)果有一定出入。下一步將擴(kuò)大樣本量，明確性激素含量與不孕癥的相關(guān)性，為不孕癥的精確診斷和有效治療提供理論依據(jù)。

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本文編輯：吳玲麗

通訊作者：肖艷君，Tel：15522578682，E-mail：xiaoyanjun2015@sina.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.021.02