二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性評估

顧曉靜（吉林省四平中韓婦女兒童醫院婦產科，吉林 四平 136000）

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二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性評估

顧曉靜
（吉林省四平中韓婦女兒童醫院婦產科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 探析妊娠期糖尿病運用二甲雙胍治療的療效和安全性。方法 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者109例作為研究對象，按照入院編號的奇偶數將其分為對照組與觀察組，對照組給予諾和靈30R治療，觀察組給予二甲雙胍治療，對兩組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及不良反應發生率進行比較和分析。結果 治療前，比較兩組的餐后2 h血糖和空腹血糖，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的餐后2 h血糖和空腹血糖下降明顯，且并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者采用二甲雙胍治療，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還能改善其妊娠結局，安全性高，值得臨床應用。

【關鍵詞】二甲雙胍；妊娠期糖尿病；妊娠結局；安全性

妊娠期糖尿病是比較常見的一種妊娠期并發癥，主要指的是首次出現在妊娠期間糖耐量明顯減少的一種疾病，其中妊娠中晚期婦女為該病的高發人群，嚴重影響胎兒和孕婦健康[1]。研究發現，妊娠期糖尿病患者發病后，如果干預不及時，容易出現諸多并發癥，如巨大兒、羊水過多、妊高癥、胎膜早破以及尿路感染等，具有較大的危害性。因此，本文對妊娠期糖尿病運用二甲雙胍治療，并探討其療效和安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者109例為研究對象，按照入院編號的奇偶數將其分為對照組54例與觀察組55例。對照組，平均年齡（27.2±9.1）歲，孕周16～36周，平均孕周（25.6±10.2）周；觀察組，平均年齡（27.4±9.2）歲，孕周18～37周，平均孕周（25.9±10.1）周。兩組患者在血糖水平、孕周等資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予諾和靈30R治療，即餐前30 min，對患者皮下注射5-15 U諾和靈30R（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.，國藥準字J20100040，規格3 mL），2次/d，早晚各1次，治療期間，密切監測患者的血糖變化，并將患者的血糖變化作為基本依據，可對其劑量進行適當調整，連續治療6周；觀察組給予二甲雙胍治療，即餐后口服二甲雙胍片（北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H20041986，規格0.5 g），0.5 g/次，3次/d，連續治療6周。

1.3 療效判定標準

診斷標準：給予孕16～42周患者葡萄糖50 g口服，1 h后，對患者的血糖進行測量，其中＞7.8 mmol/L則判定為糖篩查異常，再對空腹血糖（FPG）進行測定，對于糖篩查正常者，則進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。根據妊娠期糖尿病診斷標準，給予患者葡萄糖75 g口服后，OGTT的診斷界值：空腹血糖值為5.1 mmol/L、1 h血糖值為10.0 mmol/L以及2 h血糖值為8.5 mmol/L[2]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 12.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖水平對比

治療前，比較兩組的餐后2 h血糖和空腹血糖，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的餐后2 h血糖和空腹血糖下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平對比（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖水平對比（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05

對照組　54　 11.3±2.2　 4.9±2.1　 12.4±4.2　 5.8±3.1觀察組　54　 11.5±3.2　 4.2±2.1*　 12.2±3.1　 4.9±2.8*

2.2 并發癥發生情況對比

兩組的并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率對比

治療期間，觀察組腹痛1例，腹脹1例，發生率為3.64%；而對照組腹痛2例，腹脹2例，發生率為7.41%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

通常情況下，妊娠期間，由于產婦體內的激素明顯增加，如孕酮、雌激素等，可加重機體的胰島素抵抗情況，而胎盤催乳素也會降低胰島素敏感性，并且胎盤內的胰島素降解酶會使胰島素的降解速度加快，所以產婦出現妊娠期糖尿病的風險高[3]。臨床上在對妊娠期糖尿病進行治療時，控制血糖水平是降低母嬰并發癥發生率和確保母嬰安全的一個關鍵，如果不能有效控制血糖水平，孕婦長時間處于高血糖狀態，容易使胎兒發生高血糖和高胰島素血癥，使胎兒在宮內過度發育，從而形成巨大兒[4]。有報道顯示，妊娠期糖尿病患者往往容易出現早產、自然流產或者高血壓綜合征，并且一些患者的血糖水平控制較差，也容易出現酮癥酸中毒，使新生兒并發癥發生率增加，所以早發現、早治療對改善新生兒和產婦預后有著極其重要的意義[5]。鹽酸二甲雙胍是二甲雙胍中的主要成分，能夠促進胰島素與受體結合，使胰島素的敏感性提高，使胰島素抵抗減少，并且不會對胰島β細胞分泌胰島素產生刺激作用，能夠使患者的餐后血糖和空腹血糖水平有效降低，減少餐后胰島素分泌，從而使患者的胰島素抵抗能力得到有效改善，達到治療目的[6]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者采用二甲雙胍治療，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還能改善妊娠結局，安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王蘊慧,李 玲,梁立陽,劉玉昆,張建平.口服二甲雙胍對妊娠期糖尿病患者妊娠結局及新生兒的影響[J]. 中華臨床醫師雜志(電子版),2013,11:4830-4834.

[2] 曾雅暢,李慕軍,陳 悅.二甲雙胍對妊娠期糖尿病治療效果的系統評價[J]. 中國婦幼保健,2013,35:5906-5909.

[3] 徐 芳,侯麗輝.口服降糖藥治療妊娠期糖尿病[J].中國婦幼健康研究,2008,06:621-623.

[4] 尉江平,陳利形.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病45例[J].中國藥業,2013,05:72-73.

[5] 龔 偉,王宏吉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].中國衛生標準管理,2015,16:90-91.

[6] 馬 靜.二甲雙胍聯合胰島素對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,15:21-22.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R714.256

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.155.02