新護士靜脈穿刺失敗后產生焦慮的自我調試

●方玉婷

新護士靜脈穿刺失敗后產生焦慮的自我調試

●方玉婷

調查統計新護士常見的靜脈穿刺失敗的原因，通過支持系統的力量和新護士自我調適使其盡快擺脫焦慮情緒和心理壓力，增強其心理健康，提高工作質量。

新護士；靜脈穿刺；焦慮；調試

靜脈穿刺是臨床最常見的操作項目，在疾病的診治、危重癥病人的搶救中發揮著極其重要的作用[1]〕。是臨床最基本也是護士必須熟練掌握的操作項目。但對于剛走上工作崗位的新護士而言，臨床經驗不足，穿刺失敗現象時有發生，繼而產生不同程度的焦慮感。焦慮是一種持續對自身安全或軀體情況過分的擔心、恐懼，常伴有植物神經功能紊亂[2]。持續焦慮會影響到個體心理健康水平，而護理人員的健康水平直接關系到護理質量。現就新護士靜脈穿刺失敗產生焦慮后正確的心理調試做一探討和總結。

1 一般資料

1.1 調查對象

2016年6月同期畢業上崗護士45人，均為女性，年齡22～24歲，學歷大專，均通過全國護士執業資格考試。

1.2 調查工具

采用自行設計問卷，問卷內容包括初上崗兩個月內靜脈穿刺次數（包括靜脈輸液、靜脈采血），穿刺失敗次數，導致失敗的原因，是否產生焦慮情緒。

1.3 方法

發放問卷，共發放問卷45份，回收40份，有效回收率88.89%。

2 結果

2.1 工作量統計 在2個月內45人靜脈穿刺次數28100次，失敗4760次。

2.2 成功率約為83%。

2.3 焦慮情況 45人均有不同程度的焦慮。多數表現為懊惱、沮喪、自責、對病人心存愧疚。

3 討論

3.1 根據問卷顯示常見穿刺失敗的原因

3.1.1 技術因素：①穿刺前準備不充分，選擇血管不當，選擇了近關節處或不充盈的血管；②穿刺處皮膚未繃緊；③穿刺角度不當，過深或過淺，造成液體外露；④固定針頭方法不當，未沿著血管走行方向固定導致針頭刺破血管壁；⑤頭皮針型號選擇不合適；⑥止血帶扎得太松或太緊，不能阻斷靜脈回流或完全阻斷動脈，因而不能使靜脈很好的充盈，穿刺時易導致失敗；⑦其他：如精神躁動、自殺、癲癇、酒精中毒患者由于不能控制自己的情緒，不能配合護士的操作，更易導致穿刺失敗。

3.1.2 心理因素

（1）緊張：穿刺時周圍有其他人員（護士長、其他護士、病人家屬等）在場時容易產生情緒緊張，慌張、心悸、雙手顫抖現象，從而影響穿刺水平的正常發揮導致穿刺失敗。

畏懼：給一些提前訴其血管條件不佳的病人或喜歡挑剔毛病的病人穿（2）穿刺時產生畏懼，因慌亂使操作變形導致失敗。

（3）依賴退縮：新護士對自己的穿刺技術不夠自信，尤其是靜脈條件不好時，更加失去信心，依賴資力深的護士代操作，從而放棄練習機會。

3.2 產生焦慮的相關因素

（1）新護士剛步入工作崗位對工作充滿憧憬和信心，急于在崗位上體現自身的價值。讓病人滿意，讓領導、同事認可自己，但實際情況是穿刺失敗后，病人及家屬的不滿。

（2）自己和同事嫻熟技術的差距，領導對所做工作的信任度較低。久而久之，開始懷疑自己的能力，甚至否定選擇的護士這一職業的正確性，從而對下一次的穿刺產生畏懼、退縮、觀望、抱以消極態度。

（3）初上崗未能與周圍的人建立親近密切人際關系，加之處在較為陌生的環境，存在無助感和孤獨感。

（4）新護士心理學知識欠缺，心理承受壓力能力較差，不能科學的應用心理學的知識調節自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態[3]。如此惡性循環，產生焦慮，造成心理壓力，影響工作狀態和身心健康。

3.3 心理需求：主要表現為自尊、榮譽的需求。護士的自尊一是來自本人自覺工作位置的重要，二是希望得到病人及他人的認可。新護士一般并不追求過高的榮譽，往往只需要通過自己的勞動，使領導、醫生、病人及家屬能認識到自己在整體醫療工作中的作用和地位。穿刺失敗后最希望得到病人的寬容、諒解、尊重和鼓勵，渴望周圍人尤其是護士長、高年資護士的理解和幫助。

4 對策

4.1 利用防御機制 防御機制是弗洛伊得精神分析學說的核心之一。弗洛伊得將防御機制視為逃避性或攻擊驅力引起的焦慮及其他負性情緒的一種方法。防御機制可減輕身心反應。從另一角度去看問題以消除內心焦慮建立自信心。

4.2 努力的方向

（1）加強心理知識的學習，提高自身心理素質：積極學習醫學心理學，掌握自我疏導、自我調節、自我減壓的心理保健方法。

（2）學會傾訴和放松技巧：及時與同事或朋友交流，宣泄心中的焦慮和苦悶，適時的得到安慰和鼓勵從而減輕心理負擔。

（3）增強自信心：自己多說幾個我可以，從心底里逐漸擺脫失敗經歷留下的陰影。穿刺時如果緊張可以嘗試深呼吸或是多與病人交流，不僅緩解自己的緊張情緒亦可放松病人的心情從而取得配合。

（4）加強學習，增強觀察能力和操作能力 ：虛心請教護士長和同事，留心觀察、吸納她們的經驗總結和心得。平時認真揣摩條件差的血管的特點，如老年人、肥胖者、休克患者等。在臨床操作中融會貫通，總結出自己的經驗。

（5）多閱讀報刊雜志上的此類文章，擴充視野借鑒好的經驗和方法并加以應用。

（6）與病人進行良好的溝通，縮短護患距離，建立友好信任的護患關系。出現穿刺失誤，誠懇道歉取得患者的理解和寬容。把握每一次穿刺機會，多聯系多思考多總結。

5 小結

新護士臨床經驗匱乏，在工作中出現由于穿刺失誤而導致產生焦慮情緒再所難免，但是及時的通過正確的途徑進行自我調試，是能夠很快的擺脫焦慮，減輕心理壓力，提高穿刺技術，更好的為患者服務。

（作者單位：濟南軍區第456醫院護理部）

［1］聶英娟，牛文錦，楊曉秋，等．靜脈穿刺培訓基地建設與實施［J］．護理管理雜志，2009，9（4）：49～50

［2］胡佩誠，宋燕華 ．心理衛生和精神疾病護理．北京(M)：北京醫科大學出版社，1999，14

［3］孫蘭芝，潘新娟，等．新形式下護士工作壓力分析及對策（J）．現代護理，2002，8（12）：960