關于小學生齲齒的預防和治療

●秦光玲

關于小學生齲齒的預防和治療

●秦光玲

學齡期兒童是齲齒患病高發人群，我國將其列為口腔衛生保健預期目標重點防治對象。小學生齲齒的預防是少年兒童常見病之一。它使兒童感到牙齒疼痛，影響食欲、睡眠、咀嚼、消化、吸收和生長發育，有時還會導致牙髓炎，齒槽膿腫，甚至形成病灶而引起全身疾患，影響健康。因此，防治齲齒工作應列為醫療工作重點。

防齲齒；小學生；少年兒童；牙釉質；預防措施

齲齒屬于比較常見的口腔內細菌性疾病，其與腫瘤、心血管病稱為三大重點防治疾病。如果小學生發生齲齒，則會繼發牙髓炎和根尖周炎，如果治療不夠及時，則會形成齲洞，導致牙冠完全破壞，甚至出現牙齒完全喪失的情況。根據我國小學生齲齒相關調查可知，如今我國小學生齲齒發病率不斷提升，因此如何有效控制小學生齲齒發病率，做好齲齒預防和治療工作，成為社會高度關注問題。

1 齲齒的病因、病狀及危害

造成齲齒的主要原因是由于人體口腔內微生物、飲食、唾液等眾多要素綜合作用下，致使牙齒硬質組織病損，即出現齲齒的發生過程較長。在眾多因素中，細菌起到主導作用，主要包括變形鏈球菌和乳酸桿菌等，連通口腔唾液、食物殘屑等，附著于牙齒表面，繼而是牙齒釉質表面脫鈣、溶解。當前醫學觀點中認為，口腔唾液也是影響齲齒的重要因素，小學生由于恒牙結構和鈣化程度不足，很容易受到各種因素的影響，齲齒發病率較高。

小學生出現齲齒時，主要呈現為磨牙與雙尖牙的咬面槽窩和裂溝等地方出現不適感覺，如自發性持續疼痛或放散性疼痛，最終只是牙冠完全消失。一般情況下牙齒齲壞部分會隨著病程的發展，其色澤會出現相應的變化，最終產生實質性病損。根據齲齒皮破壞程度分類，可以將齲齒分為淺軀、中齲和深齲等三種類型，不同類型的齲齒對冷熱酸甜的感受不同一樣，會出現不同程度的過敏性酸痛反應，甚至引發牙髓感染壞死。

2 小學生齲齒預防措施

為了能夠確保降低小學生齲齒發病率，衛生部門需要聯合學校做好小學生齲齒預防工作。

（1）加強口腔清潔。口腔細菌過多是導致齲齒病發的主要原因，因此小學生應當建立清潔的口腔環境。衛生人員、教師及家長則需要指導學生掌握正確的刷牙方法，并促使學生養成漱口習慣，避免口腔內出現食物殘渣。小學生在掌握正確刷牙方法后，家長最好為學生提供保健牙刷和加氟牙膏，促使學生采用水平顫動刷法方法和旋轉刷牙方法等進行刷牙。教師及家長需要注意將清潔口腔環境加入了學生良好生活習慣的培養中，如要求學生早上和晚上均需要堅持刷牙，堅持飯后漱口，起到降低口腔細菌的作用，還能夠增進血液循環，增強牙周組織防御能力。小學生使用牙刷最好選擇軟毛，并定期進行牙刷更換。（2）減少食糖用量。大部分小學生對糖分含量較高的食物沒有抵抗力，很多學生會大量食用甜零食、甜飲品等，導致齲齒發病率提升。為了能夠有效控制齲齒發病率，保護學生牙齒健康，教師及家長需要控制學生糖分的攝入量，盡量將糖分食物控制合理范圍內。如果學生食用糖分食物過量，會導致口腔內酸度平衡被破壞，繼而降低抵抗力，難以阻止細菌的滋生、產生菌斑，嚴重危害牙齒健康。此外口腔環境非常非常適宜細菌的生長，在長時間影響下，導致牙體硬組織脫鈣，產生齲齒和齲洞。（3）注重飲食控制。在眾多影響小學生牙齒健康的因素中，學生營養不足也是因素之一。如果學生營養組織，會影響牙齒鈣化，因此家長及教師需要注重教導學生多食用蔬菜、蔬果等含鈣、磷、維生素等較多的食物，此外粗糙食物、硬質食物和含纖維質食物具有摩擦清潔的作用，同時可以增強牙周組織，減少窩溝齲等，因此教師還需要指導學生食用該類食物。除此之外，家長及教師需要為學生制定合理的體質鍛煉方案，確保學生體質增強，繼而增強抗病菌的侵襲能力。（4）矯正不規則排列牙齒。很多學生存在牙齒不規則排列的情況，繼而導致一些排列不整理的地方出現食物殘渣，形成牙菌斑，引發齲齒發生。針對該種情況，家長必須及時進行治療，矯正學生不規則排列牙齒。

3 小學生齲齒治療措施

在小學生衛生保健工作中，預防學生齲齒應當作為工作重點，針對已經發生齲齒的學生及時進行治療。目前治療齲齒的方法較多，其中充填鉗補屬于最常見的治療方式，該種方式主要是將牙齒齲壞病變組織清除干凈，然后利用填充材料進行充填鉗補，起到恢復牙齒外形，并防治齲齒繼續發生的作用。小學生由于年齡較小，應當采用玻璃離子水門汀作為填補材料，以維護牙列完整性。

此外根管治療、藥物治療和中醫治療也是應用在齲齒治療的主要方式。根管治療主要應用在齲齒病癥發生到牙髓部位，即將牙髓組織徹底去除，通過密閉根管，起到消除病變的作用。如果學生病情為無齲洞，且屬于淺齲病齒，可以采用藥物進行治療，針對恒壓齲齒需要采用氟化鈉糊劑涂擦，起到抑制細菌繁殖的作用。中醫治療主要是采用中藥，起到治療齒齦紅腫熱痛和齒孔出膿的作用，即采用生石膏30g、銀花16g、連翹15g、赤芍10g、生山梔9g、胡黃連9g、黃芩9g、竹葉6g等。中醫針刺治療也屬于常見治療方式，如選擇上齒下關、內廷；下齒頰車、合谷穴等留針治療，針對虛火者患者，可以通過太溪穴、瀉行間穴針刺治療。針對小學生不同的齲齒癥狀，需要選擇合適的治療措施，保證學生的牙齒健康。

再者，要注意合理的營養搭配，食用對牙齒的發育、鈣化有益的食物。尤其是多吃含有磷、鈣、維生素類的食物。例如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、小蝦干、海帶、蛋黃、牛奶、魚肝油和含有大量維生素與礦物質的新鮮蔬菜及水果等。

最后，合理應用氟化物。科學證明，氟素可預防齲齒。不論是在牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如果能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產生一定的作用。在應用氟素防齲的過程中，要防止氟素過多，尤其在兒童時期更要注意，因為過量的氟素反而會防礙牙齒的發育，有時還會引起全身氟中毒現象。

4 結束語

綜上所述，齲齒作為比較常見的口腔疾病，具有發病率高的特征，尤其是小學生還沒有養成良好的口腔清潔習慣，發病率逐年增強，嚴重危害學生的口腔環境。為了改善這一情況，家長及教師需要做好齲齒預防工作，確保學生保持清潔的口腔環境。

（作者單位：新疆庫爾勒市第二小學）

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