雷公藤多苷聯合強的松治療原發性腎病綜合征35例臨床療效觀察

●楊珊 汪曼云

雷公藤多苷聯合強的松治療原發性腎病綜合征35例臨床療效觀察

●楊珊 汪曼云

目的：針對35名患有原發性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯合強的松共同治療的效果展開觀察和分析。方法：隨機在我院2014年3月到2016年3月接診的患有原發性腎病綜合征的患者當中擇取35名，對其接受治療之后的有效率以及治療之后3個月內發生不良反應的概率做以總結，并進行深入的分析。結果：經過治療，在35名患者當中，完全痊愈的患者占到48.57%（17/35）、有所好轉的患者占到37.14%（13/35）、治療無效的患者占到14.29%（5/35），整體有效概率為85.71%（30/35）；另外，在3個月內發生不良反應的患者占到11.43%（4/35），主要不良反應的類型包括轉氨酶升高、月經紊亂（女性患者）、白細胞減少等，且經過處理均好轉。結論：對患有原發性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷同強的松聯合治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小，值得臨床推廣和應用。

雷公藤多苷；強的松；原發性腎病綜合征；臨床效果

腎病綜合征是指臨床表現以大量蛋白尿、水腫、低血漿白蛋白、高脂血癥為特征的一組癥候群[1]。診斷標準為蛋白尿＞3.5g/24h和血漿白蛋白＜30g/L，部分患者還伴有血尿、高血壓等癥狀。腎病綜合征分為原發性和繼發性兩大類，其中以原發性腎病綜合征最為常見[2]。腎上腺皮質激素是目前治療腎病綜合征的首選藥物，但是長期服用腎上腺皮質激素也會產生很多副作用，比如機體發生脂質代謝紊亂，形成滿月臉、水牛背及向心性肥胖；產生糖代謝紊亂，造成繼發性糖尿病。雷公藤多苷片具有祛風解毒、舒筋通絡、消腫除濕、抑制免疫的作用[3]。用于毒邪導致的類風濕性關節炎，腎病綜合癥，自身免疫性肝炎等[4]。本文將雷公藤多苷片聯合潑尼松應用于原發性腎病綜合征的治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院2014年3月到2016年3月接診的患有原發性腎病綜合征的患者當中擇取35名，包括26名男性患者以及9名女性患者，年齡16—69歲，平均年齡39.4歲。所有患者均具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等典型癥狀。

1.2 方法

雷公藤多苷最初劑量控制在1mg/kg.d，用藥4-6周后開始減量，6-8周后減至維持劑量，并且維持治療3個月到6個月；與此同時，聯合常規治療劑量的強的松（1mg/kg.d），待病情有緩解，尿蛋白定量降到1.0g/24h以下后，緩慢減量至維持量。整個治療周期為6個月到12個月。

1.3 臨床觀察指標

待治療周期結束之后，對35名患者接受治療之后的24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及總膽固醇進行復查，按照恢復程度分成痊愈、好轉、治療無效，（整體有效率為痊愈和好轉的概率總和），同時對治療期間3個月內發生不良反應的概率做以總結，并進行深入的分析。

1.4 統計學方法

在本次針對35名患有原發性腎病綜合征的患者接受雷公藤多苷聯合強的松共同治療的效果展開的觀察當中，筆者選取統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計，對于計數資料選擇（n，%）進行表示。

2 結果

經過治療，在35名患者當中，完全痊愈的患者占到74.29%（26/35）、有所好轉的患者占到14.29%（5/35）、治療無效的患者占到11.43%（4/35），整體有效概率為88.57%（31/35）；另外，在3個月內發生不良反應的患者占到11.43%（4/35），主要不良反應的類型包括轉氨酶升高、月經紊亂（女性患者）、白細胞減少等，且經過處理（加用保肝、升白細胞藥物，適當調整劑量等方法）均好轉。

3 討論

35名原發性腎病綜合征患者在給予雷公藤多苷聯合強的松共同治療后，通過對24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及總膽固醇的監測，整體有效概率為88.57%（31/35）；另外，在3個月內發生不良反應的患者占到11.43%（4/35），經過處理均好轉。這一療效說明，對患有原發性腎病綜合征的患者，給予雷公藤多苷同強的松共同治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小。這一研究成果也在翟雪松、周太光、鄒艷等[5]人的著作當中得以證實，說明可靠。

雷公藤屬于衛矛科的植物，在民間主要用于消炎、殺蟲、解毒等，它在臨床當中被廣泛地使用在原發性或者繼發性的慢性腎炎綜合征及腎病綜合征治療過程當中，伴隨著對其制劑不斷完善和改進的技術手段，令雷公藤所起到的效果也逐漸地增加了，而相對的，不良反應則不斷地在降低。當前臨床最常見的雷公藤制劑就是本文當中所采用的雷公藤多苷，它擁有很好的降低尿蛋白、抑制免疫、消炎殺菌的效果，它的臨床效果和糖皮質激素有一定的相似之處，不過并沒有激素副作用明顯，同時與糖皮質激素沒有交叉耐藥性；在臨床用藥的過程中，將其和強的松聯合用藥，可以減少誘導期強的松的使用時間及總量，降低單獨使用激素治療的復發率，從而減輕長期大劑量激素治療產生的不良反應，價格便宜，效果理想，值得臨床推廣和使用。

除此之外，在使用雷公藤多苷的過程當中，必須要嚴格地注意患者的肝臟功能變化，尤其是病毒性肝炎以及其他慢性肝病的患者，假如在必須使用的情況下，需要適當地聯用護肝類的藥物，一旦發現任何異常，就必須要酌情進行藥物用量的調節，否則很容易形成永久性的傷害。大部分情況下雷公藤多苷同強的松聯用帶來的副作用是可以自行恢復或者通過適當的對癥處理方式來進行恢復的，不過為了在最大程度上避免復發或者毒副作用，可以采用小劑量用藥或者間隔用藥的方式來維持治療效果，以提升患者的生活質量以及健康水平等。總的來說，就本文的觀察分析來看，對患有原發性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯合強的松共同治療，效果理想，但是由于選取案例較少，還需要更多的專家學者進行深入分析。

4 結語

綜上所述，對患有原發性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯合強的松共同治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小，值得臨床推廣和應用。

（作者單位：貴州省司法警察醫院二監區）

[1]張志芳. 雷公藤多苷片聯合糖皮質激素治療腎病綜合征患者臨床療效分析及對血清炎癥因子的影響[J]. 世界中西醫結合雜志,2015,08：1122-1124+1127.

[2]侯曉敏. 雷公藤多苷聯合小劑量潑尼松治療老年原發性腎病綜合征臨床觀察[J]. 現代醫藥衛生,2013,17：2565-2566.

[3]馬麗巧,董沖霄,和興彩. 雷公藤多苷片聯合潑尼松治療原發性膜性腎病療效觀察[J]. 臨床醫藥實踐,2014,04：266-267.

[4]胡琳弘,汪成瓊,肖政,楊亦彬. 雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人原發性腎病綜合征的有效性及安全性評價[J]. 中國中西醫結合腎病雜志,2016,01：50-53.

[5]翟雪松,周太光,鄒艷,等.雷公藤多甙與強的松合用治療腎病綜合征32例療效分析[J].現代醫藥衛生,2004,20(21)：2246-2247.