關于抗抑郁癥藥物發展的綜述

●林奕凱

關于抗抑郁癥藥物發展的綜述

●林奕凱

抑郁癥屬于臨床常見疾病之一，隨著當前抗抑郁癥藥物不斷發展，其在抑郁癥患者中的應用效果逐漸喜愛你先出來。目前臨床使用抗抑郁癥藥物包括五種類型，各類型藥物應用于抑郁癥患者中所產生的藥理作用、不良反應等均存在差異，需全面監測。而且新型抗抑郁癥藥物和傳統的藥物相比較，藥效非常高且所產生的不良反應非常小，臨床需多關注用藥的安全性，以便提升抑郁癥患者的生活質量。

抑郁癥；抗抑郁癥藥物；進展

抑郁癥在臨床治療過程中十分常見，該病主要因患者出現嚴重心境及情感障礙所致，同時其發病還和生物的遺傳因素有直接關系，且在老年人中的發病率較高。若患兒病情較嚴重且反復發作，則會出現自殺傾向，進而影響其日常生活。因此，臨床選擇一種安全、高效地抗抑郁癥藥物進行治療，對緩解患者的病情，促進其及早康復等方面具有積極作用。鑒于此，本文就當前臨床使用的抗抑郁癥藥物作如下綜述。

1 抑郁癥患者發病原因及臨床表現

1.1 抑郁癥患者發病原因

當前，隨著臨床醫療技術水平不斷提升，對于抑郁癥患者發病原因還不夠明確，據相關資料顯示，抑郁癥疾病生理學的基礎與去甲腎上腺素缺乏有直接聯系[1]。

1.2 抑郁癥患者臨床表現

抑郁癥屬于心境障礙綜合征中的一類，主要表現患者的情緒比較低落、主動性逐漸下降以及思維較遲緩等一系列癥狀。患兒臨床表現在主失眠、情緒低落、注意力難以集中、思考能力慢慢下降等，嚴重的會有自殺傾向。通常情況下，如果患者持續上述癥狀15天，則有可能會引發抑郁癥。

2 抗抑郁癥藥物發展分析

在抑郁癥患者的臨床治療中，對其施以抗抑郁癥藥物，可明顯改善抑郁癥狀。臨床按照抗抑郁癥藥物的化學結構與作用機制所存在的差異，將其分成下述幾類：

2.1 三環類抗抑郁癥藥

三環類抗抑郁癥藥物所起到的抑郁作用是經有效抑制突觸前膜，從而對去甲腎上腺素與5-羥色胺再次攝取，以提升突觸間隙內去甲腎上腺素與5-羥色胺水平，從而將受體作用的時間適當地延長，以將抗抑郁癥作用充分發揮出來[2]。

2.2 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥

去甲腎上腺素再攝取抑制藥針對選擇性去甲腎上腺素再次攝取，對于5-羥色胺所產生的影響非常小，其抗組胺與弱抗膽堿的作用非常強。此類藥物主要有去去甲替林、甲米帕明及阿莫沙平。此次研究主要分析馬普替林的藥物作用特點，其作用機制主要對去甲腎上腺素于外周以及中樞的再次攝取，而不會影響5-羥色胺再攝取。此外，去甲腎上腺素的抗焦慮作用非常強烈，且抗抑郁效果明顯優于丙米嗪，患者在用藥后一周之內見效。主要用在各種類型的抑郁癥疾病治療中，而且針對老年性的抑郁癥患者十分適用。但是患者在使用過程中，如果出現視力模糊，且藥效低于丙米嚷類，在停藥過程中需減量，不能驟停，此外，孕婦與哺乳婦嚴禁使用[3]。

2.3 單胺氧化酶抑制劑

臨床對于單胺氧化酶抑制劑藥物在抑郁癥患者應用過程中所起到的抗抑郁作用，以及對其的研究，使相關人員進行了解此藥物對于抑郁癥疾病的發病機制以及抗抑郁癥藥理作用，同時也進行推動新型抗抑郁癥藥物發展。然而該類藥物在使用過程中，對于各種中樞神經遞質不斷代謝會產生一定的影響，因而，此類藥物在臨床上并不常用。臨床屬于該類于藥物主要有苯乙肼、尼亞拉胺[4]。其藥物作用期間，去甲腎上腺素與5-羥色胺不容易被降解，所突出間隙5-羥色胺與去甲腎上腺素濃度非常高，從而產生較強的抗抑郁作用。

在其它類型的藥物沒有效的情況下可應用此類藥物，但患者應用之后常會發生頭暈、頭痛、多汗、無力等癥狀。對此，患者服藥過程中，嚴禁食用酪胺含量較大的食物，如酸牛奶、巧克力，不然會使得所食入酪胺全部積蓄于體內，從而引發高血壓。需要注意的是，此類藥物不能和其它類型的抗抑郁癥藥共同使用，避免引發更加嚴重的惡性綜合癥。

2.4 選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥內的5-羥色胺的再攝取阻斷作用非常強，其對于其他類型的神經遞質功能的影響非常小，而抗抑郁以及抗焦慮作用非常明顯，對于植物神經系統以及患者心血管系統的影響也很小，患者治療后不會產生嚴重的不良反應。此類藥品主要有氟伏沙明、氟西汀等。其中，氟西汀作用較顯著，具體表現為選擇性的抑制5-羥色胺再攝取，腎上腺素、多巴胺的結合作用并不是十分明顯，對于強迫癥患者的應用效果良好，在腦內5-羥色胺不足所引發的抑郁癥中的治療效果欠佳，而在強迫癥以及神經性的貪食癥患者中的應用較多。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥用于抑郁癥患者治療中，會產生相應的不良反應，如惡心、失眠、頭痛、尿潴留以及性功能嚴重障礙等。此種藥品和單胺氧化酶的抑制劑聯合使用，會造成5-羥色胺綜合癥產生相應的毒性反應，主要有精神狀態改變、高熱、僵硬甚至昏迷等，因此，該藥品不可和單胺氧化酶抑制劑聯合應用，患者也不應該在完全終止整個單胺氧化酶抑制劑藥品半個月以內使用。若抑郁癥患者長時間使用或是服用較大劑量的氟西汀藥物，必須要在停止服用此藥物1-1.5個月以后才能繼續應用單胺氧化酶抑制荊展開救治。此外，選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥嚴禁過敏者使用，且孕婦和哺乳婦需嚴格按照醫生叮囑使用。

3 結束語

綜上所述，本文經分析抑郁癥患者發病原因及臨床表現，深入探究抗抑郁癥藥物研究進展，主要包括：三環類抗抑郁癥藥、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥等。經對本文進行闡述，重點凸顯抗抑郁癥藥物在當前抑郁癥患者治療中所表現的優勢，這對之后進一步推動抗抑郁癥藥物的發展具有重要參考意義。

（作者單位：武漢市第一醫院）

[1]趙東琴,米佳麗,顧平,等.門診口服抗抑郁癥藥物應用分析[J].西部醫學,2013,25(11)：1703-1705.

[2]潘苗,張三強,呂路,線,等.不同抗抑郁藥物干預對首發老年抑郁癥患者半年結局的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(11)：2640-2643.

[3]高作惠,嚴峻.男性抑郁癥患者藥物治療前后性功能變化的臨床研究[J].中國性科學,2014,10(10)：20-22.

[4]魏維,王靜波,楊葉，等.米氮平與舍曲林治療抑郁癥的對照研究[J].中國實用醫藥,2012,7(29)：142-143.

林奕凱（1993～），男 ，本科，藥師職稱。