探討腔鏡儀器管理與器械清洗保養

●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

探討腔鏡儀器管理與器械清洗保養

●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

目前常用的微創手術儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術具有創傷小，術后痛苦較輕，并發癥較少等優點，利于患者術后盡快恢復健康，已廣泛應用于治療疾病過程中。有研究表明，于手術腔鏡種類繁多、結構的復雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報廢，增加醫療器材購買和維護成本，若其清洗保養不得當將增加醫院交叉感染幾率，威脅患者及醫務人員身體健康，甚至由于手術中出現插鏡困難而延誤患者疾病治療時機造成嚴重后果。因此，消毒供應室對腔鏡的清洗、養護及管理是反映醫院整體醫療水平的關鍵因素，也是保障手術順利進行、降低患者感染等并發癥發生率的重要條件。因此，醫院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學習，吸收先進經驗及方法，完善消毒供應室的各項制度，保質保量完成工作，并長期堅持，鼓勵工作人員勇于創新，積極探索簡單高效的清洗、養護及管理方法，在保障工作質量的同時可有效節約人力資源、提高工作效率，值得各級醫院推廣應用。

手術室；腔鏡儀器；管理；器械；清洗保養

探討手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養正確措施，為提高患者手術成功率，降低其術后腔鏡相關并發癥提供可靠依據，保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。

1 概述

人體腹部包括多種重要器官及組織，如肝臟、腎臟、宮腔、腸道等，因此腹部疾病臨床較為常見，且大多患者病情較為嚴重，往往需要進行外科手術治療。傳統腹部疾病手術治療方法為開腹手術，但由于開腹手術造成的創傷較大，患者術后痛苦明顯，對機體傷害較大，且術后感染等相關并發癥較多，不利于患者盡快恢復健康。

隨著近年來臨床醫學水平不斷發展，微創技術已在臨床治療疾病過程中推廣使用。目前常用的微創手術儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術具有創傷小，術后痛苦較輕，并發癥較少等優點，利于患者術后盡快恢復健康，已廣泛應用于治療疾病過程中[1]。

醫院手術室的器械都統一由醫院消毒供應室集中管理。消毒供應室承擔著全院重復使用的醫療器械和物品的清洗、消毒、滅菌、供應工作，是控制院內感染的重點部門。有研究表明，于手術腔鏡種類繁多、結構的復雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報廢，增加醫療器材購買和維護成本，若其清洗保養不得當將增加醫院交叉感染幾率，威脅患者及醫務人員身體健康，甚至由于手術中出現插鏡困難而延誤患者疾病治療時機造成嚴重后果，因此加強對手術室腔鏡管理及清洗保養刻不容緩[2]。

2 腔鏡儀器管理與器械清洗保養

相關規定指出，凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，必須滅菌、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

2.1 清洗

①手術完成后清洗腔鏡前應把器械盡量拆卸，達到可拆卸單位最小化，拆卸過程中所產生的螺絲及其他細小零件應統一收納在儲物盒中以免丟失，腔鏡鏡片應單獨放置，避免劃傷其他器械；②由于手術操作中腔鏡各部位可能粘連有人體組織物、血塊等物質，因此拆卸完成后立即用流動水進行徹底清洗，腔鏡管腔應用高壓水槍沖洗，細小零件及精密關節應輕輕擦洗；③清洗完成后將鏡頭浸泡在濃度為1∶150酶箱中，持續5至10分鐘，之后將其他部件放置于濃度為1∶150酶箱中進行5至8分鐘浸泡，浸泡過程中加入超聲清洗，之后使用流動水、高壓水槍對管腔再次進行沖洗；④待腔鏡水分瀝干后于濃度為75%酒精中浸泡5分鐘，待酒精瀝干后將其浸泡于濃度為1：20潤滑箱中持續3分鐘；⑤根據各部位材料不同可選用合適的擦拭物，將腔鏡擦拭干凈后使用烘干機將各部位水滴吹干，組裝完成后放置于收納盒中使用二層無紡紗布包裝，進行低溫等離子滅菌處理[3]。

2.2 保養

①所有腔鏡均應于固定位置存放，并于其活動關節涂抹專用保護油，及時除塵，防止其發生銹蝕現象影響使用及縮短壽命；②若該器械不經常使用，應每月至少進行一次徹底保養；③取用腔鏡時應輕拿輕放，避免出現磕碰、摩擦、投擲、一手多拿等現象；④腔鏡鏡面應與銳利器械分開放置，以免對其造成損傷。

3 注意事項

由于部分醫院消毒供應室與手術器械回收點不在同一處，手術室護士與消毒供應室專業工作人員并不能面對面交接器械，器械丟失的情況偶爾會發生。因此提示消毒供應室工作人員清點器械和消毒供應室護士接收、整理器械時，如發現器械性能、數目不符合、要求在30分鐘內通知器械室的護士，以明確責任，及時查找原因。

手術室護士應做好“手術器械清點回執”的記錄工作，認真并反復核對手術器械的種類和數量，方便消毒供應中心專業工作人員在接收器械時的識別和核對工作。各個科室也應該完善信息溝通協調工作，保證各個環節可有序進行，發現問題可立刻通知并解決。

4 小結

近年來，腔鏡在臨床手術治療過程中得到了大量應用，且療效顯著，尤其為特殊婦科疾病等診治提供了有力的技術支撐。因此，消毒供應室對腔鏡的清洗、養護及管理是反映醫院整體醫療水平的關鍵因素，也是保障手術順利進行、降低患者感染等并發癥發生率的重要條件。

此外，醫院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學習，吸收先進經驗及方法，完善消毒供應室的各項制度，保質保量完成工作，并長期堅持，鼓勵工作人員勇于創新，積極探索簡單高效的清洗、養護及管理方法，在保障工作質量的同時可有效節約人力資源、提高工作效率，值得各級醫院推廣應用。

（作者單位：涿州市醫院）

[1]戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[2]戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[3]鄭慶玲，陶敏，尹秀敏，等.腔鏡儀器器械的安全使用與保養[J].齊魯護理雜志.2006，12（6B）：1106