心力衰竭者的臨床護理研究

●黃桂秀

心力衰竭者的臨床護理研究

●黃桂秀

心力衰竭是指心臟的收縮及舒張功能出現障礙的常見疾病，多見于中老年人群中。對于心力衰竭者的臨床護理是對患者生活質量提升的保證，同時開展針對心力衰竭者的臨床護理研究也是為了更好地為患者服務。本文針對對心力衰竭的一些患者的臨床護理經驗進行分析總結，為了更好地采取應對措施、治療心力衰竭、減少并發癥等問題進行探析，希望能夠得出一些對于心力衰竭治療以及臨床護理的一些寶貴建議。

心力衰竭；臨床護理；治療；研究

1 心力衰竭臨床表現及治療

1.1 心力衰竭的癥狀

心力衰竭又稱為心功能不全，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發性心臟損害而引起的心臟排血量減少，嚴重時會危及生命。在臨床上引發的原因是瓣膜病、高血壓、冠心病、心肌病等等。在本文研究的62名對象中，其中男性患者有46例，年齡是從51歲到81歲不等，女性患者16例，年齡層次是從46歲到65歲之間。通過穩定科學的治療，這些患者都取得了良好的治療效果，患者滿意度也十分高。

1.2 治療方法

在這些患者中，左心衰的患者的臨床表現是肺循環淤血、疲勞乏力急性肺水腫等，而右心衰的患者臨床癥狀主要表現為胃腸道癥狀以及腎臟、肝區的不適。要想進行科學的治療，提高患者的生活質量，就應當采取合適的治療方法。最主要的還是要注意休息，同時還要在休息充分的基礎上進行輕微強度的運動。在飲食方面要注意鹽分的攝入量，避免過度飲酒以及吸煙。在治療方法上，應當采取減輕心臟負荷、增加心臟排血量、改善心室重構等的方法，急性患者應當雙腳下垂減少靜脈回流，與此同時，在其它的治療方式上，不同患者采取不同的治療方法，這樣才能有效改善心力衰竭患者的癥狀，從而得到有效治療。

2 臨床護理

臨床護理對于心力衰竭患者來說有著重要的幫助作用，要想改善癥狀得到相應的治療，藥理治療是理所應當，臨床護理則必不可少。

2.1 常規護理

常規護理主要集中在日常生活中的保養及呵護上，心力衰竭患者最需要注意的就是充分的休息避免過度勞累，首先要做的常規護理就是保證充分的睡眠時間，絕對的臥床休息。在飲食方面的護理則是降低鹽分的攝入量，飲食中要保證低脂肪、易消化等因素，飲食還要保證不能暴飲暴食，要適量飲食。與此同時，臥床的時候首先要保證空氣的流通，其次還要加強皮膚的護理，防止出現褥瘡的情況。在臥床靜養的時候，還要保證對患者的不間斷監護，對于各項指標要密切關注。

2.2 心理護理

心力衰竭是一種慢性病，會出現反復發作，當病發時，患者會出現呼吸困難等癥狀，對于患者來說身體與心理上的痛苦是并存的，也是都需要臨床護理人員進行關心照顧的。心理護理的開展就是要針對患者的心理進行心理輔導，進行溝通交流的同時緩解患者的心理壓力，讓患者積極配合治療、克服治療中出現的抵制情緒。心理護理的關鍵就在于針對不同的患者，對于他們的出身背景、文化程度、職業、傾向愛好等進行深入地溝通交流，這對于護理者的要求是很高的，掌握了患者的心理因素才能更好地為患者服務，才能給患者帶來更多歡樂與生活與戰勝病魔的勇氣。在心理護理的同時還應當積極調動患者的主觀能動性，增強護士與患者的親密度，這樣對于心理護理的進行有很好的效果。

2.3 休息與飲食護理

保證充足的睡眠是必要的休息手段，必要時還可以給患者一定的鎮靜劑，這些都有助于患者自我情緒的控制以及休息效果的進行。護理的時候應當控制好各種禁忌，對患者的飲食攝入應當保證低鹽、低鈉、低脂的標準，對于液體的攝入量不能大于75ml/（kg.d）。心功能一級者不應該限制其正常的活動，心功能二級患者則需要適當臥床休息，三級的患者則需要保持絕對的靜臥，但也應當適時地翻身護理，防止出現靜脈血栓。高熱量、高蛋白、易消化食物應當是主體，嚴禁各種酒精及辛辣的食物，在需要記錄的時候也應當控制飲水量以及水果的攝入量。

2.4 病情觀察與吸氧護理

密切關注生命體征的變化是對心力衰竭患者的負責及關心，在對定時測量呼吸、血壓、脈搏以及心律心率變化等方面也應該全面關注。在發現必要的情況下，護理者也應當對患者進行心電的檢測，這些都是為了準確地掌握患者病情的動向，對于病情的治療進展有很好的幫助作用，同時也防止出現意外情況，及時發現各種問題，對患者是一個負責的保證。當患者出現呼吸困難、低氧血癥等情況時，吸氧護理的開展則是必須進行的，這時候，護理人員應當在吸氧時將濕化瓶內放入20%到30%的酒精，間接吸入，每一次在20分鐘到30分鐘之間。這些檢測都是十分必要的，只有在密切了解患者的各項體征的情況下，采取必要的措施，呼吸出現問題時及時進行吸氧護理，對于患者的癥狀緩解以及治療的開展將會有很大的幫助。

2.5 用藥護理

在藥物護理的使用上應當注意利尿劑的使用，利尿劑的使用往往會有一定的副作用，這應當引起護理人員的重視，往往會伴有低鈉、低鉀、低鈣以及肌肉乏力、口干、惡心嘔吐、心律失常等癥狀。與此同時，靜脈使用呋塞米時應當用生理鹽水稀釋到一定程度后再進行注射，一般不要采取肌肉注射的方法，還要盡量保證在白天使用等。對于血管擴張劑的使用還應當注意避光以及輸入速度的控制，對于還有其它癥狀的患者必要時也應當采取其它的用藥以及相應的監護措施。

3 討論與思考

隨著時代的發展，心力衰竭不再是那么可怕的疾病，臨床的有效護理對于改善患者生活質量有著很大的幫助。隨著人們的生活水平不斷提高、生活質量的提升，在積極對原發性患者的治療的同時，對于日常生活中如何避免心力衰竭的誘導因素也是人們需要思考的問題。在氣候變化時及時調整自己的衣物，在疲憊勞累的時候及時休息，在感冒等小疾病到來時及時治療，這些都是有效避免這些誘導因素的辦法。在生活中護理好自己的生活是對自己的最大負責，當出現一些不適時也應當及時去醫院，不能拖著等著，這些都是日常自我護理的大忌。心力衰竭的臨床護理能夠有效提高患者的生活質量，幫助他們積極質量自身的疾病，對于護理人員來說也是一份光榮的使命，在這樣的情況下，我們也應當尊重醫護人員，在和諧社會的建設中出自己的一份力。

（作者單位：四川省廣元市昭化區明覺中心衛生院）

[1]陳淑英，現代護理學[M]上海：上海醫科大學出版社，1991.

[2]丁全福，藥理學[M]北京：人民衛生出版社（第四版），2003.